2026年药学与临床合理用药综合考核题库含答案

2026年药学与临床合理用药综合考核题库含答案一、单选题（共20题，每题1分）1.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）需长期使用糖皮质激素，药师在用药指导时应特别强调A.早晨服药以减少副作用B.长期使用无需监测血药浓度C.若出现声音嘶哑应立即停药D.定期检查骨密度和血糖2.以下哪种药物属于高蛋白结合率药物，与其他药物合用时需注意竞争性结合A.阿司匹林B.地高辛C.华法林D.芬太尼3.老年患者（75岁）因高血压需联合用药，以下方案最合理的是A.氢氯噻嗪+氨氯地平B.美托洛尔+螺内酯C.卡托普利+氢氯噻嗪D.拉西地平+呋塞米4.孕妇妊娠期高血压合并蛋白尿，首选的降压药物是A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.肼屈嗪5.糖尿病患者使用二甲双胍治疗时，肾功能不全（eGFR＜30ml/min）的患者应A.恢复剂量B.减半剂量C.停药D.逐渐加量6.患者因急性心肌梗死使用阿司匹林抗血小板治疗，出现牙龈出血，药师应建议A.立即停用阿司匹林B.减少阿司匹林剂量C.换用氯吡格雷D.加用维生素K7.化疗患者出现骨髓抑制，表现为白细胞计数＜3.0×10⁹/L，应优先考虑A.使用升白针B.减少化疗剂量C.停止化疗D.使用促红细胞生成素8.老年人长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），主要风险是A.肾功能损害B.诱发感染C.心律失常D.神经毒性9.患者因心房颤动使用胺碘酮治疗，药师需重点监测A.肝功能B.甲状腺功能C.肾功能D.血常规10.儿童病毒性感冒，首选的抗病毒药物是A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.奥司他韦D.金刚烷胺11.患者因幽门螺杆菌感染需根除治疗，标准方案通常包括A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑B.左氧氟沙星+甲硝唑+铋剂C.四环素+甲硝唑+硫糖铝D.埃索美拉唑+阿莫西林+甲硝唑12.长期使用质子泵抑制剂（PPI）可能导致的并发症是A.肾功能衰竭B.骨质疏松C.胰腺炎D.心律失常13.患者因抑郁症使用氟西汀治疗，出现性功能障碍，药师可建议A.增加氟西汀剂量B.换用帕罗西汀C.加用阿米替林D.停药观察14.糖尿病患者足部溃疡，感染严重，首选的抗生素是A.万古霉素B.头孢呋辛C.阿莫西林克拉维酸钾D.环丙沙星15.患者因急性痛风发作需使用非甾体抗炎药，应避免使用A.布洛芬B.双氯芬酸C.吲哚美辛D.萘普生16.孕妇妊娠期糖尿病，首选的降糖药物是A.格列本脲B.格列美脲C.瑞他格列净D.二甲双胍17.患者因慢性阻塞性肺疾病使用沙丁胺醇气雾剂，正确使用方法是A.深吸气后立即喷药B.喷药后立即平躺C.每日使用不超过2次D.使用前摇匀喷瓶18.老年人因骨质疏松使用双膦酸盐治疗，需注意A.每日清晨空腹服用B.餐后服用以减少胃肠道反应C.避免与钙剂同服D.定期检查肾功能19.患者因高血压使用ACEI类药物，出现干咳，药师可建议A.换用ARB类药物B.增加ACEI剂量C.同时使用抗组胺药D.停药观察20.儿童腹泻，考虑病毒性感染，首选的治疗是A.使用抗生素B.补液治疗C.使用蒙脱石散D.使用洛哌丁胺二、多选题（共10题，每题2分）1.以下哪些药物属于酶诱导剂，可能降低其他药物的血药浓度A.卡马西平B.利福平C.奥美拉唑D.西咪替丁2.老年人用药需注意的“五老”原则包括A.老病B.老药C.老人D.老单位E.老经验3.抗生素不合理使用的表现包括A.门诊患者使用注射剂B.预防性使用抗生素C.超说明书用药D.疗程不足4.妊娠期用药分级中，属于C类的药物包括A.阿司匹林B.氟尿嘧啶C.地高辛D.硫酸镁5.化疗患者出现恶心呕吐，可使用的止吐药包括A.甲氧氯普胺B.地塞米松C.阿瑞匹坦D.恩丹西酮6.糖尿病酮症酸中毒的治疗药物包括A.胰岛素B.碳酸氢钠C.胰高血糖素D.胰岛素泵7.长期使用糖皮质激素可能出现的副作用包括A.向心性肥胖B.骨质疏松C.消化性溃疡D.免疫抑制8.儿童用药剂量的计算方法包括A.按体重计算B.按体表面积计算C.按年龄计算D.按成人剂量折算9.高血压治疗的目标血压值包括A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/80mmHgD.150/95mmHg10.老年人常见药物不良反应包括A.肾功能损害B.胰腺炎C.心律失常D.骨质疏松三、判断题（共10题，每题1分）1.所有药物说明书上的用法用量都适用于所有患者（×）2.抗生素耐药性主要由于患者自行停药导致（√）3.糖尿病患者血糖控制目标应越高越好（×）4.长期使用非甾体抗炎药会导致胃肠道出血，停药后症状会自行消失（√）5.妊娠期糖尿病患者首选胰岛素治疗（×）6.化疗患者出现白细胞减少，应立即停药（×）7.老年人用药剂量应与成人相同（×）8.儿童用药应优先选择成人剂型（×）9.高血压患者血压控制目标应越低越好（×）10.糖皮质激素可用于治疗哮喘急性发作（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述“个体化给药”的概念及其意义。