XX 市 XX 区法院调解书要素式强制执行申请书

XX市XX区法院调解书要素式强制执行申请书填报核心须知（XX市XX区法院专用，必填项标注“★”）：1.本申请书专为依据XX市XX区人民法院生效民事调解书，申请强制被执行人履行调解书确定义务而制定，严格契合《中华人民共和国民事诉讼法》及XX市XX区法院执行立案相关要求，要素齐全、格式规范，可直接打印提交该院立案庭；2.标注“★”的项目为核心必填项，无对应内容的须填写“无”，严禁留白、擅自涂改，涂改处需申请人（自然人签字按手印；法人/非法人组织加盖公章+法定代表人/主要负责人签字按手印）确认；3.涉及款项给付的，须同时填写阿拉伯数字金额与中文大写金额，确保二者完全一致，金额计算需与调解书主文约定精准匹配；4.提交时需按XX市XX区法院要求准备附件，所有复印件均需申请人签字/盖章并注明“与原件核对一致”，原件供法院核对；5.本申请书需用A4纸张单面打印，左侧装订，字迹清晰，一式份数按该院要求准备（建议至少4份），逐份签字/盖章后提交。★一、申请执行人基本信息（需与XX市XX区法院调解书载明权利主体完全一致）（一）身份类别（勾选唯一选项，不可涂改）：□自然人□法人□非法人组织□其他合法权利主体（如继承人、债权受让人等，需注明依据：______）（二）核心身份信息1.姓名/单位全称：____________________（与身份证、营业执照、调解书载明信息完全一致，不得简称）2.有效证件编号：____________________（自然人填身份证号；法人/非法人组织填统一社会信用代码）3.自然人补充信息（法人/非法人组织不填）：性别：______民族：______出生日期：______年____月____日户籍所在地：__________________________________经常居住地：__________________________________（与户籍不一致的需填写，需符合XX市XX区法院管辖相关要求的，需注明居住时长及佐证）职业：____________________4.法人/非法人组织补充信息（自然人不填）：法定代表人/主要负责人姓名：____________________职务：____________________身份证号：____________________住所地：__________________________________（与登记地址一致）实际办公地址：__________________________________（与住所地不一致的需填写）5.法定代理人/监护人信息（无则填“无”）：姓名：____________________与申请人关系：______身份证号：____________________住址：__________________________________联系电话：____________________（三）联络及送达信息（用于XX市XX区法院联络及文书送达，务必准确）1.联系电话：主号____________________备用号____________________（确保24小时畅通）2.法定送达地址：__________________________________（精确到门牌号、单元号，地址变更需书面告知法院）3.电子邮箱（可选）：____________________邮政编码：____________________（四）委托代理信息（无委托代理人的，此处统一填“无”）1.代理人姓名：____________________身份类别（勾选唯一选项）：□律师□近亲属（需注明关系：______）□单位员工□其他合法代理人2.代理人有效证件编号：____________________（律师填执业证号；其他填身份证号）3.代理机构信息（仅律师填）：____________________律师事务所地址：__________________________________联系电话：____________________律师执业证编号：____________________4.代理权限（明确具体事项，禁止“全权代理”）：____________________（示例：代为提交执行申请、代收法律文书、代为协商履行事宜、领取执行款项等）5.代理人送达信息：联系电话____________________法定送达地址：__________________________________★二、被执行人基本信息（需精准填写，便于XX市XX区法院查找及执行）（一）身份类别（勾选对应选项，可多选，不可涂改）：□自然人□法人□非法人组织□个体工商户（需注明经营者姓名：______）□其他责任主体（如担保人、债务加入人等）（二）核心身份信息1.姓名/单位全称：____________________（与身份证、营业执照、调解书载明义务主体信息完全一致）2.有效证件编号：____________________（自然人填身份证号；法人/非法人组织填统一社会信用代码；个体工商户填经营者身份证号及统一社会信用代码）3.自然人补充信息（其他主体不填）：性别：______常住地址：__________________________________（精确到门牌号）工作单位（如有）：____________________收入来源：____________________常用联系电话：____________________4.法人/非法人组织补充信息（其他主体不填）：法定代表人/主要负责人姓名：____________________职务：____________________联系电话：____________________住所地/主要经营地：__________________________________经营范围：____________________5.