2025年抗肿瘤药物临床用药知识培训考核试卷及答案

2025年抗肿瘤药物临床用药知识培训考核试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.奥希替尼用于EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌一线治疗，推荐剂量为A.40mgqd空腹B.80mgqd空腹C.160mgqd餐后D.80mgbid空腹答案：B2.下列哪项不是帕博利珠单抗在NSCLC中获批的伴随诊断标志物A.PDL1CPS≥1B.PDL1TPS≥50%C.TMB≥10mut/MbD.MSIH/dMMR答案：A3.曲妥珠单抗导致LVEF下降至何值时必须停药并启动心脏保护A.<40%或较基线下降≥15%B.<45%或较基线下降≥10%C.<50%或较基线下降≥15%D.<55%或较基线下降≥20%答案：C4.阿贝西利联合内分泌治疗HR+/HER2晚期乳腺癌时，推荐监测的血常规周期为A.每2周×2月，后每4周B.每1周×1月，后每2周C.每4周×3月，后每8周D.仅出现发热时复查答案：A5.下列关于贝伐珠单抗的说法错误的是A.禁用于未控制的高血压（≥160/100mmHg）B.蛋白尿≥2g/24h需暂停C.鳞癌NSCLC可安全使用D.术前6周需停药答案：C6.奥沙利铂慢性神经毒性的典型表现是A.急性喉痉挛B.遇冷诱发肢端麻木C.快速进展的肌无力D.自主神经功能障碍答案：B7.伊立替康导致3级腹泻，首选处理药物为A.洛哌丁胺首剂4mg，后每2h2mgB.阿托品0.25mg皮下注射C.奥曲肽100μgtidD.布地奈德口服答案：A8.下列药物中，与吉西他滨联用可显著增加放射性肺炎风险的是A.顺铂B.紫杉醇C.厄洛替尼D.长春瑞滨答案：C9.卡培他滨所致手足综合征分级中，出现皮肤脱屑、疼痛但无日常活动受限属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B10.下列哪项不是PARP抑制剂奥拉帕利的不良反应A.MDS/AMLB.肺纤维化C.胎儿毒性D.骨髓抑制答案：B11.使用维布妥昔单抗（BV）期间，出现进行性肺渗出伴嗜酸粒细胞升高，应首先警惕A.肿瘤细胞溶解B.药物相关ILDC.心力衰竭D.真菌感染答案：B12.阿帕替尼用于晚期胃癌三线治疗，推荐剂量为A.250mgqdB.500mgqdC.850mgqdD.500mgbid答案：C13.下列关于度伐利尤单抗维持治疗III期NSCLC的说法正确的是A.同步放化疗后疾病稳定即可启动B.最长使用12个月C.需PDL1TPS≥1%D.与贝伐珠单抗可同步使用答案：A14.下列药物中，与利妥昔单抗联用导致HBV再激活风险最高的是A.阿霉素B.氟达拉滨C.环磷酰胺D.长春新碱答案：B15.下列哪项不是安罗替尼的禁忌证A.中央型肺鳞癌伴空洞B.严重咯血史C.高血压≥3级未控制D.甲状腺功能减退答案：D16.纳武利尤单抗引起4级皮疹伴大疱，处理首选A.口服甲泼尼龙1mg/kgB.静脉甲泼尼龙1–2mg/kg/dC.立即停药+静脉甲泼尼龙+永久停药D.外用糠酸莫米松答案：C17.下列关于阿比特龙的说法正确的是A.需与食物同服提高暴露B.联用泼尼松5mgbidC.肝功能ChildPughC级无需调整D.可致低钾、水钠潴留答案：D18.下列关于CART细胞疗法毒性管理错误的是A.1级CRS无需托珠单抗B.2级神经毒性需暂停CART细胞输注C.地塞米松10mgq6h可用于控制CRSD.托珠单抗最大剂量不超过800mg答案：B19.下列哪项不是仑伐替尼在HCC中的常见不良反应A.高血压B.蛋白尿C.甲状腺功能亢进D.掌跖红肿答案：C20.下列关于吉非替尼药物相互作用正确的是A.与奥美拉唑联用增加AUCB.与利福平联用降低AUC约50%C.与华法林无相互作用D.与葡萄柚汁安全答案：B21.下列关于白蛋白紫杉醇的描述错误的是A.无需激素预处理B.滴注时间30分钟C.推荐剂量260mg/m²q3wD.与顺铂联用需顺序无关答案：D22.下列哪项不是伊马替尼治疗GIST的耐药突变A.KITT670IB.PDGFRAD842VC.KITV654AD.KIT外显子11缺失答案：D23.下列关于达拉非尼+曲美替尼联合治疗BRAFV600E结直肠癌的说法正确的是A.需联合西妥昔单抗B.ORR约80%C.