2024年外科护理题库+答案（附解析）

2024年外科护理题库+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A、及时使用抗生素B、应用肾上腺皮质激素C、快速补液,对症治疗D、及时应用血管活性药物E、紧急手术解除胆道梗阻并减压正确答案：E答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。因为胆道梗阻是导致病情恶化的关键因素，只有及时解除梗阻并减压，才能有效控制感染，避免病情进一步发展导致严重后果，如感染性休克等。快速补液对症治疗、应用血管活性药物、肾上腺皮质激素及抗生素等都是辅助治疗措施，不能替代解除胆道梗阻这一关键治疗。2.直肠肛管疾病病人肛门坐浴的水温为A、50-60℃B、43-46℃C、28-32℃D、45-50℃E、38-40℃正确答案：B答案解析：肛门坐浴是直肠肛管疾病常用的辅助治疗方法，水温一般控制在43-46℃，温度过高易烫伤皮肤，温度过低则达不到治疗效果。3.肘关节脱位的正确治疗是A、手法复位,肘部绷带包扎B、手术复位,石膏固定C、手法复位,石膏托固定,屈肘90°固定6周D、手法复位,石膏托固定,屈肘90°固定3周E、手法复位次日即开始局部按摩治疗正确答案：D答案解析：肘关节脱位以手法复位为主，复位后用石膏托固定肘关节于屈肘90°位3周，这样能使关节周围组织在相对稳定的位置上修复，促进愈合，防止再脱位等并发症。A选项单纯绷带包扎不能有效固定；B选项手术复位一般不是首选，多数可手法复位成功；C选项固定6周时间过长；E选项复位次日开始局部按摩治疗不恰当，过早按摩可能影响损伤修复，甚至导致再脱位等不良后果。4.护士查房时观察到某急性胰腺炎病人偶有阵发性的肌肉抽搐。最可能的原因是A、低钙反应B、疼痛反应C、营养失调导致D、精神高度紧张导致E、使用哌替啶后的正常反应正确答案：A答案解析：急性胰腺炎病人可因血钙降低引起手足抽搐，偶有阵发性的肌肉抽搐最可能是低钙反应。疼痛反应一般不会表现为阵发性肌肉抽搐；营养失调导致抽搐较少见且不是这种表现特点；精神高度紧张一般也不会出现阵发性肌肉抽搐；哌替啶的正常反应不是肌肉抽搐。所以答案是[A]5.诊断膀胱破裂最简单的方法是A、膀胱造影B、导尿试验C、膀胱测压D、膀胱穿刺E、排泄性尿路造影正确答案：B答案解析：导尿试验是诊断膀胱破裂最简单的方法。经导尿管注入生理盐水200ml至膀胱，片刻后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。膀胱造影能更准确显示膀胱破裂的部位和程度，但不是最简单方法；膀胱测压主要用于评估膀胱功能等，对膀胱破裂诊断价值不大；膀胱穿刺有创，不是首选诊断方法；排泄性尿路造影主要用于了解泌尿系统其他情况，对膀胱破裂诊断不是最直接简单的。6.治疗单纯高位肛瘘,能有效避免肛门失禁的方法是A、1:5000高锰酸钾溶液坐浴B、挂线疗法C、使用抗菌药物D、局部换药治疗E、瘘道搔抓正确答案：B答案解析：挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘，最大优点是不会造成肛门失禁。1:5000高锰酸钾溶液坐浴主要起清洁、改善局部血液循环等作用，不能避免肛门失禁；局部换药治疗是术后常规处理，对避免肛门失禁无直接作用；瘘道搔抓无治疗意义且可能加重损伤；使用抗菌药物主要是预防感染，也不能避免肛门失禁。7.闭合性尿道裂伤病人非手术治疗时尿管留置时间为A、1-2天B、7-14天C、2-3周D、5~7天E、3-4天正确答案：B答案解析：闭合性尿道裂伤病人非手术治疗时，尿管留置时间一般>7-14天，目的是使尿道裂伤部位保持持续引流，防止尿液外渗，促进尿道愈合，避免尿道狭窄等并发症的发生。8.病人,男性,45岁。因胃癌行胃大部切除术后13天。痊愈出院。正确的出院指导是A、定期回院复查B、经常消毒伤口C、进流质饮食D、绝对卧床休息E、定期针灸理疗正确答案：A答案解析：胃癌胃大部切除术后13天，伤口已愈合，无需经常消毒伤口，也不是绝对卧床休息，进流质饮食时间不合适，针灸理疗一般也不是常规出院指导内容。定期回院复查有助于及时发现有无复发、转移等情况，了解术后恢复状况等，所以正确的出院指导是定期回院复查。9.输尿管结石病人若为含钙结石,宜多食用A、菠菜B、坚果C、牛奶D、土豆E、韭菜正确答案：E10.