个体工商户补充信息（其他主体不填）：经营场所地址：__________________________________经营者身份证号：____________________联系电话：____________________（三）关联信息（与调解书及涉案纠纷相关）1.与申请执行人关系：____________________（如借贷、买卖、劳务等，需与调解书载明一致）2.应履行义务核心内容：____________________（简要概括调解书确定的义务，如支付款项、交付财物等）3.未履行义务初步说明：____________________（如无正当理由拒不履行、拖延履行等）★三、执行依据（XX市XX区法院生效民事调解书）核心信息（本部分需严格依据调解书原件填写，确保精准无误，是XX市XX区法院立案执行的核心依据）1.执行依据文书名称：XX市XX区人民法院民事调解书2.调解书案号：（______）______XX民初______号（按调解书原件完整填写，含年份、法院代字、案件序号）3.调解书作出日期：______年____月____日（以调解书落款日期为准）4.调解书签收及生效情况：（1）申请执行人签收日期：______年____月____日（2）被执行人签收日期：______年____月____日（多个被执行人的，分别列明）（3）调解书生效日期：______年____月____日（最后一方当事人签收日期，无法确认的填该院生效证明载明日期）5.申请执行时效说明（勾选对应选项）：□本次申请未超过二年法定申请执行时效□存在执行时效中断情形（具体情形：____________________，重新起算日期：______年____月____日）□存在执行时效中止情形（具体情形：____________________，重新起算日期：______年____月____日）6.调解书确定的履行期限：______年____月____日前（分期履行的，注明每期履行期限：______）7.调解书确定的核心履行义务（完整摘抄或精准概括，需对应调解书具体条款序号）：____________________（示例：调解书第X条约定，被执行人于XXXX年XX月XX日前向申请执行人支付款项人民币XX元；第X条约定，被执行人承担案件受理费XX元）8.义务履行情况：截至本次申请强制执行之日，被执行人□未履行□未完全履行上述义务。具体未履行内容：____________________（详细列明，如款项金额、履行行为等）★四、申请执行请求（严格依据调解书主文提出，明确、具体、可执行，适配XX市XX区法院执行工作要求）1.判令被执行人立即履行XX市XX区人民法院（______）______XX民初______号民事调解书第______条确定的义务，____________________（明确具体履行内容，如：向申请执行人支付款项人民币__________元（大写：____________________元整）、向申请执行人交付______（财物名称及数量）等）；2.判令被执行人向申请执行人加倍支付迟延履行期间的债务利息（针对款项给付义务）：自______年____月____日（履行期限届满次日）起至实际履行完毕之日止，依据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定计算；3.判令被执行人承担调解书确定的应由其承担的费用：人民币__________元（大写：____________________元整），其中案件受理费__________元、财产保全费__________元、其他费用__________元；4.判令被执行人承担申请执行人为实现债权所支出的合理费用：人民币__________元（大写：____________________元整），其中律师费__________元、差旅费__________元、调查取证费__________元、其他费用__________元（需附票据佐证）；5.判令被执行人承担本次强制执行所产生的全部执行费用（包括但不限于执行费、财产评估费、拍卖费、公告费等），由被执行人在履行义务时一并支付或从其财产处置款项中优先扣除；6.请求XX市XX区人民法院依法查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人名下价值相当于其应履行义务总额的全部财产（包括但不限于银行存款、房产、车辆、股权、股票、基金、理财产品、到期债权、经营收益等）；7.请求XX市XX区人民法院依法对被执行人采取限制高消费措施（被执行人系法人/非法人组织的，同时限制其法定代表人/主要负责人、实际控制人高消费）；8.若被执行人存在拒不申报财产、转移财产、逃避执行等行为，请求XX市XX区人民法院依法对其采取拘留、罚款等强制措施；构成犯罪的，依法追究其刑事责任；9.请求XX市XX区人民法院依法查询被执行人名下全部银行账户资金流水，核实资金流向，追回被转移的财产；10.请求XX市XX区人民法院依法扣留、提取被执行人应当履行义务部分的工资收入、经营收益、劳务报酬等款项，支付给申请执行人；11.请求XX市XX区人民法院依法向被执行人发出财产申报令，责令其在指定期限内如实申报名下全部财产及资金流向；12.____________________（其他合法合理的执行请求，需明确具体事项，适配XX市XX区法院执行要求）。★五、被执行人未履行调解书义务的事实与理由1.案件基础事实：申请执行人与被执行人因____________________纠纷（与调解书载明一致），于______年____月____日经XX市XX区人民法院依法调解，达成一致调解协议，该院于______年____月____日作出（______）______XX民初______号民事调解书。该调解书明确约定，被执行人应于______年____月____日前____________________（履行核心义务内容）。