住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题与参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础B、医生违背了人体实验中的知情同意原则C、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则D、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的E、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验正确答案：B答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。2.女患、64岁、以"右侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。查体：血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：A3.患者男性，70岁，平日血压150/60mmHg。脉压增大的原因可能是A、弹性贮器血管弹性降低B、阻力血管紧张性增高C、循环系统充盈压增高D、容量血管可扩张性减小E、毛细血管前括约肌收缩正确答案：A4.国家对艾滋病咨询和检测所实行的制度是（）。A、义务咨询和义务检测B、自愿咨询和义务检测C、自愿咨询和免费检测D、自愿咨询和自愿检测E、义务咨询和自愿检测正确答案：D答案解析：《艾滋病防治条例》第二十三条规定，国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。5.糖尿病多发周围神经病变临床表现中不常见的是A、肌萎缩B、肢体无力较轻或无，腱反射减弱或消失C、感觉异常症状突出，常表现为肢体远端对称性疼痛、麻木等，可有手套/袜套样感觉减退或过敏D、慢性起病，逐渐加重E、自主神经症状较突出正确答案：A6.女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是A、P-R间期固定伴3:2QRS波脱漏B、R-R间期进行性缩短C、P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏D、P-R间期进行性延长E、P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏正确答案：E7.重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促，体检：右下肺少量细湿啰音。下列哪项处理是错误的A、急查血白细胞B、准备气管切开器械C、急查血气分析D、急摄胸片E、头孢唑啉加阿米卡星（丁胺卡那霉素）联合抗菌治疗正确答案：E8.患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳131A、加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂B、碘剂准备治疗C、I治疗D、使用碘剂E、加大抗甲状腺药物剂量正确答案：A9.对于大多数脑膜瘤而言，首选的治疗方法是A、放射治疗B、介入栓塞治疗C、观察、随访D、化学治疗E、手术切除正确答案：E10.下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因A、肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变B、常有家族史，属常染色体显性遗传疾病C、儿茶酚胺代谢异常D、细胞内钙调节异常E、病毒感染正确答案：E11.下列哪项表述不是亚急性硬化性全脑炎的特点A、主要侵及老年人，尤以体弱者为甚B、隐袭起病，缓慢发展，无发热C、目前尚无有效治疗，预后不佳D、血清和脑脊液麻疹病毒滴度增高E、脑电图具有典型的周期性同步放电正确答案：A12.关于动脉硬化性帕金森综合征叙述错误的是A、基底节多发性脑梗死、额叶前部白质损害是其主要原因B、常伴有高血压、动脉硬化及脑卒中病史C、初发症状以静止性震颤为主要表现D、半数以上患者可伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理征阳性E、主要表现有起病隐袭、强直性肌张力增高、动作减少、表情呆滞、慌张步态正确答案：C答案解析：血管性帕金森综合征(VP)患者大多有高血压、糖尿病史，不少患者发病前有反复发作的卒中病史。患者一般无静止性震颤出现，除有肌张力强直性增高、非对称性肢体强直、慌张步态、表情呆滞等帕金森样表现外，还经常伴有锥体束征、假性球麻痹。其症状和体征可有不同程度的自发缓解现象。影像学可见皮质或白质血管性损害。治疗上L-Dopa效果不佳，治疗可给予改善微循环，早期给予脑保护剂，或加用高压氧和银杏叶制剂。临床上应排除药物、毒物、外伤、感染、脑积水及一些变性病所引起的帕金森综合征，以及排除PD和PD、VP并存的病例。13.不属于TIA特征的症状是A、双眼视力障碍B、不伴后循环障碍其他体征的意识丧失C、眼动脉交叉瘫D、短暂性全面性遗忘E、跌倒发作正确答案：B14.额颞痴呆与下列哪个基因突变有关A、APPB、APOEC、PS-1D、PS-2E、tau蛋白正确答案：E15.肱二头肌反射中枢位于A、C5-6B、C1-2C、C7D、C2-4E、C3-5正确答案：A16.男性23岁，2天来神志蒙眬，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则A、中枢兴奋剂、纠正酸中毒B、补充液体和电解质、小剂量胰岛素C、纠正酸中毒、补充液体和电解质D、中枢兴奋剂、胰岛素E、纠正酸中毒、足量胰岛素，正确答案：B17.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后A、1个月内B、2周内C、3周内D、1周内E、3天内正确答案：E答案解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。18.癫痫患者服用抗癫痫药物最禁忌的是A、服药不规则或突然停药B、只在晚上服药C、药物剂量偏小D、服用几种药物E、药物价格太高正确答案：A19.金刚烷胺的不良反应中少见A、下肢网状青斑B、神志模糊C、坐立不安D、踝部水肿E、低血压正确答案：E20.