要素式强制执行申请书（调解书确定义务执行）

要素式强制执行申请书（调解书确定义务执行）填报须知：1.本申请书专为申请强制执行生效民事调解书确定的义务而设计，严格遵循《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释规定，要素齐全、格式合规，可直接提交人民法院立案；2.标注“●”的为必填核心要素，无对应内容的须填写“无”，严禁留白、擅自涂改，涂改处需申请人签字（自然人）或加盖公章（法人/非法人组织）确认；3.涉及金钱给付的，须同时填写大小写金额，确保二者完全一致，金额填写错误将影响立案效力及执行进度；4.提交时需同步附本申请书及附件材料原件（供法院核查）、复印件（按法院要求份数准备，所有复印件均需申请人签字或加盖公章）；5.本申请书需用A4纸张打印，左侧装订，字迹清晰工整，一式多份的需逐份签字/盖章，每份均具有同等法律效力。●一、申请执行人基本信息（一）身份类型（勾选唯一选项，不可多勾）：□自然人□法人□非法人组织（二）核心信息（均需与有效身份证件/登记证件完全一致，不得简写、误写）1.姓名/单位全称：____________________2.有效证件编号：____________________（自然人填写居民身份证号码；法人/非法人组织填写统一社会信用代码）3.性别（仅自然人填写）：______民族（仅自然人填写）：______4.法定代表人/主要负责人（仅法人/非法人组织填写）：姓名____________________，职务____________________，居民身份证号码____________________5.联系电话：主电话____________________（24小时畅通，法院优先联络），备用电话____________________（无则填“无”）6.法定送达地址：__________________________________（精确到门牌号、单元号，用于接收法院各类法律文书，务必准确）7.补充信息（可选填写）：户籍所在地（自然人）/住所地（法人/非法人组织）：__________________________________；邮政编码：____________________；电子邮箱：____________________（三）委托代理信息（无委托代理的，此处整体填写“无”）1.代理人姓名：____________________身份类型（勾选唯一选项）：□律师□近亲属□其他合法委托代理人2.代理人有效证件编号：____________________（律师填写执业证号；其他代理人填写身份证号）3.代理机构（仅律师填写）：____________________律师事务所4.具体代理权限（明确列明，禁止“全权代理”等笼统表述）：____________________（示例：代为提交执行申请材料、代收法律文书、代为和解、申请财产查封、参与执行听证、领取执行款项等）5.代理人联络信息：电话____________________，送达地址__________________________________●二、被执行人基本信息（一）身份类型（勾选唯一选项，不可多勾）：□自然人□法人□非法人组织（二）核心信息（确保准确，便于法院查找、送达及采取执行措施）1.姓名/单位全称：____________________（与有效身份证件/登记证件完全一致）2.有效证件编号：____________________（自然人填写居民身份证号码；法人/非法人组织填写统一社会信用代码）3.性别（仅自然人填写）：______民族（仅自然人填写）：______4.法定代表人/主要负责人（仅法人/非法人组织填写）：姓名____________________，职务____________________5.联系电话：____________________备用电话：____________________（无则填“无”）6.常住地址/住所地/主要经营地：__________________________________（精确到门牌号，便于法院实地核查财产）7.关联辅助信息（可选填写）：____________________（示例：工作单位、关联企业、财产大致所在地、经常出入场所、实际控制人信息等）●三、执行依据及调解书核心要素1.执行依据文书名称：____________________人民法院民事调解书2.作出调解书的法院全称：____________________（与调解书公章完全一致，示例：XX省XX市XX区人民法院）3.调解书案号：（______）______民初______号（精确填写，核对原件无误后填写，不得涂改）4.调解书作出日期：______年____月____日（以调解书落款日期为准）5.调解书签收及生效情况：（1）申请执行人签收日期：______年____月____日（2）被执行人签收日期：______年____月____日（3）其他当事人（如有）签收日期：______年____月____日（无则填“无”）（4）调解书生效日期：______年____月____日（按最后一方签收日期确定；无法确认的，填写法院生效证明载明日期）6.申请执行时效说明（勾选对应选项并补充）：□本次申请未超过二年法定执行时效□存在时效中断情形（具体情形：____________________，重新起算日期：______年____月____日）□存在时效中止情形（具体情形：____________________，重新起算日期：______年____月____日）7.调解书确定的履行期限：______年____月____日前（按调解书主文约定填写，无明确期限的填“无明确履行期限”，注明对应条款）8.调解书确定的核心义务概述：____________________（简要概括，示例：支付款项XX元、交付特定财物、协助办理过户登记、腾退房屋等）●四、申请执行请求（严格依据调解书确定义务，明确、具体、可执行，不得超出调解书权利范围）（一）金钱给付类请求（无此类义务的，此处填“无”）1.判令被执行人向申请执行人支付调解书第______条确定的款项（本金）：人民币__________元（大写：____________________元整）；2.