DB61T 2099.6-2025 0岁～6岁残疾儿童康复服务规范+第6部分：孤独症

DB61/T2099.6—20250岁～6岁残疾儿童康复服务规范第6部分：孤独症2025-09-09实施2025-09-09实施陕西省市场监督管理局发布 I 32规范性引用文件 33术语和定义 34缩略语 35咨询 46建档 4 48制订计划 59康复服务 610结案转介 811跟踪回访 812评价与改进 8附录A(规范性)孤独症儿童评估表与常见评估工具 9附录B(规范性)儿童家长调查表 附录C(规范性)孤独症儿童个别化教育康复计划与家长培训指导计划 附录D(资料性)常用干预服务方法 工本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起本文件是DB61/T2099《0岁～6岁残疾儿童康复服务规范》的第6部分。DB61/T2099已发布了以下第1部分：通用要求；第2部分：肢体障碍；第3部分：听力障碍；第4部分：视力障碍；第5部分：智力障碍；第6部分：孤独症。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由陕西省残疾人联合会提出并归口。本文件起草单位：陕西省残疾人联合会、西安市儿童医院、西安市妇幼保健院、陕西省康复医院、西安中医脑病医院、陕西省标准化研究院。本文件主要起草人：陈艳妮、何玉莹、王端、张海清、张旎、王敏、闫莹玉、贺莉、张婕、种芳、本文件由陕西省残疾人联合会负责解释。本文件首次发布。联系信息如下：单位：陕西省残疾人联合会电话址：陕西省西安市新城广场省政府大院内邮编：7100001DB61/T20990岁～6岁残疾儿童康复服务规范第6部分：孤独症件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用DB61/T2099.10岁～6岁孤独症儿童康复服务规范第1部分：通用要求AIT:听觉统合训练(AuditoryIntegrationTraining)BSR:行为-结构化-关系(Behavior-Structured-Relationship)CBIS:认知行为/教学策略(CognitiveBC-PEP:心理教育评定量表中文修订版(RevisionofChineseVersionofPsychoeducational2DIR:地板时光(Developmental,Individual-Difference,Relationship-basedNI:自然情境干预(NaturalisticInterveCommunicationHandicappedChildren)VB-MAPP:语言行为里程碑评估及安置程序(VerbalBehaviorMilestonesAssessmentandDB61/T209937.1.1应由康复治疗师、教育人员、7.1.2应按年度开展评估，包括初期评估、中期评估和末期评估，每种类型至少开展1次，填写评估报告(见附录A):a)初期评估，在开始康复干预的2周内完成，发现和识别服务对象的问题和成因，确定服务的方b)中期评估，在康复干预的3个月～6个月左右进行，监测、跟踪服务对象的变化和康复进展：c)末期评估，在康复干预结束前2周完成，与前期评估结果对比，确定康复干预的效果。7.1.3应根据服务对象的康复服务需求和康复服务的内容，选择1种或多种工具开展评估(见附录b)粗大运动，涉及身体大肌肉群的运动c)精细动作，评估服务对象手部和手指的精细操作能力，如抓握、捏物；h)情绪与行为，评估服务对象识别自身和他人情绪，表达、回应、调节情绪、规范7.2.1应通过问卷调查、访谈和观察等，按照附录B开展家长评估，评估内容应包括但不限于：a)教育理念，家长对孤独症服务对象教育的认知和理念；c)康复知识技能，家长对孤独症康复的相关知识和技能的掌握情况。7.2.2应在服务对象开始康复干预服务的首个月内完成，此后，每学期结束前至少对家长进行1次评8.1应根据评估结果制订康复服务计划(见附录C),主要内容应包括但不限于：b)服务对象康复干预的长期目标、短期48.2服务对象康复干预的长期目标以每半年为单位制订，短期目标以1个月～3个月为单位制订，目标宜细化到月、周、日，课程以教学活动方案(教案)形式，以日或次为单位。8.3家长培训指导计划应以年为单位，分为上学期计划和下学期计划，内容包括家长培训指导目标、8.4应根据每次评估结果，及时调整康复服务计划，并与家长沟通后签字确认。9.1.1应根据康复训练计划，细化“月-周-日”阶段康复干预内容，结合服务对象的生理发育和心理9.1.3应根据服务对象的具体需求，注重“家校联合”,灵活选择具有循证支持的专业方法，常见的干预方法(参见附录D.1)。