住院医师规范化培训《整形外科》测试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》测试题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.继发性腹膜炎最常见下列哪种病原菌？（）A、粪链球菌B、大肠杆菌C、厌氧脆弱类杆菌D、肠球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B答案解析：腹膜炎可分为原发性和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌，引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，多为大肠杆菌。2.男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛(+)，肝浊音界无9缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC：10.5×10/L，N81％。该患者最可能的诊断是A、右肾破裂B、十二指肠损伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤正确答案：C3.男性，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。X线胸片：右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。对于该患者，诊断首先应考虑A、肺脓肿B、肺癌C、肺炎D、肺结核E、肺囊肿正确答案：B4.以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素A、口服避孕药B、真性红细胞增多症C、腹腔内感染D、门静脉高压症E、心房纤颤正确答案：A5.带颞浅血管蒂的颞顶部皮瓣或筋膜瓣不适宜进行下列哪项缺损的修复A、全鼻再造B、耳再造C、眉再造D、男性上唇缺损的修复E、颞部软组织凹陷填充正确答案：A答案解析：带颞浅血管蒂的颞顶部头皮瓣可修复眉毛、胡须等需要毛发部位的缺损，颞浅筋膜瓣可做软组织填充、耳廓再造支架的包裹，但对于全鼻再造，因距离较远、组织量较少且软，故不宜采用。6.关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是A、不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织B、切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置C、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口D、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小E、排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料正确答案：E7.额部皮肤拉紧术切口分离层次及范围应是（）。A、沿骨膜和帽状筋膜间平面分离B、中间应分离到内眦平面C、在颞部沿颞浅筋膜深层分离D、两侧达眶下缘E、在帽状筋膜浅层进行分离正确答案：A答案解析：额部皮肤拉紧术的分离应在帽状筋膜下，即沿骨膜和帽状筋膜间平面分离。因此答案选A。8.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C9.整形外科使用的组织代用品的必备条件，不包括（）。A、化学性能稳定B、组织相容性好C、质地柔软：D、具有一定的生物力学强度E、易于加工雕塑正确答案：C10.食管癌最常见转移部位是（）。A、肾B、脑C、肝D、骨骼E、肺正确答案：C答案解析：记忆知识点：肝脏是食管癌最常见转移部位。11.患者男，44岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛9、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为哪种疾病？（）A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，伴腹胀、恶心呕吐，腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，诊断为急性胰腺炎；血钙浓度明显下降（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。12.病死率的定义是（）。A、某人群中死于某病的患者频率B、每10万人口中因某病死亡的频率C、一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值D、特殊原因引起的某病死亡E、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率正确答案：C答案解析：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。13.脐周静脉曲张表明有（）。A、心功能不全B、门静脉梗阻C、肾脏疾病D、下肢静脉曲张E、髂血管栓塞正确答案：B答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。14.患者男，45岁。右上叶肺癌切除术后2天，非转移性全身症状即逐渐消失，此类症状除外（）。A、颈交感神经综合征B、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、骨关节病正确答案：A答案解析：BCDE四项，副瘤综合征少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛、重症肌无力等。这些症状在切除肺癌后有可能会消失。颈交感神经综合征不属此类，颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）可压迫颈交感神经。因此答案选A。15.以下哪一项是任意皮瓣？（）A、岛状皮瓣B、肩胛皮瓣C、胸三角皮瓣D、交腿皮瓣E、侧胸皮瓣正确答案：D答案解析：任意皮瓣有：①局部皮瓣（又称邻近皮瓣），包括推进皮瓣（又称滑行或滑行推进皮瓣）、旋转皮瓣和易位皮瓣；②邻位皮瓣；③远位皮瓣（直接皮瓣、直接携带皮瓣）。交腿皮瓣属于任意皮瓣。其他选项属于轴型皮瓣。因此答案选D。16.关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是A、高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿B、进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿C、气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压D、引起纵隔扑动E、伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍正确答案：D答案解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。17.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。18.关于毛发移植，下列哪项是不恰当的A、睫毛的修复常自眉部切取B、毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植C、应掌握无创技术操作D、移植后的毛发，仍保持其固有的特性E、移植存活后初期，毛囊毛根暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后才能逐渐再生正确答案：E答案解析：移植存活后初期，毛囊毛根暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经2～3个月后才能逐渐再生。19.关于上消化道出血，下列不正确的是（）。A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，约占上消化道出血的40%，而应激性溃疡是一种较为少见的原因。Dieulafoy病即恒径动脉综合征，是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反复，严重者危及生命。20.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是A、胃与空肠联合溃疡B、吻合口边缘空肠侧C、吻合口对侧空肠壁D、吻合口部位E、吻合口边缘胃侧正确答案：C答案解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。21.胆总管下段位于胰头的（）。A、外侧B、后方C、内侧D、前方E、实质内正确答案：E答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。22.患者，女性，38岁，患L1～2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）A、继续抗结核治疗B、继续石膏背心固定C、病灶清除术D、后路植骨融合术及抗结核治疗E、病灶清除+椎体间植骨融合术正确答案：D23.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。24.胰岛素瘤来源于胰腺的A、A细胞B、B细胞C、D细胞D、G细胞E、D1细胞正确答案：B25.诊断试验的真实性是指（）。A、观察值与测量结果判断的一致程度B、试验的测定值与实际值的符合程度C、试验结果表明有无疾病的概率D、重复试验获得相同结果的稳定程度E、病例被试验判为阳性的百分比正确答案：B答案解析：真实性也称效度或准确性，是指测量值与实际值（“金标准”的测量值）符合的程度，即正确地判定受试者有病与无病的能力。评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。26.阴道直肠瘘与阴道尿道瘘同时存在时，其修复方法最好为A、先修复阴道尿道瘘再修复前者B、先修复阴道直肠瘘再修复后者C、只修复阴道尿道瘘D、只修复阴道直肠瘘E、一次手术完成两种瘘管的修补正确答案：E答案解析：应一次手术完成两种瘘管的修复（E对），否则一种瘘的存在会影响另一种瘘的修补。27.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为A、利于病人休息B、避免术后腹胀C、有利胃肠道手术时的显露D、防止麻醉或术中发生呕吐E、减少胃肠道手术的污染正确答案：D答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。28.肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C、主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D、听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影E、治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主正确答案：B答案解析：肺冲击伤按传导介质分类，可分为：①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍，无明显的压缩性和稀散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快（为气体冲击波的3～4倍）、传播距离远等特点。因此，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差200倍左右。表现在临床病理特点上，也与气体冲击伤有所不同，病理特点是含气脏器（肺、胃肠道）损伤重，含液脏器（胆囊、膀胱）损伤轻，死亡率较高，在40%～70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。③固体冲击伤。经固体传导的冲击波叫固体冲击波，通常经钢板等坚固物体传导，其振幅较小，但加速度却很大，作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生，其一是瞬间发生的轻微位移和