2026年社区全科医生岗位常见病诊疗与医患沟通情景面试题含答案

2026年社区全科医生岗位常见病诊疗与医患沟通情景面试题含答案一、单选题（每题2分，共10题）1.情景题：一位65岁高血压患者，长期规律服药，今日自述头晕加重，血压180/100mmHg。医生应首先采取的措施是？A.立即调整降压药种类B.告知患者无需紧张，明日复诊C.建议患者立即就医并监测血压D.开具镇静药物缓解头晕症状2.情景题：患者因咳嗽、发热就诊，主诉“最近接触过流感患者”。医生初步判断为流感可能，应立即建议患者？A.自行购买抗生素治疗B.进行流感病毒抗原检测C.告知无需特殊处理，多休息D.立即隔离患者，避免传染3.情景题：一位糖尿病患者，空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时血糖12mmol/L，伴有口渴、多尿。医生应重点询问的内容是？A.近期饮酒史B.是否自行调整胰岛素剂量C.体重变化情况D.是否有视力模糊症状4.情景题：患者自述“胸痛3小时，向左肩放射”，伴冷汗、心悸。医生应首先考虑？A.心肌梗死B.肋间神经痛C.胆囊炎D.肺栓塞5.情景题：孕30周孕妇，自述阴道少量流血，无腹痛。医生应立即建议？A.立即终止妊娠B.安抚患者情绪，明日复查C.行B超检查，评估胎儿及宫颈情况D.开具止血药，居家观察6.情景题：患者因“反复腹痛、腹泻3年”就诊，伴里急后重感。医生应高度怀疑？A.消化性溃疡B.肠易激综合征C.肠道菌群失调D.肠癌早期7.情景题：患儿3岁，因“发热、咳嗽5天，伴精神萎靡”就诊。查体：咽部充血，肺部呼吸音粗。医生应重点排查？A.支原体感染B.病毒性感冒C.肺炎合并心衰D.中耳炎8.情景题：患者因“关节肿胀、疼痛1周”就诊，伴晨僵。医生应首先建议？A.行关节X光检查B.开具止痛药，观察症状变化C.建议患者减少活动，避免负重D.进行类风湿因子检测9.情景题：患者自述“皮肤出现红斑、水疱，伴瘙痒1天”，部位集中在手部和面部。医生应高度怀疑？A.接触性皮炎B.荨麻疹C.特应性皮炎D.皮肤真菌感染10.情景题：老年患者，因“跌倒后右髋部疼痛”就诊，活动受限。医生应优先考虑？A.骨质疏松性骨折B.肌肉拉伤C.腰椎间盘突出D.股骨头坏死二、多选题（每题3分，共5题）1.情景题：患者因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”就诊，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。医生在制定治疗方案时，需考虑哪些因素？A.患者吸烟史B.血气分析结果C.肺功能检查数据D.患者合并糖尿病情况E.是否存在感染2.情景题：患者因“心悸、气短1年”就诊，诊断为“扩张型心肌病”。医生需评估哪些并发症风险？A.心力衰竭B.室性心律失常C.肺栓塞D.脑卒中E.肝淤血3.情景题：孕早期孕妇，因“阴道流血、腹痛”就诊，诊断为“难免流产”。医生应告知患者哪些注意事项？A.避免剧烈运动B.监测阴道流血量及颜色C.警惕感染迹象（发热、腹痛加剧）D.可自行服用保胎药物E.注意休息，避免情绪波动4.情景题：患者因“突发右侧肢体无力、言语不清”就诊，怀疑“脑卒中”。医生需紧急排查哪些疾病？A.蛛网膜下腔出血B.脑肿瘤C.脑膜炎D.低血糖昏迷E.心源性栓塞5.情景题：患者因“皮肤干燥、脱屑、瘙痒”就诊，医生怀疑“干燥综合征”。需进一步检查哪些指标？A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.肌电图D.肾功能E.唾液腺超声三、情景分析题（每题5分，共3题）1.情景题：患者因“反复低热、盗汗3个月”就诊，自述“近期体重下降明显”。医生如何通过沟通引导患者提供关键信息？（要求：描述沟通步骤及关键问题）2.情景题：患者因“关节疼痛、晨僵”就诊，医生初步怀疑“类风湿关节炎”，但患者对疾病认知有限，拒绝进一步检查。如何进行医患沟通？