9.1.4应详细记录每次干预服务课程的过程与结果，可安排家长或助教参与教学支持。9.1.6应根据服务对象的发育水平及训练目标选择适合的干预服务课程：b)能力较强、发育水平较高、症状较轻的服务对象可采取小组或集体干预为主。a)个别化干预：每次40min,每天最多2次；b)小组干预：每次40min,每周至少2次；c)集体干预：每次40min,每周至少2次。治疗和教育(TEACCH)、游戏疗法、社交叙述(SN)等方法，进行分阶段、循序渐进的训练。9.2.1.2在共同注意、认识自己等社交前能力及社交技巧、交往礼仪的训练中应注重结合自然情境干预(NI)要求，增强社交积极体验，诱发主动参与社交意识。9.2.2.1应采用语言行为教学(VB)、关键反应训练(PRT)等方法，根据服务对象的语言能力进行个9.2.2.2对于无言语服务对象，结合辅助和替代沟通系统(A(PECS),从简单的图片交换开始，逐59.2.3.1应根据服务对象的认知发展情况逐步加强训练的深度与复杂度，提升其认知技能。9.2.3.2应通过回合式教学(DTT)、认知行为/教学策略(CBIS)等方法，提升服务对象的逻辑思维和心智解读能力。9.2.4感知觉训练9.2.4.1训练应根据服务对象感个体知觉发育水平调整感官刺激强度与频次，提升并调节服务对象感知觉能力。9.2.4.2应结合感觉统合训练(SIT)和多感官刺激等手段，注重服务对象的视听协调、触压觉等感官能力的平衡发展。9.2.5运动训练应依照服务对象的运动能力分阶段实施，综合训练粗大运动与精细动作能力。可通过作业治疗(OT)、锻炼和运动(EXM)等方法进行动作协调性、平衡性和力量训练。9.2.6生活自理训练9.2.6.1应注重日常生活技能的具体操作训练，结合家长和干预教师的协同作用，实施个性化干预。9.2.6.2采用应用行为分析(ABA)理论对任务进行分解，利用示范(MD)和作业治疗(OT)等方法，训练服务对象自主完成基本的生活自理任务，如穿脱衣物、如厕、饮食。9.2.7兴趣与行为训练9.2.7.1应注重服务对象个体差异，实施个性化的行为干预与兴趣培养。9.2.7.2应结合行为矫正治疗、行为-结构化-关系(BSR)干预模式，通过行为塑造技术提升服务对象的主动行为与适应行为；针对攻击、破坏等问题行为、影响适应能力的刻板行为，通过消退(EXT)、差别强化(DR)、替代行为训练等方法进行处理。9.2.8情绪管理训练9.2.8.1应通过角色扮演、情绪卡片等方式，采用行为矫正治疗与情境模拟相结合的方法，训练情绪识别与理解、情绪表达、情绪调节与控制等内容。9.2.8.2对严重情绪问题服务对象可采用沙盘治疗(ST)、音乐疗法(MT)、认知行为/教学策略(CBIS)进行治疗。9.3服务形式9.3.1个别化干预9.3.1.1以一对一的方式开展，根据服务对象的具体社交、行为和学习需求，进行有针对性的强化训练与行为矫正。9.3.1.2在确诊初期，帮助服务对象建立先备技能¹,适应集体环境，发展社交能力，培养与他人互动的信心和技巧。9.3.2小组干预9.3.2.1由2～6名能力相近的服务对象组成小组，开展社交游戏、语言交流、感统训练等康复训练。9.3.2.2通过情景化互动，训练服务对象聆听和回答指令，理解和区分提问的对象。69.3.2.3训练服务对象逐步提升学习和交往活动的能力，循序渐进的学习适应环境、协调感知和人际互动能力，锻炼服务对象参加更复杂的社交互动。9.3.3.1将年龄或能力相近的服务对象组成集体，以10名左右为单位，开展以社会交往为主的集体活动训练。9.3.3.2训练内容主要涵盖集体活动意识与能力、学习行为与规范训练，包括规则意识、合作意识、行为规范、自我管理、自我保护意识等。培养服务对象在主题活动和集体环境中的学习和适应能力。a)养育知识与技能：现代育儿观念的形成与建立，养育、教育知识与实用技能；b)康复知识与技能：科学康复理念的形成与建立，孤独症康复知识、实用的家庭康复技能。9.4.2家长培训指导可通过线上或线下方式进行，灵活选择适合的培训形式：a)集中培训：针对家长应普遍具备的知识与技能，制订培训计划，分阶段进行集中授课培训，可采用理论讲授、教学观摩、实操演练等相结合的方式进行；b)个别化指导：针对家长在家庭康复活动中表现出的需求或问题，借助“告知-示范-参与-回馈”操作法实施。9.4.3集中培训频次应为每2个月至少1次9.4.4家长个别化指导应与服务对象个别化教学安排相统筹，每月至少安排1次，每次不少于20min。按照DB61/T2099.1—2025《0岁～6岁残疾儿童康复服务规范第1部分：通用要求》9.5的规定执行。按照DB61/T2099.1—2025《0岁～6岁残疾儿童康复服务规范第1部分：通用要求》9.6的规定执行。