答案：个体化给药是指根据患者的生理、病理、药代动力学和药效学特点，制定最优的给药方案。意义在于提高用药安全性、有效性，减少不良反应。2.简述抗生素不合理使用的危害。答案：危害包括增加耐药性、导致二重感染、增加患者经济负担、延误病情治疗等。3.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。答案：包括多饮、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊等。4.简述老年人用药需注意的“五老”原则。答案：老病（基础疾病多）、老药（用药种类多）、老人（生理功能减退）、老单位（居住环境复杂）、老经验（用药习惯难改变）。5.简述化疗患者常见的不良反应及处理措施。答案：常见不良反应包括恶心呕吐、骨髓抑制、脱发等。处理措施包括使用止吐药、升白针、护肝等支持治疗。五、案例分析题（共5题，每题6分）1.患者，男，65岁，因高血压服用氨氯地平5mg/qd，同时患有慢性阻塞性肺疾病，药师发现患者近期出现咳嗽加重，应如何建议？答案：氨氯地平可能诱发咳嗽，建议换用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米）或ARB类药物（如缬沙坦）。2.患者，女，30岁，妊娠8周，因急性阑尾炎需手术，术前需使用抗生素，药师应如何选择药物？答案：首选青霉素类（如青霉素G），必要时可联合甲硝唑，避免使用四环素类、喹诺酮类等。3.患者，男，70岁，因骨质疏松使用阿仑膦酸钠每周一次，药师发现患者近期出现骨痛，应如何处理？答案：阿仑膦酸钠可能引起骨痛，建议换用利塞膦酸钠或唑来膦酸，并加强骨密度监测。4.患者，女，25岁，因抑郁症服用氟西汀20mg/qd，出现性功能障碍，应如何调整治疗方案？答案：可考虑换用帕罗西汀或舍曲林，或加用阿米替林改善性功能。5.患者，男，50岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，治疗过程中出现低血糖，应如何处理？答案：减慢胰岛素输注速度，减少外源性糖输入，监测血糖并调整胰岛素剂量。答案与解析一、单选题1.A解析：糖皮质激素早晨服药可减少皮质醇抑制和副作用。2.B解析：地高辛是高蛋白结合率药物，与其他药物合用时需注意竞争性结合。3.A解析：氢氯噻嗪+氨氯地平联合降压效果好，且对老年患者较安全。4.B解析：硝苯地平对孕妇较为安全，降压效果平稳。5.C解析：eGFR＜30ml/min时，二甲双胍可能引起乳酸性酸中毒，应停药。6.B解析：可考虑减量或换用其他抗血小板药物，但需权衡风险。7.B解析：减少化疗剂量可减轻骨髓抑制，同时维持治疗效果。8.A解析：NSAIDs长期使用主要风险是肾功能损害。9.B解析：胺碘酮可能引起甲状腺功能异常，需重点监测。10.C解析：奥司他韦是儿童流感的一线抗病毒药物。11.A解析：阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑是根除幽门螺杆菌的标准方案。12.B解析：长期使用PPI可能导致骨质疏松。13.B解析：帕罗西汀对性功能障碍的改善效果较好。14.C解析：阿莫西林克拉维酸钾对足部感染覆盖范围广。15.D解析：萘普生可能加重痛风发作。16.D解析：二甲双胍对妊娠期糖尿病安全有效。17.A解析：沙丁胺醇气雾剂应深吸气后立即喷药，以提高疗效。18.A解析：双膦酸盐应清晨空腹服用，以减少胃肠道反应。19.A解析：ARB类药物可减少干咳副作用。20.B解析：儿童病毒性腹泻以补液治疗为主。二、多选题1.AB解析：卡马西平和利福平是酶诱导剂。2.ABCE解析：“五老”原则指老病、老药、老人、老单位、老经验。3.ABCD解析：均为抗生素不合理使用的表现。4.BC解析：阿司匹林属于B类，氟尿嘧啶和地高辛属于C类。5.ABCD解析：均为止吐药。6.ABD解析：胰岛素、碳酸氢钠和胰岛素泵是治疗酮症酸中毒的药物。7.ABCD解析：均为糖皮质激素的副作用。8.ABC解析：儿童用药剂量计算方法包括按体重、体表面积和年龄计算。9.ABC解析：目标血压值应个体化，但一般以130/80mmHg为参考。10.ACD解析：老年人常见药物不良反应包括肾功能损害、心律失常和骨质疏松。三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.√四、简答题1.个体化给药是指根据患者的生理、病理、药代动力学和药效学特点，制定最优的给药方案。意义在于提高用药安全性、有效性，减少不良反应。2.抗生素不合理使用的危害包括增加耐药性、导致二重感染、增加患者经济负担、延误病情治疗等。3.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括多饮、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊等。4.老年人用药需注意的“五老”原则：老病（基础疾病多）、老药（用药种类多）、老人（生理功能减退）、老单位（居住环境复杂）、老经验（用药习惯难改变）。5.化疗患者常见的不良反应包括恶心呕吐、骨髓抑制、脱发等。处理措施包括使用止吐药、升白针、护肝等支持治疗。五、案例分析题1.氨氯地平