中医巡回问诊制度规范

PAGE中医巡回问诊制度规范一、总则（一）目的为了规范中医巡回问诊工作，提高中医医疗服务质量，充分发挥中医药在基层医疗卫生服务中的作用，满足人民群众对中医药服务的需求，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织开展的中医巡回问诊活动，包括但不限于在社区、乡村、企业、学校等场所进行的中医诊疗服务。（三）基本原则1.遵循中医药理论：严格按照中医基础理论、诊断方法和治疗原则开展巡回问诊工作，确保中医诊疗的科学性和准确性。2.保障医疗安全：建立健全医疗安全管理制度，确保巡回问诊过程中患者的医疗安全，防止医疗事故的发生。3.方便群众就医：以方便群众获得中医药服务为出发点，合理安排巡回问诊时间和地点，提高服务的可及性。4.提高服务质量：加强对巡回问诊人员的管理和培训，不断提高中医诊疗技术水平和服务质量，为患者提供优质、高效、便捷的中医药服务。二、问诊人员管理（一）资质要求1.从事中医巡回问诊的人员应具备中医执业医师资格证书，并经注册后在本公司/组织执业。2.具有丰富的中医临床经验，熟悉中医诊疗技术，能够熟练运用中医理论和方法进行疾病的诊断和治疗。3.具备良好的职业道德和沟通能力，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，关心爱护患者。（二）培训与考核1.定期组织巡回问诊人员参加中医药业务培训，内容包括中医经典理论、临床诊疗技能、中医适宜技术应用等，不断提高其业务水平。2.建立考核制度，对巡回问诊人员的业务能力、服务质量等进行考核，考核结果与绩效挂钩。3.鼓励巡回问诊人员参加学术交流活动，及时了解中医药领域的新知识、新技术，不断更新知识结构。（三）职责与分工1.问诊医师负责对患者进行中医诊断，运用中医理论和方法制定个性化的治疗方案。指导患者合理用药、饮食起居和康复锻炼等。做好病历书写和医疗记录，及时向上级医师汇报病情变化。解答患者关于中医药治疗的疑问，宣传中医药科普知识。2.护士（如有）协助医师进行诊疗工作，如测量生命体征采血、注射等护理操作。观察患者的病情变化，及时发现并报告异常情况。做好患者的生活护理和心理护理，协助患者康复。3.后勤保障人员负责巡回问诊所需医疗设备、药品、物资的准备和运输。确保问诊场所的环境卫生和安全，做好设备的维护和保养工作。协助医师和护士开展工作，提供必要的后勤支持。三、问诊流程与规范（一）问诊前准备1.提前与巡回问诊地点的相关负责人沟通协调确定问诊时间、地点和场地布置等事宜。2.根据问诊需求，准备好必要的医疗设备，如中医诊断器具（脉枕、舌诊仪等）、治疗设备（针灸针、艾灸盒等）、药品等，并确保设备完好、药品齐全有效。3.安排好问诊人员的工作分工，明确各自职责。（二）患者接待1.热情接待患者，引导患者有序就诊。2.询问患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式、职业等，了解患者的就诊需求和病史。3.对患者进行中医体质辨识（可采用中医体质分类与判定标准进行），为后续的诊疗提供参考。（三）中医诊断1.运用中医望、闻、问、切等方法对患者进行全面的诊断，详细了解患者的症状、体征、舌象、脉象等信息。2.结合患者的病史、生活习惯、情志状态等因素，综合分析病情，做出准确的中医诊断。3.根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，包括中药方剂（如有）、针灸、推拿、艾灸等中医适宜技术的应用。（四）治疗与指导1.按照治疗方案为患者提供相应的治疗服务，严格遵守中医诊疗技术操作规程，确保治疗安全有效。2.向患者详细介绍治疗方法、注意事项和疗程安排，让患者了解治疗过程和预期效果。3.根据患者的病情和体质，给予饮食起居、情志调节等方面的指导，帮助患者提高自我保健能力。（五）病历书写与记录1.认真书写病历，病历内容应包括患者基本信息、中医诊断、治疗方案、治疗过程记录、病情变化情况、医嘱等。2.病历书写应字迹清晰、内容完整、准确规范，使用中医术语，体现中医诊疗特色。3.