判令被执行人向申请执行人支付调解书第______条确定的利息（违约金/补偿金/赔偿金等）：人民币__________元（大写：____________________元整），计算方式：自______年____月____日起至______年____月____日止，按调解书约定的______（利率/计算标准）计算（无约定利息但主张逾期利息的，填“按同期全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率（LPR）计算，起算日期为履行期限届满次日”）；3.判令被执行人加倍支付迟延履行期间的债务利息：自______年____月____日（履行期限届满次日）起至实际履行完毕之日止，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十八条规定计算；4.判令被执行人向申请执行人支付调解书第______条确定的诉讼相关费用：人民币__________元（大写：____________________元整），其中案件受理费__________元、财产保全费__________元、公告费__________元、鉴定费__________元（分项列明，金额与调解书一致）；5.判令被执行人向申请执行人支付因实现债权支出的其他合理费用（调解书有约定的填写，无则填“无”）：人民币__________元（大写：____________________元整），其中律师费__________元、差旅费__________元（分项列明，附票据佐证）；6.上述金钱给付义务合计：人民币__________元（大写：____________________元整），请求法院责令被执行人一次性支付至申请执行人指定账户（开户行：____________________，账号：____________________，户名：____________________，户名需与申请执行人一致，不得为第三方账户）。（二）非金钱给付类请求（无此类义务的，此处填“无”）1.交付特定财物：判令被执行人于______日内，向申请执行人交付调解书第______条确定的特定财物（名称：____________________，数量：__________，规格：____________________，唯一标识：____________________，存放地点：____________________），交付标准：无损坏、无缺失、无权利负担，符合调解书约定条件，交付地点：____________________；2.协助办理过户登记：判令被执行人于______日内，无条件协助申请执行人办理调解书第______条确定的财产过户登记手续（财产名称：____________________，坐落/登记地址：__________________________________，权属证明编号：____________________，过户机关：____________________），过户费用承担方：__________（按调解书约定填写，无约定则填“按法律规定承担”），被执行人需配合提供全部必要材料并到场办理；3.腾退房屋/土地：判令被执行人于______日内，腾退调解书第______条确定的房屋/土地（坐落地址：__________________________________，权属证明编号：____________________），腾退标准：清空所有物品、拆除违章搭建、结清相关费用，无占用、无遗留纠纷，按调解书约定状态交付，申请执行人有权到场见证；4.停止侵害/排除妨碍/消除危险：判令被执行人立即停止调解书第______条确定的侵害行为（具体行为：____________________），于______日内排除对申请执行权利行使的妨碍（具体情形：____________________）、消除相关危险（具体情形：____________________），恢复权利行使正常状态；5.赔礼道歉/消除影响/恢复名誉：判令被执行人于______日内，按调解书第______条约定方式（□书面道歉□在______媒体公开刊登道歉声明，刊登期限______日）向申请执行人赔礼道歉，并在______范围内消除不良影响、恢复名誉（具体方式符合调解书约定）；6.其他非金钱义务：判令被执行人于______日内，履行调解书第______条确定的其他义务（履行内容：____________________，履行标准：____________________，履行方式：____________________，履行地点：____________________）。（三）辅助执行请求1.判令被执行人承担本次强制执行全部费用（包括但不限于执行费、评估费、拍卖费、公告费、差旅费等）；2.请求法院对被执行人采取限制高消费措施（限制乘坐飞机、高铁、入住星级酒店等高档消费）；3.请求法院将被执行人纳入失信被执行人名单，进行信用惩戒；4.请求法院依法查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人名下等值财产（包括银行存款、房产、车辆、股权等），用于清偿债务；5.若被执行人拒不履行义务，请求法院依法对其采取拘留、罚款等强制措施，构成犯罪的，追究刑事责任；6.____________________（其他合法合理请求，符合法律及调解书内容）。●五、被执行人未履行调解书义务的事实与理由1.案件基础事实：申请执行人与被执行人因____________________纠纷（明确案由，示例：民间借贷纠纷、房屋买卖合同纠纷等），经____________________人民法院依法主持调解，双方自愿达成调解协议，该院于______年____月____日作出（______）______民初______号民事调解书。该调解书已于______年____月____日生效，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条规定，对双方均具有法律约束力，被执行人应按调解书主文全面、及时履行义务。2.调解书确定的被执行人义务：根据调解书第______条、第______条约定，被执行人应于______年____月____日前，以____________________（履行方式）向申请执行人履行本申请书第四部分所列全部义务，核心义务为：____________________（简要概括，无需重复条款）。