病人,男性,48岁,诊断为颅内肿瘤入院。病人有颅内压增高症状。护士给予病人床头抬高15°~30°,其主要目的是A、有利于鼻饲B、有利于改善呼吸功能C、防止呕吐物误入呼吸道D、有利于改善心脏功能E、有利于颅内静脉回流正确答案：E答案解析：床头抬高15°~30°主要目的是有利于颅内静脉回流，可减轻颅内压。而改善心脏功能、呼吸功能、鼻饲、防止呕吐物误入呼吸道均不是床头抬高的主要目的。11.病人,男性,45岁。近3个月来排便次数增多,每天3~4次,黏液脓血便,有里急后重感。首选的检查方法是A、直肠指检B、X线钡剂灌肠C、CED、测定E、直肠镜F、大便潜血测定正确答案：A答案解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。多数直肠癌经直肠指检能触及肿块，对于该患者有排便习惯改变及黏液脓血便等表现，直肠指检可初步判断病变情况，所以是首选的检查方法。12.颈椎骨折合并脊髓损伤出现呼吸困难的最主要原因是A、呼吸肌麻痹B、水肿压迫呼吸中枢C、痰液堵塞气道D、气管受压E、腹胀引起膈肌上移正确答案：A答案解析：颈椎骨折合并脊髓损伤时，损伤平面以下的呼吸肌会出现麻痹，导致呼吸运动减弱或消失，引起呼吸困难，这是出现呼吸困难的最主要原因。而腹胀引起膈肌上移、水肿压迫呼吸中枢、痰液堵塞气道、气管受压等虽然也可能导致呼吸困难，但不是最主要原因。13.胆道手术后,T管一般留置的时间为A、1-3天B、3-5天C、6-8天D、8-10天E、10-14天正确答案：E答案解析：T管引流的目的是引流胆汁和减压、引流残余结石、支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。一般术后10-14天，可试行夹管1-2天，如无不适可考虑拔管。所以T管一般留置时间>10-14天。14.病人,男性,65岁。因直肠癌入院治疗,择期行结肠造口。错误的宣教内容是A、术后5天开放造口B、避免类便污染切口C、造口周围涂氧化锌软膏D、取左侧卧位E、避免食用产气性、刺激性食物正确答案：A答案解析：术后2-3天开放造口，而不是术后5天，所以该项宣教内容错误。术后应密切观察造口情况，避免粪便污染切口，造口周围涂氧化锌软膏可保护皮肤，取左侧卧位可减轻对造口的压迫，避免食用产气性、刺激性食物可减少肠道不适等，[B]、[C]、[D]、[E]选项宣教内容正确。15.病人,男性,65岁。有便秘多年,近3个月来站立时阴囊出现肿块,呈梨形,平卧时可消失。触诊发现外环扩大,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,诊断为腹外疝,准备手术治疗。术后预防阴囊血肿的措施是A、脱水利尿B、经常按摩局部C、托起阴囊、沙袋压迫伤口D、应用止血药物E、半卧位正确答案：C答案解析：术后托起阴囊、沙袋压迫伤口可有效预防阴囊血肿。半卧位主要目的不是预防阴囊血肿；脱水利尿与预防阴囊血肿无关；应用止血药物并非预防阴囊血肿的关键措施；经常按摩局部可能导致伤口裂开等不良后果，不利于预防阴囊血肿。16.病人,女性,65岁。外伤后致桡骨远端伸直型()骨折,骨折对位对线良好,并有嵌插,该病人应选择EA、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：对于桡骨远端伸直型骨折且骨折对位对线良好并有嵌插的情况，通常采用夹板固定或石膏固定保守治疗即可，能维持骨折的稳定性，促进骨折愈合，不需要牵引、手术等其他复杂治疗方式，对症治疗和消肿治疗比较片面，不能作为主要的治疗手段。17.病人女,37岁。行胆总管切开取石,T管引流术。术后15天,T管引流液清亮,约200ml/d,无腹痛、腹胀,试夹管24-36小时未出现不适,皮肤及巩膜黄疸消退,T管造影示胆道通畅。针对病人目前状况可考虑的是A、带T管出院B、拨出T管C、继续保留T管2周D、继续保留T管1周E、继续夹管观察正确答案：B答案解析：病人T管造影示胆道通畅，且试夹管24-36小时未出现不适，皮肤及巩膜黄疸消退，说明病情恢复良好，可考虑拔出T管。18.病人,女性,45岁。因餐后腹痛住院,拟诊断为急性水肿性胰腺炎行保守治疗。护士告知病人行胃肠减压的主要目的是A、防止胰液逆流B、减轻腹胀C、防止恶心、呕吐D、减少胰液分泌E、预防感染正确答案：D答案解析：胃肠减压可抽出胃液，减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的分泌，从而减少胰液分泌，这是胃肠减压在急性水肿性胰腺炎保守治疗中的主要目的。