2026年医保基金慢性病保障管理实务练习题及答案

2026年医保基金慢性病保障管理实务练习题及答案一、单选题（共10题，每题2分）1.根据《国家医保局关于完善慢性病用药保障的指导意见》，以下哪项不属于慢性病用药保障的范围？A.糖尿病治疗药物B.高血压治疗药物C.肿瘤靶向治疗药物D.乙肝病毒抑制治疗药物2.某地医保局在2025年推行慢性病按病种分值（DIP）付费，以下哪项是DIP付费的核心要素？A.医保基金总额控制B.病种分值与医疗成本挂钩C.门诊统筹基金支付比例D.医保目录内药品零加成3.慢性病患者长期用药管理中，以下哪项措施最能降低患者用药依从性风险？A.定期随访与用药指导B.提供免费药品配送服务C.简化慢性病门诊特殊病备案流程D.提高慢性病药品报销比例4.某地医保局在2025年开展慢性病门诊特殊病管理试点，以下哪项是试点的主要目标？A.提高慢性病患者住院率B.优化慢性病用药结构C.降低慢性病基金支出增速D.扩大慢性病门诊特殊病病种范围5.慢性病基金使用监管中，以下哪项是重点监控指标？A.慢性病门诊次均费用B.慢性病住院床日C.慢性病药品使用率D.慢性病患者增长率6.某地医保局在2025年推行慢性病“一站式”结算，以下哪项是“一站式”结算的主要优势？A.提高慢性病患者就医便利性B.优化医保基金支出结构C.简化慢性病门诊特殊病报销流程D.降低慢性病药品采购成本7.慢性病管理中，以下哪项是健康档案管理的核心内容？A.慢性病诊断证明B.慢性病用药记录C.慢性病随访评估D.慢性病费用清单8.某地医保局在2025年开展慢性病用药监测，以下哪项是监测的主要目的？A.控制慢性病药品费用增长B.优化慢性病用药结构C.降低慢性病药品使用率D.提高慢性病患者用药依从性9.慢性病管理中，以下哪项是基层医疗机构的重要职责？A.慢性病诊断B.慢性病用药调整C.慢性病随访管理D.慢性病费用审核10.某地医保局在2025年推行慢性病分级诊疗，以下哪项是分级诊疗的主要目标？A.提高慢性病患者住院率B.优化医疗资源配置C.降低慢性病基金支出增速D.扩大慢性病门诊特殊病病种范围二、多选题（共10题，每题3分）1.慢性病用药保障管理中，以下哪些属于政策支持措施？A.完善慢性病用药目录B.优化慢性病报销比例C.推行慢性病按病种分值付费D.提高慢性病药品集中采购率2.慢性病基金使用监管中，以下哪些是重点监控指标？A.慢性病门诊次均费用B.慢性病住院床日C.慢性病药品使用率D.慢性病患者增长率3.慢性病管理中，以下哪些是基层医疗机构的重要职责？A.慢性病诊断B.慢性病用药调整C.慢性病随访管理D.慢性病费用审核4.慢性病“一站式”结算的主要优势包括哪些？A.提高慢性病患者就医便利性B.优化医保基金支出结构C.简化慢性病门诊特殊病报销流程D.降低慢性病药品采购成本5.慢性病用药监测的主要目的包括哪些？A.控制慢性病药品费用增长B.优化慢性病用药结构C.降低慢性病药品使用率D.提高慢性病患者用药依从性6.慢性病分级诊疗的主要目标包括哪些？A.提高慢性病患者住院率B.优化医疗资源配置C.降低慢性病基金支出增速D.扩大慢性病门诊特殊病病种范围7.慢性病健康档案管理的主要内容包括哪些？A.慢性病诊断证明B.慢性病用药记录C.慢性病随访评估D.慢性病费用清单8.慢性病管理中，以下哪些是政策支持措施？A.完善慢性病用药目录B.优化慢性病报销比例C.推行慢性病按病种分值付费D.提高慢性病药品集中采购率9.慢性病基金使用监管中，以下哪些是重点监控指标？A.慢性病门诊次均费用B.慢性病住院床日C.慢性病药品使用率D.慢性病患者增长率10.慢性病管理中，以下哪些是基层医疗机构的重要职责？A.慢性病诊断B.慢性病用药调整C.慢性病随访管理D.慢性病费用审核三、判断题（共10题，每题1分）1.慢性病门诊特殊病管理试点的主要目标是提高慢性病患者住院率。（×）2.慢性病“一站式”结算的主要优势是优化医保基金支出结构。（×）3.慢性病用药监测的主要目的是降低慢性病药品使用率。（×）4.慢性病分级诊疗的主要目标是扩大慢性病门诊特殊病病种范围。（×）5.慢性病健康档案管理的主要内容包括慢性病费用清单。（×）6.慢性病管理中，基层医疗机构的重要职责是慢性病费用审核。（×）7.慢性病用药保障管理中，政策支持措施包括完善慢性病用药目录。（√）8.慢性病基金使用监管中，重点监控指标包括慢性病门诊次均费用。（√）9.慢性病管理中，基层医疗机构的重要职责是慢性病用药调整。（×）10.慢性病分级诊疗的主要目标是优化医疗资源配置。（√）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述慢性病用药保障管理的主要措施。答：慢性病用药保障管理的主要措施包括：完善慢性病用药目录、优化慢性病报销比例、推行慢性病按病种分值付费、提高慢性病药品集中采购率、加强慢性病用药监测等。2.简述慢性病基金使用监管的主要指标。答：慢性病基金使用监管的主要指标包括：慢性病门诊次均费用、慢性病住院床日、慢性病药品使用率、慢性病患者增长率等。3.