上述调解书已于______年____月____日发生法律效力，对双方当事人均具有法律约束力，被执行人应当按照调解书约定全面、及时履行义务。2.被执行人未履行义务的事实：调解书确定的履行期限届满后，被执行人无正当理由拒不履行/未完全履行义务。为促使被执行人履行义务，申请执行人于______年____月____日通过______方式（如书面催告函、EMS快递、电话、微信、律师函等）向其进行催告，明确告知其逾期履行的法律后果，但被执行人仍____________________（如：拒不接听电话、拖延推诿、明确拒绝履行、恶意转移财产等）。截至本次申请强制执行之日，被执行人仍未履行______（具体未履行内容），导致申请执行人的合法权益持续受损，严重违背诚实信用原则，也损害了法律文书的权威性。3.申请执行的法律依据：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十七条“调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行”之规定，为维护自身合法权益，确保生效法律文书得到有效执行，特向XX市XX区人民法院申请强制执行，恳请该院依法立案受理，及时采取强制执行措施，强制被执行人履行全部义务。★六、被执行人财产线索（需真实、准确、详细，适配XX市XX区法院财产查控要求，申请人对线索真实性承担法律责任）（一）银行存款线索：开户银行（精确到支行）____________________银行账号：____________________开户名：____________________预估存款金额：人民币__________元（大写：____________________元整）其他关联账户：____________________（二）房产及土地线索：房产坐落：__________________________________不动产权证书号：____________________房屋性质：□住宅□商业用房□工业用房□其他预估市场价值：人民币__________元（大写：____________________元整）是否抵押/查封：□是□否（是则注明相关情况）（三）车辆线索：车辆品牌：______车辆型号：______车牌号：____________________（注明归属地）车辆识别代号（VIN）：____________________车辆存放地点：__________________________________预估市场价值：人民币__________元（大写：____________________元整）是否质押/查封：□是□否（是则注明相关情况）（四）股权及投资线索：持有____________________公司股权比例：__________%股权登记机关：____________________预估价值：人民币__________元（大写：____________________元整）其他投资（如股票、基金等）：____________________（五）收益及债权线索：工资收入（仅限自然人）：工作单位____________________月收入__________元工资发放账户____________________经营收益（如有）：月均收益__________元收益结算账户____________________到期债权：对____________________享有到期债权人民币__________元，到期日期______年____月____日（六）其他财产线索：____________________（如生产设备、库存货物、贵重物品、网络资产、转移财产情况等，需详细说明）线索真实性声明：本人/本单位郑重声明，上述财产线索均真实、合法、准确，系通过合法途径获取，自愿对线索真实性承担全部法律责任。若提供虚假线索，自愿接受XX市XX区人民法院的罚款、拘留等处罚，承担由此产生的一切法律后果。★七、附件证据材料清单（按XX市XX区法院立案要求整理，所有复印件均需签字/盖章并注明“与原件核对一致”）1.申请执行人主体资格证明材料：（1）自然人：身份证复印件（正反面）1份（原件供核对）；无/限制民事行为能力人需额外提交法定代理人/监护人身份证复印件及监护关系证明材料；（2）法人/非法人组织：营业执照（统一社会信用代码证书）复印件、法定代表人/主要负责人身份证明书、身份证复印件各1份（均加盖公章，原件供核对）；2.委托代理材料（如有）：授权委托书1份、代理人身份证复印件1份；律师代理的，额外提交律师执业证复印件、律师事务所函各1份（原件供核对）；近亲属代理的，额外提交亲属关系证明材料1份（原件供核对）；3.被执行人主体资格证明材料：（1）自然人：身份证复印件或户籍证明1份；（2）法人/非法人组织：企业信用信息公示报告（国家企业信用信息公示系统打印，加盖公章）或营业执照复印件1份；（3）个体工商户：营业执照复印件、经营者身份证复印件各1份；4.执行依据材料：XX市XX区人民法院（______）______XX民初______号民事调解书原件1份、复印件______份；调解书生效证明1份（无法确认生效日期的必须提交，由该院出具）；送达回证复印件1份（如有）；5.未履行义务佐证材料：催告函原件及复印件、EMS快递单及物流签收记录、微信/短信聊天记录截图、通话录音文字版及光盘、律师函及送达凭证等1套；6.财产线索佐证材料：银行账户查询记录、房产/车辆查询记录、股权登记证明、工资/收益证明等与财产线索相关的佐证材料1套；7.其他材料：实现债权费用票据（律师费、差旅费等）复印件1套；被执行人逃避执行、转移财产等违法行为的证据材料（如有）；XX市XX区法院要求提交的其他材料：____________________。★八、声明与承诺本人/本单位郑重声明：本申请书所陈述的事实均真实、客观、准确，无虚假陈述、隐瞒真相、捏造事实的情形；所提交的证据材料均合法、有效、完整，无伪造、变造、隐匿证据的情形；所提