减轻腹胀是胃肠减压的作用之一，但不是主要目的；防止恶心、呕吐不是胃肠减压针对急性水肿性胰腺炎的主要作用；预防感染不是胃肠减压的主要目的；防止胰液逆流不是胃肠减压的主要作用机制。19.病人，男性，51岁。反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余，站立或行走过久时肛门有肿胀感，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加重加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。最可能的诊断是A、肛管周围脓肿B、血栓性外痔C、肛裂D、直肠息肉脱出E、内痔并发感染正确答案：B答案解析：该患者反复排便后肛门疼痛、瘙痒，站立或行走久时肛门有肿胀感，此次突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时加重，查体见肛门处紫红色肿块，有触痛感，符合血栓性外痔表现。直肠息肉脱出一般无明显疼痛，多为肿物脱出；肛管周围脓肿主要表现为局部红肿热痛，全身症状明显；内痔并发感染多有便血、脱出等表现，疼痛相对不如此剧烈；肛裂主要表现为排便时及便后剧烈疼痛，有典型的肛裂三联征。20.病人,女性,7岁。出现肘关节红、肿、热、痛1周,查血常规显示血白细胞计数为20×109/L,应考虑为A、肘关节类风湿关节炎B、肱骨外上踝炎C、肘关节化脓性关节炎D、肘关节结核E、肘关节骨性关节炎正确答案：C答案解析：肘关节化脓性关节炎多有局部红、肿、热、痛及明显的全身感染中毒症状，血常规检查可见白细胞计数明显增高，该患儿肘关节红、肿、热、痛，血白细胞计数为20×10⁹/L，符合肘关节化脓性关节炎表现。肘关节类风湿关节炎起病缓慢，多累及小关节，呈对称性。肱骨外上髁炎主要表现为肘关节外侧疼痛。肘关节结核有低热、盗汗等结核中毒症状，局部症状相对较缓。肘关节骨性关节炎多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢。21.膀胱癌的主要扩散方式是A、血行转移B、直接向深部浸润C、向周围组织浸润D、种植转移E、淋巴转移正确答案：E答案解析：膀胱癌主要的扩散方式是淋巴转移，肿瘤细胞可经淋巴系统转移至局部及远处淋巴结。向周围组织浸润、直接向深部浸润也是其扩散途径，但不是主要方式。血行转移相对较少见，种植转移更为罕见。22.病人,男性,21岁。因急性阑尾炎需手术治疗。但因害怕手术,病人拒绝在手术告知书上签字,此时护士应A、让病人父母代签字B、向病人承诺手术100%安全,让病人本人签字C、让病人朋友代签字D、告知病人如不手术,则后果自负E、联系手术医生,与病人充分沟通正确答案：E答案解析：病人拒绝签字时护士应及时联系手术医生，与病人充分沟通，了解其顾虑并进行针对性解答，以消除病人恐惧使其能理性做出决策，而不是简单告知后果自负或随意让他人代签字，更不能不切实际地承诺手术100%安全。23.病人,男性,37岁。因胆石症入院行胆囊切除术、胆总管切开术,术中放置T管。护士向病人家属解释时,应说明使用T管的首要目的是A、引流胆汁和减压B、促进伤口引流C、提供冲洗胆道的途径D、阻止胆汁进入腹膜腔E、将胆汁进入十二指肠的量减至最少正确答案：A答案解析：T管引流的首要目的是引流胆汁和减压。胆总管切开术后，胆汁引流不畅可导致胆管内压力升高，引发一系列并发症，T管能将胆汁引出体外，降低胆管内压力，起到减压作用，同时引流胆汁，防止胆汁淤积等情况发生。促进伤口引流不是T管的首要目的；提供冲洗胆道的途径是T管的作用之一，但不是首要目的；阻止胆汁进入腹膜腔是其作用，但也不是首要目的；将胆汁进入十二指肠的量减至最少不是T管的主要目的。24.病人,男性,46岁。晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁。体检:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张,体温38.5℃。