简述慢性病“一站式”结算的主要优势。答：慢性病“一站式”结算的主要优势包括：提高慢性病患者就医便利性、简化慢性病门诊特殊病报销流程、优化医保基金支出结构等。4.简述慢性病分级诊疗的主要目标。答：慢性病分级诊疗的主要目标包括：优化医疗资源配置、降低慢性病基金支出增速、提高慢性病患者就医效率等。5.简述慢性病健康档案管理的主要内容。答：慢性病健康档案管理的主要内容包括：慢性病诊断证明、慢性病用药记录、慢性病随访评估等。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述慢性病用药监测的主要目的及实施方法。答：慢性病用药监测的主要目的包括：控制慢性病药品费用增长、优化慢性病用药结构、提高慢性病患者用药依从性等。实施方法包括：建立慢性病用药监测系统、定期开展慢性病用药数据分析、加强慢性病用药指导等。2.论述慢性病分级诊疗的实施路径及主要措施。答：慢性病分级诊疗的实施路径包括：完善分级诊疗制度、优化医疗资源配置、加强基层医疗机构能力建设等。主要措施包括：推行慢性病分级诊疗试点、加强基层医疗机构慢性病管理能力培训、建立慢性病分级诊疗信息系统等。答案及解析一、单选题1.C解析：肿瘤靶向治疗药物通常不属于慢性病用药保障范围，而是属于大病保险或个人自费范畴。2.B解析：DIP付费的核心要素是病种分值与医疗成本挂钩，通过分值付费控制医疗成本。3.A解析：定期随访与用药指导能有效提高患者用药依从性，其他选项虽有一定作用，但不如随访指导直接。4.C解析：慢性病门诊特殊病管理试点的主要目标是降低慢性病基金支出增速，控制费用不合理增长。5.A解析：慢性病门诊次均费用是重点监控指标，反映慢性病基金使用效率。6.A解析：“一站式”结算的主要优势是提高慢性病患者就医便利性，简化报销流程。7.C解析：慢性病随访评估是健康档案管理的核心内容，反映患者管理效果。8.A解析：慢性病用药监测的主要目的是控制慢性病药品费用增长，优化用药结构。9.C解析：基层医疗机构的重要职责是慢性病随访管理，提高患者管理率。10.B解析：分级诊疗的主要目标是优化医疗资源配置，实现基层首诊。二、多选题1.A、B、C、D解析：完善慢性病用药目录、优化报销比例、推行DIP付费、提高集中采购率都是政策支持措施。2.A、B、C、D解析：慢性病门诊次均费用、住院床日、药品使用率、患者增长率都是重点监控指标。3.A、C、D解析：基层医疗机构的重要职责包括慢性病诊断（部分地区）、随访管理、费用审核。4.A、C解析：“一站式”结算的主要优势是提高就医便利性、简化报销流程。5.A、B、C、D解析：慢性病用药监测的主要目的包括控制费用增长、优化用药结构、提高依从性等。6.B、C解析：分级诊疗的主要目标是优化医疗资源配置、降低基金支出增速。7.A、B、C解析：慢性病健康档案管理的主要内容包括诊断证明、用药记录、随访评估。8.A、B、C、D解析：完善用药目录、优化报销比例、推行DIP付费、提高集中采购率都是政策支持措施。9.A、B、C、D解析：慢性病门诊次均费用、住院床日、药品使用率、患者增长率都是重点监控指标。10.A、C、D解析：基层医疗机构的重要职责包括慢性病诊断（部分地区）、随访管理、费用审核。三、判断题1.×解析：慢性病门诊特殊病管理试点的主要目标是控制费用不合理增长，而非提高住院率。2.×解析：“一站式”结算的主要优势是提高就医便利性，而非优化基金支出结构。3.×解析：慢性病用药监测的主要目的是控制费用增长，而非降低药品使用率。4.×解析：分级诊疗的主要目标是优化医疗资源配置，而非扩大病种范围。5.×解析：慢性病健康档案管理的主要内容不包括费用清单，而是诊断证明、用药记录等。6.×解析：基层医疗机构的重要职责是慢性病随访管理，而非费用审核。7.√解析：完善慢性病用药目录是政策支持措施之一。8.√解析：慢性病门诊次均费用是重点监控指标。9.×解析：基层医疗机构的重要职责是慢性病随访管理，而非用药调整。10.√解析：分级诊疗的主要目标是优化医疗资源配置。四、简答题1.简述慢性病用药保障管理的主要措施。答：慢性病用药保障管理的主要措施包括：完善慢性病用药目录、优化慢性病报销比例、推行慢性病按病种分值付费、提高慢性病药品集中采购率、加强慢性病用药监测等。2.简述慢性病基金使用监管的主要指标。答：慢性病基金使用监管的主要指标包括：慢性病门诊次均费用、慢性病住院床日、慢性病药品使用率、慢性病患者增长率等。3.简述慢性病“一站式”结算的主要优势。答：慢性病“一站式”结算的主要优势包括：提高慢性病患者就医便利性、简化慢性病门诊特殊病报销流程、优化医保基金支出结构等。4.简述慢性病分级诊疗的主要目标。答：慢性病分级诊疗的主要目标包括：优化医疗资源配置、降低慢性病基金支出增速、提高慢性病患者就医效率等。5.简述慢性病健康档案管理的主要内容。答：慢性病健康档案管理的主要内容包括：慢性病诊断证明、慢性病用药记录、慢性病随访评估等。五、论述题1.论述慢性病用药监测的主要目的及实施方法。答：慢性病用药监测的主要目的包括：控制慢性病药品费用增