2026年执业医师资格考试临床医学技能考核试题及答案

2026年执业医师资格考试临床医学技能考核试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年执业医师资格考试临床医学技能考核试题考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.急性阑尾炎患者典型的体征是右下腹固定压痛，麦氏点反跳痛阳性。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要病理基础是交感神经兴奋性增高。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验阳性，但无神经根受压症状时可诊断为轻度突出。6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在发病后6-12小时达到峰值。7.心力衰竭患者使用利尿剂时，需注意监测电解质紊乱，尤其是低钾血症。8.脑出血患者的CT检查通常显示高密度灶，而蛛网膜下腔出血显示脑沟内积血。9.糖尿病患者足部出现水疱，应立即使用酒精消毒以防感染。10.休克患者早期表现为心率增快、血压下降，但尿量正常。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.下列哪种情况最可能导致急性肾衰竭？A.大量失血B.肾血管栓塞C.急性胰腺炎D.慢性肾炎急性发作E.肾上腺皮质功能减退2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是？A.肺功能检查示FEV1/FVC＜70%B.持续性咳嗽伴咳痰C.胸片示肺气肿改变D.血气分析示低氧血症E.痰培养阳性3.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖、突眼，首选的治疗药物是？A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑E.地西泮4.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，最紧急的处理措施是？A.腰椎穿刺B.激素注射C.立即手术减压D.卧床休息E.使用止痛药5.心肌梗死急性期溶栓治疗的禁忌证不包括？A.近3个月有脑卒中史B.活动性出血C.血压＞180/110mmHgD.严重肝功能不全E.糖尿病患者6.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键指标是？A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮体阳性E.呼吸深快7.下列哪种情况最可能导致急性肺水肿？A.肺炎B.心力衰竭C.支气管哮喘D.肺栓塞E.肺结核8.甲状腺功能减退症患者的典型表现不包括？A.皮肤干燥、毛发脱落B.便秘、反应迟钝C.体温过低、心率增快D.呼吸困难、水肿E.月经量增多9.脑出血患者出现昏迷、呕吐，提示可能累及？A.基底节区B.额叶皮层C.小脑半球D.脑室系统E.枕叶10.诊断急性阑尾炎时，以下哪项体征最具有特异性？A.肝浊音界缩小B.右下腹压痛反跳痛C.结膜充血D.体温升高E.呕吐三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.心力衰竭患者使用利尿剂时可能出现的不良反应包括？A.低钾血症B.低钠血症C.体位性低血压D.脱水E.心率增快2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的治疗药物可能包括？A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类药物D.抗生素E.抗胆碱能药物3.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，可能的治疗措施包括？A.限制钠盐摄入B.使用糖皮质激素C.碘化钾治疗D.眼肌锻炼E.手术治疗4.腰椎间盘突出症患者出现下肢麻木、无力时，可能的原因包括？A.神经根受压B.血管受压C.椎管狭窄D.脊髓受压E.神经炎5.心肌梗死患者出现心源性休克的抢救措施包括？A.快速补液B.使用血管活性药物C.溶栓治疗D.紧急PCIE.使用利尿剂6.糖尿病患者足部出现溃疡时，可能的原因包括？A.糖尿病神经病变B.感染C.循环障碍D.足部畸形E.药物副作用7.脑出血患者出现意识障碍加重时，可能的原因包括？A.血肿扩大B.脑水肿C.蛛网膜下腔出血D.脑疝形成E.代谢性脑病8.急性胰腺炎患者禁食的主要原因是？A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.促进肠蠕动D.避免腹胀E.减轻腹痛9.甲状腺功能减退症患者的实验室检查异常可能包括？