中位PFS11月D.无需检测BRAF突变答案：A24.下列关于泽布替尼的说法正确的是A.需餐后服用B.与CYP3A强诱导剂联用需减量C.主要不良反应为房颤D.用于CLL需17p缺失答案：B25.下列关于塞普替尼（Selpercatinib）的描述错误的是A.用于RET融合NSCLCB.推荐剂量160mgbidC.需空腹D.可致QT间期缩短答案：D26.下列关于曲氟尿苷/替吡嘧啶（TAS102）的说法正确的是A.第1–5天、8–12天给药，28天周期B.主要不良反应为外周神经炎C.需联用贝伐珠单抗才有效D.无需监测血常规答案：A27.下列关于阿法替尼剂量调整的说法正确的是A.3级腹泻降至20mgB.2级肾损伤停药C.1级肝毒性减量10mgD.无需调整与PPI联用答案：A28.下列关于泊马度胺的说法错误的是A.需联合地塞米松B.深静脉血栓预防推荐阿司匹林100mgC.致畸风险高，需双避孕D.用于RRMM答案：B29.下列关于尼拉帕利维持治疗卵巢癌的说法正确的是A.仅BRCA突变者获益B.体重<77kg需减量至200mgqdC.血小板<100×10⁹/L需停药D.可致MDS/AML答案：D30.下列关于索凡替尼治疗NET的说法正确的是A.用于G1/G2胰腺NETB.推荐剂量300mgqdC.无需监测尿蛋白D.可致甲状腺功能减退答案：A二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项可重复选用）A.奥希替尼 B.克唑替尼 C.阿来替尼 D.塞瑞替尼 E.劳拉替尼31.首次获批用于ROS1阳性NSCLC32.一线治疗ALK阳性NSCLC中位PFS最长达34.8月33.对G1202R突变活性最高34.常见不良反应为视觉闪烁35.需餐后服用提高生物利用度答案：31B 32C 33E 34B 35DA.利妥昔单抗 B.奥妥珠单抗 C.伊布替尼 D.维奈托克 E.卡非佐米36.靶向CD20表位不同，糖基化工程改造37.靶向BCL2，需逐步递增给药38.不可逆抑制BTK，致房颤39.蛋白酶体抑制剂，致心脏毒性40.首次输注需分次给药，降低输注反应答案：36B 37D 38C 39E 40A三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.帕博利珠单抗用于dMMR/MSIH结直肠癌需联合化疗。答案：F42.阿帕替尼致高血压≥3级，减量后仍控制不佳应永久停药。答案：T43.卡培他滨与华法林联用需密切监测INR，因可抑制CYP2C9。答案：F44.达拉非尼可致光敏反应，建议患者避光并使用广谱防晒霜。答案：T45.泽布替尼与维奈托克联用无需调整剂量。答案：F46.安罗替尼治疗期间出现2级咯血应暂停并减量至10mg。答案：T47.伊马替尼治疗GIST完全缓解后即可停药观察。答案：F48.阿比特龙需在空腹状态服用，服药前后1小时禁食。答案：T49.仑伐替尼致甲状腺功能减退发生率高于索拉非尼。答案：T50.白蛋白紫杉醇与吉西他滨联用胰腺癌方案中，白紫剂量为125mg/m²d1,8,15,q28d。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.奥希替尼最常见耐药突变是________。答案：C797S52.帕博利珠单抗最大推荐剂量为________mgq3w。答案：40053.阿贝西利骨髓抑制中位发生时间为________天。答案：1554.贝伐珠单抗半衰期约________天。答案：2055.卡培他滨在体内转化为________发挥细胞毒作用。答案：5FU56.曲妥珠单抗负荷剂量为________mg/m²。答案：457.伊立替康活性代谢产物为________。答案：SN3858.阿帕替尼靶点为________。答案：VEGFR259.达拉非尼联合曲美替尼致发热发生率约________%。答案：50–6060.维布妥昔单抗微管抑制剂成分为________。答案：MMAE61.塞普替尼主要代谢酶为________。答案：CYP3A462.阿法替尼对________外显子20插入突变有效。答案：EGFR63.泊马度胺妊娠分类为________。答案：X64.尼拉帕利所致3级血小板减少发生率BRCA突变组约________%。答案：2065.索凡替尼靶点包括VEGFR、FGFR及________。