12评价与改进按照DB61/T2099.1—2025《0岁～6岁残疾儿童康复服务规范第1部分：通用要求》第10章的规定执行。7(规范性)孤独症儿童评估表与常见评估工具A.1孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童评估结果分析表见表A.1。表A.1孤独症儿童评估结果分析表儿童姓名：家长签字：能力现状描述待支持需求(建议策略)优势：弱势：粗大运动优势：弱势：优势：弱势：优势：弱势：优势：弱势：注：待支持需求下一步会转化为个别化教学的长8A.2中期康复评估与总结中期康复评估与总结见表A.2。表A.2中期康复评估与总结一、儿童评估：评估方法：各领域康复训练效果：(评估方法不同，各领域不同，以下为“孤独症儿童发展评估表”结果示例)感知觉：口显效口有效口无变化粗大运动：口显效口有效口无变化精细动作：口显效口有效口无变化语言与沟通：口显效口有效口无变化认知能力：口显效口有效口无变化社会交往：口显效口有效口无变化自理能力：口显效口有效口无变化情绪与行为：口显效口有效口无变化三、康复计划需调整的内容：四、家长培训：口集中授课口个别指导口家庭辅导口亲子同训五、家长对培训及康复工作的满意度：口满意口基本满意口不满意9DB61/T2099A.3年度康复评估与总结年度康复评估与总结见表A.3。表A.3年度康复评估与总结_月一、儿童评估：各领域康复训练效果：(评估方法不同，各领域不同，以下为“孤独症儿童发展评估表”结果示例)感知觉：口显效口有效口无变化粗大动作：口显效口有效口无变化精细动作：口显效口有效口无变化语言与沟通：口显效口有效口无变化认知能力：口显效口有效口无变化社会交往：口显效口有效口无变化自理能力：口显效口有效口无变化情绪与行为：口显效口有效口无变化二、家长培训：口集中授课口个别指导口家庭辅导口亲子同训三、家长对培训及康复工作的满意度：口满意口基本满意口不满意三、后续康复与转介：转介去向：口幼儿园口普校口特校口康复机构口居家口其他评估人签字：注：每学年至少记录一次，如需增页请自行打印附加。A.4常见评估工具表常见评估工具表见表A.4。表A.4常见评估工具表内容发育评估工具Gesell发育量表(GDS)、0岁～6岁儿童发育行为评估量表(儿心量表-发育评估量表中文版(GDS-C)、贝利婴幼儿发展量表(BSID)心理教育评核(第3版)(PEP-3)、心理教育评定量表中文修订版(C-PEP)、孤独症儿童发展评估表、语言行为里程碑评估及安置程序(VB-MAPP)、儿童适应行为评定量表、儿童感觉统合发展能力评定量表(SIPT)、孤独症行为评定量定量表(CARS)、孤独症治疗评定量表(ATEC)、重复刻板行为量表-修订版(RBS-R)(规范性)儿童姓名性别出生日期受访家长与孩子关系家长文化程度共同居住：人(儿童主要关系人，如爷爷、奶奶……)DB61/T2099(请您在目前最符合实际的项目后打勾，单选，期待您发现问题、改进方法))1□是□否2每天您或您爱人与孩子在一起亲子游戏的时间，平均每天能有：□1小时以下□1-2小时□2-4小时3亲子游戏：□阅读□画画□玩积木户外运动：□逛街□公园家庭活动：□看电视□学习4□无所谓、没表示□赶紧哄孩子要什么给什么□吓唬/打骂不让他哭□分散注意力5□无所谓、没表示□生气不理孩子□诓哄他□讲道理、要求必须执行□讲道理，也找原因，尝试调整6□不理睬□哄骗/找玩具或食物等敷衍□很烦(吓唬/打骂)□无论自己多忙都满足孩子的要求7如果孩子和别的小朋友打架了，您一般会怎□把自己的孩子抱离现场口打骂自己的孩子□无所谓，让孩子自己解决□问问原因，看情况在处理8当孩子表现出好的行为或有进步时，您一般□夸奖□买他想要的东西以示鼓励□无所谓、没表示□表扬他进步或做得好的地方，并教他怎么做会更好9孩子自己玩游戏时，您一般会怎么想、怎么□觉得不如看看书、画画□觉得孩子小、瞎玩呗，挺好的，不用缠人了□觉得自己玩得高兴就好，愿意给孩子提供玩具，在他需□不愿意说自己的事，只愿意倾听别人的讲述□愿意分享成功的经验□想参与但又不好意思□主动说出自己的失败不足，主动向别人请教(规范性)C.1孤独症儿童个别化教育康复计划(阶段性计划)孤独症儿童个别化教育康复计划(阶段性计划)见表C.1。表C.1孤独症儿童个别化教育康复计划(阶段性计划)43210感官知觉动作主管签字：康复教师签字：家长签字：注1:评鉴结果：4-达到100%;3-达到75%;2-达到50%;1-达到25%;0-未完成。每半年计划一次；评鉴结果为计划时段末。如需增页请自行打印附注2:根据评估结果确定领域内容，包括但不限于：感知觉、粗大动作、精细动作、语言与沟C.2孤独症儿童个别化教育康复计划(月计划及记录)孤独症儿童个别化教育康复计划(月计划及记录)