急诊相关制度规范流程

PAGE急诊相关制度规范流程一、总则1.目的本制度旨在规范急诊医疗服务流程，提高急诊救治效率和质量，保障患者生命安全，确保急诊工作的规范化、标准化、科学化运行。2.适用范围本制度适用于医院急诊科室全体工作人员，包括医生、护士、医技人员及其他相关辅助人员。3.基本原则遵循“以人为本、救死扶伤、快速高效、科学规范”的原则，严格执行国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保急诊医疗服务的公平、公正、公开。二、急诊就诊流程1.患者到达患者到达急诊入口时，预检分诊护士应立即上前询问病情，进行初步评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、主要症状等。根据病情的严重程度进行分类，分为急危重症、一般急症和非急症。2.急危重症患者处理对于急危重症患者，应立即启动绿色通道，优先安排救治。护士应迅速将患者护送至抢救室，同时通知医生。医生在接到通知后应立即赶到抢救室，对患者进行紧急评估和救治，采取相应的急救措施，如心肺复苏、气管插管、止血、包扎等。在救治过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。3.一般急症患者处理对于一般急症患者，预检分诊护士应根据病情合理安排就诊顺序，引导患者到相应科室就诊。医生在接诊后，应详细询问病史、进行体格检查，根据需要开具相关检查检验申请单，明确诊断后给予相应的治疗措施。4.非急症患者处理对于非急症患者，预检分诊护士应告知患者就诊流程和注意事项，引导患者到普通门诊就诊，避免占用急诊资源。三、急诊病历书写规范1.基本要求急诊病历应在患者到达急诊后及时书写，要求字迹清晰、内容完整、准确无误。病历书写应使用中文和医学术语，不得随意涂改。如有修改，应在修改处签名并注明修改日期。2.内容包括急诊病历应包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、职业、联系方式等）、就诊时间、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗措施及病情变化记录等。3.重点记录对于急危重症患者，应重点记录患者到达急诊时的生命体征、意识状态、病情变化及采取的急救措施等。在抢救过程中，应随时记录病情变化和抢救用药情况，抢救结束后应及时补记抢救记录，包括抢救时间、抢救经过、参加抢救人员等。四、急诊检验检查流程1.检验流程医生开具检验申请单后，护士应及时采集患者标本，按照检验项目的要求进行妥善保存和送检。检验科室在接到标本后，应及时进行检测，并在规定时间内出具检验报告。对于急诊检验项目，应优先处理，尽快出具报告。检验报告应由专人送达急诊科室或通过医院信息系统及时反馈给医生。2.检查流程医生开具检查申请单后，护士应根据检查项目的要求，协助患者做好检查前准备工作，如告知患者检查注意事项、签署知情同意书等。对于需要预约的检查项目，应及时与相关检查科室联系，安排合适的检查时间。检查科室在检查结束后，应及时出具检查报告，并送达急诊科室或通过医院信息系统反馈给医生。五、急诊药品管理规范1.药品配备急诊科室应配备足够数量的急救药品和常用药品，以满足急诊救治的需要。药品应按照药品管理法的规定进行采购、储存和使用，确保药品质量安全。2.药品储存急救药品应专柜存放，专人管理，保持药品储存环境的适宜温度、湿度和通风条件。药品应分类摆放，标识清晰，便于查找和使用。定期对药品进行盘点和检查，确保药品数量准确、质量合格。3.药品使用医生在使用药品时，应严格按照药品说明书和诊疗规范进行用药，注意药物的剂量、用法、不良反应等。护士在执行医嘱时，应认真核对药品名称、剂量、用法等，确保用药安全。对于急救药品，应严格执行双人核对制度，确保用药准确无误。六、急诊输血流程1.输血申请医生根据患者病情需要输血时，应填写输血申请单，注明患者基本信息、输血原因、输血品种、输血量等。同时，应采集患者血标本进行血型鉴定、交叉配血试验等相关检查。2.