A.血清T3、T4降低B.TSH升高C.促甲状腺激素释放激素（TRH）升高D.促甲状腺激素（TSH）降低E.甲状腺自身抗体阳性10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，可能的表现包括？A.呼吸困难加重B.咳嗽加剧C.痰量增多D.痰液变脓E.发热四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例一：患者，男性，65岁，吸烟30年。因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，皮肤湿冷。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。1.该患者的诊断最可能是？2.首要的治疗措施是什么？3.治疗过程中需注意哪些并发症？案例二：患者，女性，45岁，主诉“心悸、手抖、突眼1年”。查体：甲状腺肿大，质地较硬，无压痛。实验室检查：血清FT3、FT4升高，TSH降低。1.该患者的诊断是什么？2.首选的治疗药物是什么？3.治疗过程中需监测哪些指标？案例三：患者，男性，50岁，因“突发右下腹剧痛6小时”就诊。查体：右下腹压痛、反跳痛阳性，麦氏点固定压痛。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。1.该患者的诊断最可能是？2.首要的处理措施是什么？3.治疗过程中需注意哪些并发症？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.试述心力衰竭的病因、临床表现及治疗原则。2.试述糖尿病酮症酸中毒的发病机制、诊断要点及抢救措施。---标准答案及解析一、判断题1.√急性阑尾炎典型体征为右下腹固定压痛，麦氏点反跳痛阳性。2.√ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.√突眼的主要病理基础是交感神经兴奋性增高。4.×铁锈色痰提示病情较重，可能并发肺脓肿。5.√直腿抬高试验阳性提示神经根受压，但无神经根症状时可诊断为轻度突出。6.√血清淀粉酶升高通常在发病后6-12小时达到峰值。7.√利尿剂可能导致电解质紊乱，尤其是低钾血症。8.√脑出血CT显示高密度灶，蛛网膜下腔出血显示脑沟内积血。9.×足部水疱应避免酒精消毒，以防皮肤损伤加重感染。10.×休克早期血压可能正常或轻度下降，但尿量减少。二、单选题1.B肾血管栓塞最可能导致急性肾衰竭。2.A肺功能检查FEV1/FVC＜70%是诊断COPD的关键。3.D甲巯咪唑是首选治疗药物。4.C马尾神经综合征需立即手术减压。5.E糖尿病患者不属于溶栓禁忌证。6.B血酮体＞1.0mmol/L是诊断DKA的关键。7.B心力衰竭最可能导致急性肺水肿。8.C甲状腺功能减退症不会导致心率增快。9.A基底节区出血最常导致昏迷和呕吐。10.B右下腹压痛反跳痛最具特异性。三、多选题1.A,B,C,E利尿剂可能导致低钾、低钠、体位性低血压及心率增快。2.A,B,C,D,E治疗药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、抗生素及抗胆碱能药物。3.A,B,D,E治疗措施包括限制钠盐、激素、眼肌锻炼及手术。4.A,C,D神经根受压、椎管狭窄及脊髓受压可能导致下肢麻木无力。5.A,B,D,E抢救措施包括补液、血管活性药物、PCI及利尿剂。6.A,B,C,D足部溃疡可能由神经病变、感染、循环障碍及畸形引起。7.A,B,D血肿扩大、脑水肿及脑疝形成可能导致意识障碍加重。8.A,B,D禁食可减少胰液分泌、防止呕吐及避免腹胀。9.A,B,C实验室检查异常包括T3、T4降低，TSH升高及TRH升高。10.A,B,C,D,E急性加重表现包括呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多、痰液变脓及发热。四、案例分析案例一：1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。2.首要措施：溶栓治疗或紧急PCI。3.并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注损伤。案例二：1.诊断：甲状腺功能亢进症。2.首选药物：甲巯咪唑。3.监测指标：血FT3、FT4、TSH、肝功能、白细胞计数。案例三：1.诊断：急性阑尾炎。2.首要措施：急诊手术（阑尾切除术）。3.并发症：穿孔、脓肿、出血、肠梗阻。五、论述题1.心力衰竭-病因：冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病等。-临床表现：呼吸困难、水肿、乏力、咳嗽、心悸等。-治疗原则：-病因治疗（如控制血压、改善冠脉血供）。-减轻心脏负荷（利尿剂、ACEI/ARB）。-增强心肌收缩力（β受体激动剂、