以下哪种类型重症肌无力的死亡率最高A、轻、中度全身型B、眼肌型轻、中度全身型C、急性重症型D、肌萎缩型E、迟发重症型正确答案：C21.高血压脑病时最常见的症状是A、一时性脑缺血B、意识丧失、抽搐C、头痛、头晕D、偏瘫、失语E、脑出血正确答案：C22.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A、失语B、对侧偏瘫C、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫D、同侧单眼失明E、对侧偏身感觉障碍正确答案：C23.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A、全身抽搐B、呼吸急促，喉中发出叫声C、伴瞳孔散大，对光反应消失D、双手紧握，下肢僵直E、突然跌倒正确答案：C答案解析：癫痫发作时可有瞳孔散大、光反射消失等植物神经改变，假性癫痫发作时则无。24.少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征（+），该患者最应该做的检查是A、尿常规B、血常规C、颈段MRID、腰穿E、胸片正确答案：D25.女，25岁，数月来每日连续地出现剧烈头痛，有时呕吐。检查血压正常，神经系统无特殊所见，仅见双侧视神经乳头边缘不清，视网膜有出血。还应作何检查A、甲状腺功能检查B、血液学检查C、肾上腺功能检查D、头颅X线平片E、头颅CT正确答案：E答案解析：年轻患者有颅高压症状，神经系统检查有视神经乳头水肿、视网膜出血，考虑为蛛网膜下隙出血，需做头颅CT检查及腰穿脑脊液检查。26.下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状？（）。A、眩晕B、吞咽困难C、眼球运动障碍D、交叉性麻痹E、失语症正确答案：E答案解析：失语症是由于优势侧大脑半球语言中枢病变导致的语言表达或理解障碍，由颈内动脉系统所供应。27.下列哪项临床征象对诊断蛛网膜下隙出血具有特异性A、脑神经瘫痪、轻偏瘫、感觉障碍、眩晕、共济失调和癫痫发作等B、脑膜刺激征阳性，项背部或下肢疼痛等C、突然剧烈头痛D、眼底检查可见视网膜下隙出血或玻璃体下片状出血E、短暂性意识障碍正确答案：D28.患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次／分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次／分，运动后又增快至140次／分，可能的诊断是A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、阵发性房性心动过速E、心房扑动2:1房室传导正确答案：E29.关于青霉胺应用的叙述错误的是A、可络合血液及组织中的过量游离铜从尿中排出B、在肝内能与铜形成无毒的复合物而消除铜在游离状态下的毒性C、能诱导肝细胞合成具有去铜毒作用的金属铜硫蛋白D、部分患者需终生服药，但动态观测血清铜代谢指标及K-F环无法监测疗效E、患者首次使用应作青霉素皮试，阴性才能使用正确答案：D30.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最常见下列哪项首发症状？（）A、尿便潴留B、直立性低血压C、双下肢对称性弛缓性瘫痪D、腱反射减弱或消失E、肢体感觉异常正确答案：C答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状多为肢体对称性迟缓性瘫痪，自远端向近端发展，或自近端向远端加重。31.下列哪项不符合小舞蹈病的体征A、腱反射减弱或消失B、肌张力减低C、写字过小征D、舞蹈样不自主运动E、挤奶妇手法正确答案：C32.患者，男，76岁。反复咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，双下肢水肿2天，失眠，间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢压迹(+)。错误的治疗是A、静滴糖皮质激素B、静滴氨茶碱C、静推常规剂量1/2的西地兰D、给予镇静剂E、抗生素控制感染正确答案：A33.男，62岁，左右手相继震颤8个月，呈“数钞样”，走路呈“慌张步态”，面无表情。对于此患者，医生检查其双上肢的肌张力时，感受到其肌张力的特点是（）。A、折刀样增强B、齿轮样增强C、混合样增强D、交替样增强E、铅管样增强正确答案：B答案解析：由病例可知，患者老年男性，双手静止性震颤，走路呈“慌张步态”，面部表情减少，考虑为帕金森病变可能性大。在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，呈“齿轮样强直”。34.下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是A、是中枢神经系统最常见的真菌感染B、临床表现与结核性脑膜炎颇相似C、常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者D、多急性起病，病情进展快E、CSF淋巴细胞轻、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性正确答案：D35.吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端（）。A、感觉障碍比运动障碍明显B、感觉和运动障碍均十分严重C、仅有感觉障碍D、疼痛明显E、感觉障碍比运动障碍轻正确答案：E答案解析：吉兰-巴雷综合征运动障碍的症状多为肢体对称性弛缓性肌无力（即四肢对称性弛缓性瘫痪），感觉障碍一般比运动障碍轻，表现为肢体感觉异常，如烧灼感、麻木感、刺痛、不适感等，呈手套、袜套样分布。少数患者有腓肠肌压痛。36.棘波的电生理特征主要包括（）。A、棘波为双侧同步出现B、多数波幅小于100μVC、时限为24.5－50HzD、突出于背景，波幅固定，易于识别E、波形成分为负相正确答案：D37.患者，男性，42岁，突然意识丧失、呕吐2小时。体检：患者不能唤醒，瞳孔对光反射灵敏，颈阻(+)，该患者昏迷最可能的原因是A、脑栓塞B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、脑血栓形成E、短暂脑缺血发作正确答案：B38.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是A、一侧肢体瘫痪B