依 XX 法院（20XX）X 民初字第 X 号调解书强制执行申请书（要素式）

依XX法院（20XX）X民初字第X号调解书强制执行申请书（要素式）填报说明（要素式专用，必填项标注“★”）：1.本申请书专为依据XX法院（20XX）X民初字第X号生效民事调解书，申请强制被执行人履行义务而制定，严格遵循《中华人民共和国民事诉讼法》及对应法院执行立案实操规范，要素清晰、填写简便，可直接打印提交执行法院立案庭（诉讼服务中心）；2.标注“★”的项目为核心必填项，无对应内容的须填写“无”，严禁留白、擅自涂改，涂改处需申请人（自然人签字按手印；法人/非法人组织加盖单位公章+法定代表人/主要负责人签字按手印）双重确认；3.涉及款项给付的，须同时填写阿拉伯数字金额与中文大写金额，二者必须完全一致，利息、迟延履行利息等需明确计算依据及标准；4.提交时需按法院要求备齐附件材料，所有复印件均需申请人签字/盖章并注明“与原件核对一致”，原件供立案人员核对；5.本申请书用A4纸张单面打印，左侧装订，一式3-5份（按法院要求调整，含法院留存、申请人留存、送达被执行人等），逐份签字/盖章后提交，多份内容需完全一致。★一、当事人基本信息（需与调解书载明信息完全一致，信息变更附有效依据）（一）申请执行人1.身份类别（勾选唯一选项，□内打“√”）：□自然人□法人□非法人组织□其他合法权利主体（如债权受让人、遗产继承人等，注明权利依据：____________________）2.姓名/单位全称：____________________（与身份证、营业执照、调解书完全一致，不得使用简称）3.有效证件编号：____________________（自然人填居民身份证号；法人/非法人组织填统一社会信用代码；其他主体填对应合法证件编号）4.住址/住所地：____________________省______市______区（县）______街道（乡镇）______社区（村）______号（精确到门牌号，与证件登记信息一致）5.联系信息（确保24小时畅通）：主联系电话：____________________备用联系电话：____________________电子邮箱（可选）：____________________6.委托代理人（无则填“无”）：姓名：____________________身份类别（□律师□近亲属□单位员工□其他）有效证件编号：____________________联系电话：____________________具体代理权限：____________________（禁止“全权代理”，需明确具体事项）（二）被执行人（多个被执行人的，按“被执行人1、被执行人2……”依次列明，信息精准完整）1.身份类别（勾选对应选项，□内打“√”，可多选）：□自然人□法人□非法人组织□个体工商户（经营者姓名：____________________身份证号：____________________）□担保人□连带责任人2.姓名/单位全称：____________________（与调解书、身份证件完全一致）3.有效证件编号：____________________（自然人填居民身份证号；法人/非法人组织填统一社会信用代码；个体工商户填经营者身份证号及统一社会信用代码）4.住址/住所地/主要经营地：____________________省______市______区（县）______街道（乡镇）______社区（村）______号（精确到门牌号，有多处的均列明）5.联系信息（已知有效方式均列明，无则填“无”）：常用电话：____________________备用电话：____________________其他联系方式（如微信、办公电话等）：____________________★二、执行依据核心信息（严格依据XX法院（20XX）X民初字第X号调解书原件填写，精准无误）1.执行依据文书名称：XX法院民事调解书2.调解书案号：（20XX）X民初字第X号（与调解书原件完全一致，不得涂改、遗漏字符）3.作出调解书的法院全称：____________________（如XX市中级人民法院、XX县人民法院，与调解书落款一致）4.调解书作出日期：______年____月____日（以调解书落款日期为准）5.调解书生效日期：______年____月____日（最后一方当事人签收日期，无法确认的填法院生效证明载明日期）6.申请执行时效说明（勾选对应选项，□内打“√”）：□未超过二年法定申请执行时效□存在时效中断情形（具体情形：____________________，重新起算日期：______年____月____日，附佐证材料）□存在时效中止情形（具体情形：____________________，重新起算日期：______年____月____日，附佐证材料）7.调解书确定的核心履行义务（摘抄主文关键内容，与调解书完全一致，多个义务分项列明）：____________________（示例：1.被执行人XX于20XX年X月X日前向申请执行人XX支付欠款本金人民币XX元（大写：XX元整）及利息（以XX元为基数，按年利率X%自20XX年X月X日起计算至实际清偿之日止）；2.被执行人XX对上述款项承担连带清偿责任）8.调解书确定的履行期限：______年____月____日前（分期履行的，逐期列明：第1期______年____月____日前履行____________________；第2期______年____月____日前履行____________________）9.义务履行情况（详细列明，多个被执行人分别说明）：截至本次申请强制执行之日，被执行人□未履行□未完全履行调解书确定的义务。已履行内容：____________________（无则填“无”，有部分履行的注明履行时间、金额、方式、凭证编号）；未履行具体内容：____________________（分项列明，明确未履行的义务、金额、期限等）★三、申请执行请求（严格依据调解书主文提出，明确、具体、可执行，不得超出调解书范围）1.判令被执行人（姓名/单位全称：____________________，多个被执行人列明全部主体，明确责任类型）立即履行XX法院（20XX）X民初字第X号民事调解书确定的全部未履行义务，具体为：____________________；2.判令被执行人向申请执行人加倍支付迟延履行期间的债务利息（款项给付义务适用）：自______年____月____日（履行期限届满次日，分期履行的注明每期起算点）起至实际履行完毕之日止，以未履行款项金额为基数，按日万分之一点七五计算，同时支付调解书约定的正常利息（无约定则删除）；3.