答案：CSF1R66.白蛋白紫杉醇载体蛋白为________。答案：白蛋白（人血白蛋白）67.伊马替尼标准剂量GIST为________mg/d。答案：40068.阿比特龙联合泼尼松剂量为________mgbid。答案：569.达拉非尼光敏反应发生率约________%。答案：3070.泽布替尼房颤发生率较伊布替尼________（高/低）。答案：低五、简答题（每题6分，共30分）71.简述奥希替尼一线治疗EGFR突变NSCLC的FLAURA研究主要疗效结果。答案：FLAURA研究入组556例初治EGFR突变（19del/L858R）晚期NSCLC，随机奥希替尼80mgqd或吉非替尼/厄洛替尼。主要终点PFS：奥希替尼组18.9月，对照组10.2月（HR0.46，P<0.001）；次要终点OS：38.6月vs31.8月（HR0.80，P=0.046）；ORR80%vs76%；≥3级AE34%vs45%；CNS进展率6%vs15%。72.列出阿贝西利联合内分泌治疗HR+/HER2晚期乳腺癌需重点监测的3项实验室指标并说明频率。答案：①中性粒细胞：每2周×2月，后每4周；②肌酐：每4周；③ALT/AST：每4周；出现≥2级毒性每周复查。73.简述贝伐珠单抗相关高血压的管理流程。答案：基线评估血压、心血管风险；用药前血压<150/100mmHg；治疗期间每2–3周监测；≥2级升高启动ACEI/ARB±CCB；≥3级暂停贝伐，控制后减量；≥4级或出现高血压脑病永久停药。74.说明伊立替康导致迟发性腹泻的病理机制及标准处理。答案：SN38抑制拓扑异构酶I，肠道上皮DNA损伤→凋亡→水电解质分泌增加、肠道菌群失调→分泌性腹泻。标准：洛哌丁胺首剂4mg，后每2h2mg直至腹泻停止12h；若24h内无效或≥2级，加奥曲肽100–150μgtid；补液、电解质；3–4级减量或停药。75.写出维布妥昔单抗相关进行性多灶性脑白质病（PML）的监测要点。答案：基线脑MRI；出现新发神经症状（视力、语言、运动、认知）立即停药；脑脊液JC病毒PCR阳性+MRI典型病灶可确诊；无特效治疗，支持为主；报告药企与监管机构；永久停用BV。六、案例分析（每题10分，共30分）76.患者男，58岁，EGFR19del晚期NSCLC，奥希替尼一线治疗8月后进展，活检示C797S突变（顺式），PS1分。给出下一步循证治疗方案并说明理由。答案：方案：奥希替尼+贝伐珠单抗或奥希替尼+赛沃替尼（Savolitinib）临床试验；或布加替尼+西妥昔单抗（NCT方案）；或四代EGFR抑制剂（BLU945、EAI045）临床试验。理由：C797S顺式突变对三代TKI耐药，体外研究显示布加替尼+西妥昔单抗可克服；贝伐联合可延缓耐药；四代TKI可靶向C797S。77.患者女，45岁，HR+/HER2晚期乳腺癌，肝转移，既往他莫昔芬失败。现拟阿贝西利+氟维司群，既往无血栓史。列出用药前评估、给药方法、监测及患者教育要点。答案：评估：血常规、肝肾功能、凝血、ECG、妊娠测试；给药：阿贝西利150mgpobid，随餐；氟维司群500mgimd1,15,29，后每月；监测：每2周血常规×2月，腹泻每日记录，肝酶每4周；教育：腹泻首剂洛哌丁胺4mg，后每2h2mg直至12h无腹泻；避免葡萄柚；发热≥38℃就诊；避孕至停药后3周；血栓警示（下肢肿痛、气促）。78.患者男，62岁，转移性结直肠癌，RAS/BRAF野生，dMMR，拟行帕博利珠单抗一线。给出剂量、疗程、疗效评估时间、免疫相关不良反应（irAE）分级及处理原则。答案：剂量：帕博利珠单抗200mgivq3w或400mgq6w，至疾病进展或不可耐受毒性≤2年；评估：每8周影像（RECIST1.1）；irAE：1级观察；2级暂停，口服泼尼松0.5–1mg/kg/d；3–4级永久停药，住院静脉甲泼尼龙1–2mg/kg/d，必要时英夫利西单抗或麦考酚酯；特殊：内分泌病需终身替代（甲减、垂体炎、1型糖尿病）。七、处方审核（每题10分，共20分）79.处方：患者女，68岁，EGFRL858RNSCLC，奥希替尼80mgqd，同时口服地高辛0.25mgqd、阿托伐他汀20mgqn。请指出潜在相互作用及建议。答案：奥希替尼为Pgp底物及弱抑制剂，地高辛为Pgp底物，联用可升高地高辛浓度→毒性（恶心、心律失常）。建议：地高辛剂量减半0.125mg