3.未履行义务的事实经过：调解书确定的履行期限届满后，申请执行人多次催告被执行人履行义务，具体情况：______年____月____日通过______方式（书面催告函、EMS、微信等）催告，催告内容为____________________，相关凭证（催告函原件、物流记录、聊天截图等）已留存；______年____月____日再次通过______方式催告，被执行人仍未履行。申请执行人已明确告知其逾期履行的法律后果（加倍支付利息、信用惩戒、刑事责任等），但被执行人无正当理由拒不履行/未完全履行义务，具体未履行情形：____________________（详细列明，示例：应支付XX元仅支付XX元，尚欠XX元；应协助过户未提供材料等）。4.申请执行的依据：被执行人拒不履行生效调解书义务的行为，严重侵害申请执行人合法权益，违背诚实信用原则，损害法律权威。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十七条“调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行”之规定，特向贵院申请强制执行，恳请贵院依法立案，强制被执行人履行全部义务，维护申请执行人合法权益。●六、被执行人财产线索（真实有效、详细准确，申请人对线索真实性承担全部法律责任）（一）银行存款线索：开户行（精确到支行/分理处）____________________，账号____________________，开户名____________________，预估金额人民币__________元；其他账号（如有）：____________________（格式：开户行+账号+开户名+预估金额）；（二）房产线索：详细地址__________________________________，权属证书编号____________________，房屋性质□商品房□房改房□其他，是否抵押□是□否，是否查封□是□否，预估价值人民币__________元；其他房产（如有）：____________________；（三）车辆线索：品牌______，型号______，车牌号____________________，车辆识别代号（VIN）____________________，存放地点__________________________________，是否抵押□是□否，是否查封□是□否，预估价值人民币__________元；其他车辆（如有）：____________________；（四）金融资产线索：股票（开户券商______，账号______，持有股票名称及数量____________________，预估市值__________元）；基金/理财（发行机构______，产品名称______，预估价值__________元）；其他金融资产（如有）：____________________；（五）股权及投资线索：持有____________________公司______%股权（统一社会信用代码____________________，注册地址__________________________________，预估股权价值__________元）；其他投资权益（如有）：____________________；（六）收入及债权线索：工作单位/经营主体____________________，月均收入__________元，收入发放账户（开户行+账号）____________________；对____________________（债务人）享有到期债权__________元（到期日期______年____月____日，债权凭证编号____________________）；其他收入及债权（如有）：____________________；（七）其他财产线索：贵重物品（名称、存放地点、预估价值）____________________；知识产权（专利号/商标号等，预估价值）____________________；网络资产（平台、账号、预估价值）____________________；其他财产（如有）：____________________；线索真实性声明：本人/本单位郑重声明，上述财产线索均真实、合法，系通过合法途径获取，对线索真实性、合法性承担全部法律责任。愿意配合法院核查，若提供虚假线索，自愿接受法院处罚，承担相应法律后果。●七、附件证据材料清单（按顺序整理，注明份数、来源，复印件需签字/盖章并注明“与原件核对一致”）1.申请执行人主体资格材料：（1）自然人：身份证复印件1份（正反面），原件备查；（2）法人/非法人组织：营业执照复印件、法定代表人/主要负责人身份证明书、身份证复印件各1份（均加盖公章），原件备查；2.委托代理材料（如有）：授权委托书1份，代理人身份证/律师执业证复印件1份（律师需额外提供律所函1份），原件备查；3.被执行人主体资格材料：（1）自然人：身份证/户籍证明复印件1份（来源：____________________）；（2）法人/非法人组织：企业信用信息公示报告1份（来源：国家企业信用信息公示系统），加盖申请人公章；4.执行依据材料：____________________人民法院（______）______民初______号民事调解书原件1份、复印件______份，调解书生效证明1份（无法确认签收日期的必须提交）；5.未履行义务佐证材料：催告凭证（催告函、EMS快递单及物流记录、聊天截图等）1套，被执行人部分履行凭证（如有）复印件1份；6.财产线索佐证材料：银行流水截图、房产/车辆登记信息复印件、股权证明复印件、债权凭证复印件等1套，注明来源；7.其他材料：案件受理费、律师费等费用票据复印件1份，财产评估报告、鉴定报告（如有）复印件1份，其他相关材料：____________________。●八、声明与承诺本人/本单位郑重声明：本申请书所陈述的事实均真实、客观、准确，无虚假陈述、隐瞒真相、捏造事实的情形；提交的证据材料均合法、有效、完整，无伪造、变造、提供虚假证据的行为；提供的财产线索均真实、合法，无虚假线索、恶意举报的情形；填写的所有信