判令被执行人承担调解书确定的应由其承担的相关费用：人民币__________元（大写：____________________元整），其中案件受理费__________元、财产保全费__________元、公告费__________元、其他费用__________元（分项列明，金额与调解书一致）；4.判令被执行人承担申请执行人为实现债权支出的合理费用：人民币__________元（大写：____________________元整），其中律师费__________元、差旅费__________元、调查取证费__________元、其他费用__________元（分项列明，附票据佐证，无则填“无”）；5.上述第1、3、4项款项合计：人民币__________元（大写：____________________元整），请求法院责令被执行人一次性支付至申请执行人指定账户（分期履行的注明每期支付信息）：开户行：____________________（精确到支行）账号：____________________户名：____________________；6.请求法院依法查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人名下价值相当于应履行义务总额的全部财产（包括但不限于银行存款、房产、车辆、股权、工资收入、经营收益等）；7.请求法院对被执行人采取限制高消费措施（符合条件的，追加纳入失信被执行人名单、限制出境等请求）；8.本案全部执行费用由被执行人承担；9.其他合法执行请求：____________________（无则填“无”）。★四、事实与理由（简明扼要，突出核心事实，逻辑清晰）申请执行人与被执行人因____________________纠纷（与调解书载明一致），经XX法院依法审理并主持调解，双方达成一致调解协议，该院于______年____月____日作出（20XX）X民初字第X号民事调解书，该调解书已于______年____月____日发生法律效力。调解书确定的履行期限届满后，被执行人无正当理由拒不履行/未完全履行上述义务。申请执行人多次通过____________________（如书面催告、电话沟通、微信通知等）方式向被执行人催告履行，明确告知其逾期履行的法律后果，但被执行人仍以____________________（如拖延推诿、拒绝履行、谎称无履行能力、恶意转移财产等）为由，持续规避、抗拒履行义务，导致申请执行人合法权益无法实现，生效法律文书的权威性受到侵害。为维护自身合法权益，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十七条、第二百五十九条等相关法律法规规定，特向贵院申请强制执行，恳请贵院依法立案受理，及时采取强制执行措施，强制被执行人履行生效调解书确定的全部义务，追究其逾期履行的法律责任，切实维护申请执行人的合法权益及司法权威。★五、被执行人财产线索（真实、准确、详细，便于法院核查处置，申请人对线索真实性承担法律责任，无则填“无”）1.银行存款线索：开户行（精确到支行）：____________________账号：____________________开户名：____________________预估金额：人民币__________元（大写：____________________元整）其他关联账户：____________________；2.房产/土地线索：坐落地址：____________________权属证明编号：____________________财产类型：□住宅□商业用房□工业用房□土地使用权预估价值：人民币__________元（大写：____________________元整）是否抵押/查封：□是□否（是则注明相关信息）；3.车辆线索：品牌型号：____________________车牌号：____________________（归属地：______）存放地点：____________________预估价值：人民币__________元（大写：____________________元整）是否质押/查封：□是□否；4.股权及投资权益线索：持有____________________（企业/基金/股票名称）股权/份额：__________预估价值：人民币__________元（大写：____________________元整）登记机关：____________________；5.收入及收益线索：工作单位/经营项目：____________________月均收入/收益：人民币__________元（大写：____________________元整）收款账户：____________________；6.其他财产线索（如债权、知识产权、网络资产、转移财产情况等）：____________________；线索真实性声明：本人/本单位郑重声明，上述财产线索均真实、合法、准确，系通过合法途径获取，自愿承担虚假线索的全部法律责任。★六、附件材料清单（按顺序整理装订，复印件注明“与原件核对一致”并签字/盖章）1.申请执行人主体资格证明材料（自然人：身份证复印件；法人/非法人组织：营业执照、法定代表人身份证明及身份证复印件；其他主体：额外提交权利依据材料）；2.委托代理材料（如有：授权委托书、代理人身份证复印件，律师代理需额外提交律师执业证、律所函）；3.被执行人主体资格证明材料（自然人：身份证/户籍信息复印件；法人/非法人组织：企业信用信息公示报告或营业执照复印件；个体工商户：营业执照及经营者身份证复印件）；4.执行依据材料（XX法院（20XX）X民初字第X号民事调解书原件及复印件、生效证明（无法确认签收日期的提交）、签收记录/送达回证复印件（如有））；5.被执行人未履行义务佐证材料（如催告函、快递单、聊天记录、通话录音、部分履行凭证等）；6.财产线索佐证材料（如房产/车辆查询记录、银行流水截图、股权登记证明等）；7.实现债权费用票据及支付凭证（如有）；8.法院要求提交的其他材料：____________________（无则填“无”）。★七、声明与承诺本人/本单位郑重声明：本申请书所陈述的事实均真实、客观、完整，无虚假陈述、隐瞒真相、提供虚假材料等情形；所提交的证据及财产线索均合法有效，自愿对其真实性承担全部法律责任。本人/本单位承诺：在强制执行过程中，将严格遵守相关法律法规及法院执行纪律，积极配合法院开展执行工作，及时提供被执行人新的财产线索及相关信息，不规避、阻挠、抗拒执行，不采取非法手段追索款项。若存在违法违规行为，自愿承担全部法律责任。此致____________________人民法院（与调解书作出法院一致）申请执行人（签字/盖章