2026年呼吸内科重症救治试题及监护实操指引含答案

2026年呼吸内科重症救治试题及监护实操指引含答案一、单选题（每题2分，共30题）1.重症肺炎患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的呼吸支持方式是？A.高频通气B.无创正压通气C.有创机械通气D.高流量鼻导管氧疗2.对于重症哮喘急性发作合并II型呼吸衰竭的患者，应优先纠正哪种血气异常？A.低氧血症B.高碳酸血症C.失代偿性酸中毒D.代偿性碱中毒3.重症患者使用呼吸机时，设置PEEP的主要目的是？A.提高肺顺应性B.减少呼吸功C.防止肺塌陷D.降低平台压4.ARDS患者肺保护性通气策略的核心是？A.高分钟通气量B.低平台压C.高FiO₂D.快速撤机5.重症COVID-19患者接受俯卧位通气时，以下哪项操作不正确？A.保持头部高于胸部B.使用宽胶带固定患者C.每小时评估皮肤压疮风险D.持续监测SpO₂6.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防中，以下哪项措施效果最差？A.口腔护理B.气道湿化C.拔管后立即进食D.呼气末正压（PEEP）7.重症患者发生呼吸性酸中毒时，首要处理措施是？A.补充碳酸氢钠B.增加呼吸机分钟通气量C.提高FiO₂D.使用利尿剂8.气胸患者行胸腔闭式引流时，以下哪项指标提示引流成功？A.胸片显示肺完全复张B.水封瓶无气泡逸出C.患者呼吸频率下降D.24小时引流量减少9.重症肺纤维化患者氧疗时，应首选哪种吸氧方式？A.鼻导管低流量氧疗B.面罩高流量氧疗C.呼气末正压（PEEP）氧疗D.无创双水平气道正压通气（BiPAP）10.呼吸机参数中，"呼吸频率（RR）"的单位是？A.L/minB.次/分C.mmHgD.Pa11.重症患者机械通气时，"平台压"的正常范围是？A.≤15cmH₂OB.≤20cmH₂OC.≤25cmH₂OD.≤30cmH₂O12.重症呼吸衰竭患者行无创通气时，出现腹胀的原因是？A.气道阻力增高B.胃肠动力不足C.呼吸机参数设置不当D.气胸13.重症患者发生呼吸性碱中毒时，可能的诱因是？A.严重感染B.代谢性酸中毒C.肺部感染D.甲状腺功能亢进14.呼吸机参数中，"FiO₂"表示什么？A.呼吸频率B.氧流量C.吸入氧浓度D.呼气末正压15.重症ARDS患者接受肺保护性通气时，理想平台压应控制在？A.10-15cmH₂OB.15-20cmH₂OC.20-25cmH₂OD.25-30cmH₂O二、多选题（每题3分，共10题）16.重症患者使用呼吸机时，可能出现的并发症包括？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.呼吸性酸中毒C.呼气末正压（PEEP）肺超微过度D.呼吸机依赖17.重症哮喘急性发作时，以下哪些药物可使用？A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.白三烯受体拮抗剂18.重症COVID-19患者俯卧位通气时，应注意哪些事项？A.保持头胸抬高位B.定期评估皮肤压疮C.监测血气及生命体征D.必要时使用镇静镇痛药19.呼吸机参数中，以下哪些属于肺保护性通气策略？A.低潮气量（≤6mL/kg）B.高PEEP（5-15cmH₂O）C.高呼吸频率（>30次/分）D.低平台压（≤30cmH₂O）20.重症患者发生呼吸性酸中毒时，可能的原因包括？A.呼吸肌疲劳B.气道阻塞C.CO₂产生过多D.机械通气参数设置不当21.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括？A.口腔护理B.气道湿化C.拔管后立即进食D.呼气末正压（PEEP）22.重症肺纤维化患者氧疗时，应避免哪些情况？A.低流量氧疗B.高流量氧疗C.呼气末正压（PEEP）D.长时间吸氧23.呼吸机参数中，以下哪些参数需要根据患者情况调整？A.呼吸频率（RR）B.潮气量（VT）C.呼吸末正压（PEEP）D.氧流量24.重症患者发生呼吸性碱中毒时，可能的治疗措施包括？A.增加通气量B.纠正代谢性酸中毒C.使用镇静镇痛药D.呼气末正压（PEEP）25.重症ARDS患者接受肺保护性通气时，以下哪些指标需密切监测？A.血气分析B.患者舒适度C.胸片影像D.心率及血压三、判断题（每题1分，共20题）26.重症患者使用呼吸机时，高FiO₂可能导致氧中毒。27.呼吸机参数中，"平台压"是指吸气末气道压力。28.重症哮喘患者行无创通气时，应避免使用镇静镇痛药。29.ARDS患者肺保护性通气策略的核心是低平台压。30.呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要病原菌是铜绿假单胞菌。31.重症患者发生呼吸性酸中毒时，应优先纠正高碳酸血症。32.俯卧位通气适用于所有重症ARDS患者。33.呼吸机参数中，"PEEP"是指呼气末正压。34.重症肺纤维化患者氧疗时，应避免长时间吸氧。35.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括口腔护理。36.重症患者发生呼吸性碱中毒时，可能的原因是肺部感染。37.呼吸机参数中，"FiO₂"的单位是%。38.重症ARDS患者接受肺保护性通气时，理想平台压应控制在15-20cmH₂O。39.呼吸机参数中，"潮气量（VT）"是指每次呼吸吸入的气体量。40.重症患者发生呼吸性酸中毒时，可能的治疗措施是增加通气量。四、简答题（每题5分，共4题）41.简述重症肺炎患者ARDS的肺保护性通气策略。42.列举呼吸机相关性肺炎（VAP）的三个主要预防措施。43.说明重症哮喘急性发作时，无创通气的适应证和禁忌证。44.解释俯卧位通气在重症ARDS中的应用原理及注意事项。五、操作题（每题10分，共2题）45.简述呼吸机参数"PEEP"的设置原则及临床意义。46.描述重症患者行无创通气时的操作流程及注意事项。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：ARDS患者需高通气支持，有创机械通气可提供稳定通气。2.B解析：II型呼吸衰竭以高碳酸血症为主，需优先纠正。3.C解析：PEEP可防止小气道和肺泡塌陷，改善氧合。4.B解析：肺保护性通气以低平台压（≤30cmH₂O）为核心。5.B解析：宽胶带可能压迫皮肤，宜使用柔性固定装置。6.C解析：拔管后立即进食易导致误吸，需待患者清醒后进行。7.B解析：增加通气量可降低CO₂潴留。8.A解析：胸片复张提示引流有效，但需结合临床综合判断。9.C解析：PEEP氧疗可改善肺顺应性，提高氧合。10.B解析：呼吸频率单位为次/分。11.C解析：平台压正常范围≤25cmH₂O，过高易损伤肺。12.C解析：参数设置不当（如压力支持过高）易导致腹胀。13.A解析：严重感染可导致过度通气，引起呼吸性碱中毒。14.C解析：FiO₂表示吸入氧浓度（0-1）。15.B解析：肺保护性通气时，平台压应控制在15-20cmH₂O。二、多选题答案及解析16.A、B、C、D解析：呼吸机并发症包括VAP、呼吸性酸中毒、肺超微过度、呼吸机依赖等。17.A、B、C解析：白三烯受体拮抗剂主要用于轻中度哮喘。18.A、B、C、D解析：俯卧位通气需注意体位、皮肤保护、监测及镇静。19.A、B、D解析：高呼吸频率不属于肺保护性通气策略。20.A、B、C、D解析：呼吸性酸中毒可由多种原因导致，需综合判断。21.A、B、D解析：C选项错误，拔管后需待患者恢复进食能力。22.B、D解析：高流量氧疗和长时间吸氧可能加重氧中毒。23.A、B、C、D解析：所有参数需根据患者情况动态调整。24.A、B、C、D解析：呼吸性碱中毒需综合治疗，包括纠正代谢性酸中毒等。25.A、C、D解析：患者舒适度虽重要，但非监测指标。三、判断题答案及解析26.√解析：高FiO₂可能导致氧中毒，需控制时间。27.×解析：平台压是吸气末气道压力，非呼气末。28.×解析：必要时可使用镇静镇痛药，以减少呼吸功。29.√解析：肺保护性通气核心是低平台压。30.×解析：主要病原菌为金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。31.√解析：优先纠正高碳酸血症可改善通气。32.×解析：部分患者需避免俯卧位（如心衰、休克）。33.√解析：PEEP是呼气末正压。34.√解析：长时间吸氧可能加重氧中毒。35.√解析：口腔护理可减少定植菌。36.√解析：肺部感染可导致过度通气。37.√解析：FiO₂单位为%。38.√解析：理想平台压为15-20cmH₂O。39.√解析：VT指每次呼吸吸入的气体量。40.√解析：增加通气量可降低CO₂潴留。四、简答题答案及解析41.肺保护性通气策略解析：-低潮气量（≤6mL/kg）-高PEEP（5-15cmH₂O）-低平台压（≤30cmH₂O）-避免高FiO₂-动态监测血气及影像。42.VAP预防措施解析：1.口腔护理（每日多次）2.气道湿化3.呼气末正压（PEEP）43.无创通气适应证与禁忌证解析：-适应证：轻中度呼吸衰竭、意识清醒、无禁忌证。-禁忌证：严重低氧血症（PaO₂<50mmHg）、气胸、肠梗阻等。44.俯卧位通气原理及注意事项解析：-原理：改善肺顺应性、减少肺内分流。-注意事项：体位固定、皮肤保护、监测生