妥善保管病历，按照规定的期限进行存档，以备查阅和统计分析。（六）复诊与随访1.根据患者的病情和治疗效果，确定复诊时间，并告知患者复诊的注意事项。2.对患者进行随访，了解患者的康复情况和治疗后的反应，及时调整治疗方案。3.做好随访记录，总结经验教训，不断提高中医巡回问诊的质量和效果。四、医疗安全管理（一）医疗风险评估与防范1.在巡回问诊前，对可能存在的医疗风险进行评估，如患者病情复杂、诊疗环境简陋、医疗设备不足等，并制定相应的防范措施。2.加强对巡回问诊人员的医疗安全教育，提高其风险意识和防范能力，确保医疗安全。（二）医疗设备与药品管理1.定期对医疗设备进行检查、维护和校准，确保设备正常运行，性能符合要求。2.严格按照药品管理法律法规和相关标准，做好药品的采购、储存、保管和使用工作，确保药品质量安全。3.建立药品不良反应监测制度，及时发现和处理药品不良反应事件。（三）感染防控1.严格遵守无菌操作规程，做好医疗器械的消毒灭菌工作，防止交叉感染。2.加强问诊场所的环境卫生管理，定期进行清洁消毒，保持空气流通。3.要求问诊人员做好个人防护，如佩戴口罩、帽子、手套等，防止自身感染和传播疾病。（四）医疗纠纷处理1.建立健全医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理巡回问诊过程中发生的医疗纠纷。2.加强与患者的沟通交流耐心倾听患者的诉求，积极主动解决问题，避免矛盾激化。3.如发生医疗纠纷，应及时向上级主管部门报告，并配合相关部门进行调查处理，依法维护医患双方的合法权益。五、质量控制与监督（一）质量控制指标1.中医诊断准确率：要求中医诊断符合率不低于[X]%。2.治疗有效率：经过治疗后，患者症状明显改善或治愈的比例不低于[X]%。3.患者满意度：通过问卷调查等方式收集患者对巡回问诊服务的满意度，满意度不低于[X]%。（二）质量控制措施1.定期对巡回问诊病历进行质量检查，检查内容包括病历书写规范、诊断准确性、治疗方案合理性等，发现问题及时整改。2.建立质量反馈机制，收集患者、基层医疗卫生机构等对巡回问诊服务的意见和建议，及时调整和改进服务质量。3.组织专家对巡回问诊工作进行评估和指导，不断提高中医诊疗水平和服务质量。（三）监督管理1.公司/组织内部设立专门的监督管理部门，负责对中医巡回问诊工作进行日常监督检查，确保制度规范的有效执行。2.接受卫生行政部门、中医药管理部门等相关部门的监督检查，积极配合整改存在的问题。3.定期对巡回问诊工作进行总结分析，向公司/组织管理层汇报工作情况，为决策提供依据。六、信息管理（一）患者信息管理1.建立患者信息档案，记录患者的基本信息、诊疗过程、健康状况等，确保患者信息的完整性和准确性。2.对患者信息进行保密管理，严格遵守相关法律法规，防止患者信息泄露。3.利用信息技术手段，实现患者信息的电子化管理，方便查询和统计分析。（二）业务数据管理1.及时收集、整理巡回问诊工作中的业务数据，如问诊人数、诊断病种、治疗方法、治疗效果等。2.对业务数据进行分析，总结工作经验和存在问题为制定工作计划、调整服务策略提供数据支持。3.按照规定的时间和要求，向上级主管部门报送业务数据报表，确保数据的真实性和及时性。七、经费管理（一）经费来源中医巡回问诊经费主要来源于政府财政补贴、社会捐赠、合作项目经费等。（二）经费使用原则1.专款专用：经费应严格按照规定的用途使用，不得挪作他用。2.合理合规：经费使用应符合国家法律法规和财务制度的要求，确保经费使用的合理性和合规性。3.效益优先：注重经费使用效益，提高资金使用效率，确保巡回问诊工作的质量和效果。（三）经费支出范围1.人员费用：包括巡回问诊人员的薪酬、补贴等。2.设备购置与维护费用：购置和维护巡回问诊所需的医疗设备。3.药品与耗材费用：购买巡回问诊过程中使用的药品和医用耗材。4.交通与通讯费用：用于巡回问诊人员的交通和通讯支出。5.场地租赁与布置费用：租赁巡回问诊场地和进行场地布置的费用。6.宣传与培训费用：开展中医药宣传和巡回问诊人员培训的费用。（四）经费核算与监督1.建立健全经费核算制度，对经费收支情况进行详细记录和核算，定期编制财务报表。2.加强对经费使用的