输血评估输血科接到输血申请单后，应及时进行评估，包括患者血型、抗体筛查、交叉配血结果等。对于符合输血指征的患者，应尽快安排供血。3.输血实施护士在输血前应再次核对患者信息、输血品种、输血量等，确保输血安全。输血过程中，应密切观察患者反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应。如出现不良反应，应立即停止输血，并采取相应的急救措施。4.输血记录输血过程中应详细记录输血时间、输血品种、输血量、患者反应等情况。输血结束后，应将输血申请单、血袋等送回血库保存。七、急诊手术流程1.手术指征评估对于需要手术治疗的急诊患者，医生应进行全面的评估，包括患者病情、身体状况、手术风险等。严格掌握手术指征，确保手术的必要性和安全性。2.术前准备在决定手术治疗后，应尽快完善术前准备工作，包括患者的全身检查、实验室检查、影像学检查等。同时，应做好患者及家属的沟通工作，签署手术知情同意书等相关文件。通知手术室做好手术准备。3.手术实施手术医生、麻醉医生和护士应严格遵守手术操作规程和麻醉规范，确保手术顺利进行。在手术过程中，应密切观察患者生命体征和病情变化，及时处理手术中出现的问题。4.术后处理手术后患者应转入重症监护病房或普通病房进行监护和治疗。医生应密切观察患者术后病情变化，及时处理术后并发症。护士应做好术后护理工作，包括伤口护理、引流管护理、生命体征监测等。八、急诊会诊制度1.会诊指征当急诊患者病情复杂，超出本科室诊疗范围时，应及时申请会诊。会诊指征包括但不限于疑难病症诊断不明、多系统疾病需要综合治疗、病情危急需要多学科协作等。2.会诊申请经治医生应填写会诊申请单，详细说明患者病情、会诊目的、需要会诊的科室等。将会诊申请单送达被邀请科室。3.会诊实施被邀请科室接到会诊申请后，应及时安排医生进行会诊。会诊医生应在规定时间内到达急诊科室，对患者进行详细的检查和评估，提出会诊意见。会诊结束后，应将会诊意见及时反馈给经治医生，并在会诊申请单上签字。4.会诊记录经治医生应将会诊意见记录在急诊病历中，并根据会诊意见调整治疗方案。会诊申请单、会诊记录等应妥善保存，以备查阅。九、急诊患者转运制度1.转运指征对于需要转院或转科治疗的急诊患者，应严格掌握转运指征。转运指征包括患者病情稳定、具备转运条件、有相应的转运设备和人员等。2.转运前准备在转运前，应做好充分的准备工作，包括评估患者病情、通知接收科室、准备转运设备和药品、安排转运人员等。向患者及家属说明转运目的、注意事项等，取得患者及家属的同意。3.转运实施转运过程中，应密切观察患者生命体征和病情变化，确保患者安全。转运人员应熟练掌握转运设备的使用方法，如救护车、担架等。在转运过程中，应保持与接收科室的联系，及时通报患者情况。4.转运交接患者到达接收科室后，转运人员应与接收科室医护人员进行详细的交接，包括患者病情、治疗情况、用药情况等。交接双方应签字确认，确保交接信息准确无误。十、急诊患者留观制度1.留观指征对于病情需要进一步观察和治疗，但又不符合住院条件的急诊患者，可留观治疗。留观指征包括病情相对稳定、需要密切观察病情变化、进行短期治疗等。2.留观流程患者经医生评估后确定需要留观，护士应安排患者到留观室，并做好患者的登记和交接工作。留观期间，医生应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。护士应做好留观患者的护理工作，包括生命体征监测、病情观察、治疗护理等。3.留观时间留观时间一般不超过72小时。如超过72小时病情仍未稳定或需要进一步治疗，应及时办理住院手续或转院治疗。4.留观记录留观期间应详细记录患者病情变化、治疗情况、护理措施等。留观病历应与急诊病历一并保存，以备查阅。十一、急诊患者死亡处理流程1.死亡确认患者经抢救无效死亡后，医生应立即进行死亡确认，开具死亡证明。同时，应通知患者家属。2.尸体处理在患者家属同意后，按照相关规定进行尸体处理。尸体应进行清洁、消毒、包裹等处理，并妥善保存。如患者家属对尸体处理有特殊要求，应按照家属要求办理。3.病历整理医生应及时整理急诊病历，完善相关记录