（要求：说明沟通要点及说服策略）3.情景题：患者因“高血压控制不佳”就诊，自述“忘记按时服药”。医生应如何制定用药方案并加强随访？（要求：结合患者情况，提出具体措施）四、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者女性，65岁，主诉“反复“胃疼”5年，近1个月加重，伴反酸、嗳气”。查体：上腹部轻压痛。-问题1：医生应如何初步诊断？-问题2：需排除哪些疾病？-问题3：若诊断为“消化性溃疡”，需告知患者哪些生活方式调整建议？2.案例：患儿1岁，因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊，查体：呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。-问题1：医生应高度怀疑哪些疾病？-问题2：需进行哪些辅助检查？-问题3：若确诊为“支气管肺炎”，家长需被告知哪些居家护理要点？答案及解析一、单选题答案及解析1.C-解析：高血压患者血压骤升至180/100mmHg属于高血压急症，需立即就医控制血压，避免心脑血管事件发生。调整药物或镇静治疗需在血压稳定后进行。2.B-解析：流感患者需进行病毒抗原检测以明确诊断，并采取隔离措施，避免传染。自行用药或忽视检测可能导致病情延误。3.B-解析：糖尿病患者血糖波动大，自行调整胰岛素剂量可能导致低血糖或高血糖风险。需评估用药依从性及调整方案。4.A-解析：胸痛伴放射、冷汗、心悸是典型心肌梗死症状，需立即进行心电图等检查，避免延误救治。5.C-解析：孕晚期阴道流血需警惕流产风险，B超可评估宫颈长度及胎儿情况，及时干预。6.D-解析：反复腹痛、腹泻伴里急后重是结直肠癌典型症状，需行肠镜检查排除恶性病变。7.A-解析：患儿发热伴咽部充血、肺部异常需排查支原体感染，该病在儿童中常见，需规范用药。8.A-解析：晨僵伴关节肿胀是类风湿关节炎典型表现，X光可评估关节骨质改变，进一步明确诊断。9.A-解析：手部、面部红斑水疱伴瘙痒，高度怀疑接触性皮炎，需询问过敏史及接触物。10.A-解析：老年跌倒伴髋部疼痛需优先排查骨质疏松性骨折，需紧急检查（如骨盆X光）。二、多选题答案及解析1.ABCE-解析：COPD治疗需综合评估吸烟史、肺功能、血气分析及合并症（如糖尿病），感染需及时处理。2.ABE-解析：扩张型心肌病易并发心力衰竭、室性心律失常及脑卒中，需密切监测。3.ABCE-解析：难免流产需避免剧烈运动、监测出血，警惕感染，不可自行用药。4.ABE-解析：脑卒中需排查蛛网膜下腔出血、心源性栓塞等，低血糖昏迷需鉴别。5.ABE-解析：干燥综合征需检测抗SSA/SSB抗体及唾液腺超声，肾功能检查主要用于排除其他疾病。三、情景分析题参考答案1.沟通步骤：-第一步：建立信任-医生：“您好，您反复低热3个月，我理解这一定让您很担心，我们一步步排查。”-第二步：开放式提问-“您除了低热，还有哪些不适？比如体重变化、盗汗、乏力？”-“近期生活压力大吗？有没有接触过类似病例？”-第三步：针对性追问-若患者自述“体重下降”，追问：“具体下降多少？多久了？”-第四步：解释检查必要性-“为了明确病因，建议查血常规、结核菌素试验等，您看可以吗？”2.沟通要点：-共情与科普-医生：“我知道您对检查有些担心，但类风湿关节炎早期治疗对关节功能恢复很重要。”-列举益处-“不及时治疗可能导致关节畸形，影响生活，但规范用药后很多患者能控制病情。”-提供选择-“您可以选择上午或下午进行检查，有任何疑问随时联系我。”3.用药方案：-措施：-调整方案：若患者记忆力差，可改为每日一次或联合用药（如双氢克尿噻+氨氯地平）。-强化随访：每周电话提醒服药，每月复诊监测血压及依从性。-健康教育：使用药盒或闹钟辅助，告知患者血压控制目标（如130/80mmHg）。四、案例分析题参考答案1.案例1答案：-问题1：初步诊断需排除胃炎、胃溃疡，可考虑胃镜检查确诊。-问题2：需