应初步考虑该病人为A、胃溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性胆囊炎E、上消化道出血正确答案：B答案解析：该病人晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，全腹疼痛，腹肌紧张，符合急性胰腺炎的表现。胃溃疡穿孔多有胃溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，呈“板状腹”；上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；急性胆囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。所以初步考虑为急性胰腺炎。25.溃疡病合并穿孔的疼痛特点是A、持续性钝痛B、持续性胀痛C、“钻顶样”剧痛D、刀割样锐痛E、持续性痛,阵发性加剧正确答案：D答案解析：溃疡病合并穿孔时，胃肠内容物进入腹腔，刺激腹膜，会引起刀割样锐痛。26.病人,男性,20岁。骑自行车摔伤右肩入院。查体:右侧方肩畸形,肩关节空虚,弹性固定,诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊。护士指导病人活动肩关节的时间是复位固定后A、立即开始B、3周C、2周D、4周E、1周正确答案：B答案解析：复位后固定3周，3周后开始活动肩关节，促进功能恢复，防止肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。27.前列腺增生病人最早出现的症状是A、尿频B、尿痛C、血尿D、尿潴留E、尿急正确答案：A答案解析：尿频是前列腺增生病人最早出现的症状，是由于前列腺增生导致尿道黏膜充血、刺激引起。随着病情进展，可出现进行性排尿困难，进而可导致尿潴留等并发症。血尿可能因增生的前列腺表面血管破裂等原因引起，但不是最早症状。尿急、尿痛一般不是前列腺增生的典型早期症状。28.病人,女性,70岁。因进行性黄疸伴皮肤瘙痒、消瘦人院。入院后诊断为胰腺癌,拟行手术治疗。为改善病人的营养状况,减少并发症,术前应A、输全血B、增加脂肪摄入C、补充葡萄糖D、输白蛋白E、输血浆正确答案：C答案解析：胰腺癌患者由于疾病消耗及消化功能障碍，常存在营养不良。术前补充葡萄糖可快速提供能量，改善患者营养状况，减少因能量不足导致的并发症。输全血主要用于纠正贫血等血液方面问题；输白蛋白、血浆主要是补充蛋白质等成分；增加脂肪摄入不符合患者消化功能及病情需求，且胰腺癌患者本身脂肪消化可能存在障碍。29.关于原发性胃癌的叙述,错误的是A、早期无明显症状及体征B、手术是治疗胃癌的首选方法C、好发于胃窦部D、早期均出现恶心、呕吐宿食及进食梗阻感E、血液转移为晚期胃癌最主要的转移途径正确答案：D答案解析：早期胃癌多无明显症状，少数患者可有消化不良等症状，不会早期就出现恶心、呕吐宿食及进食梗阻感。手术是治疗胃癌的主要方法，也是首选方法。胃癌好发于胃窦部。血液转移是晚期胃癌最主要的转移途径。30.绞窄性疝的处理原则是A、镇静、止痛B、防止腹内压增高C、手术治疗D、绷带压住疝环E、手法复位正确答案：C答案解析：绞窄性疝是疝内容物发生了血运障碍，不能通过手法复位等非手术方法解决，必须立即进行手术治疗，解除绞窄，否则会导致严重后果，如肠坏死、感染性休克等危及生命。所以绞窄性疝的处理原则是手术治疗。31.甲硝唑用于治疗阿米巴性肝脓肿,最常出现的不良反应是A、头痛眩晕B、急性膀胱炎C、荨麻疹D、恶心、呕吐E、白细胞减少正确答案：D答案解析：甲硝唑最常出现的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退等。急性膀胱炎不是其常见不良反应；荨麻疹等过敏反应相对少见；白细胞减少发生率不高；头痛眩晕也不是最常出现的不良反应。32.病人,男性,40岁,右上腹痛、高热1周。查体:急性病容,右上腹压痛伴肝大。WBC18/L,中性粒细胞0.95。B型超声波检查提示肝脏有液性病灶。应考虑该病人为A、原发性肝癌B、胆道感染C、细菌性肝脓肿D、阿米巴性肝脓肿E、急性肝炎正确答案：C答案解析：该病人右上腹痛、高热，白细胞及中性粒细胞升高，B型超声波检查提示肝脏有液性病灶，符合细菌性肝脓肿的表现。原发性肝癌一般无高热等表现；胆道感染主要以胆绞痛等症状为主，肝脏一般无液性病灶；阿米巴性肝脓肿多有阿米巴感染病史，起病相对较缓；急性肝炎主要表现为肝功能异常，一般无肝内液性病灶。33.胆道蛔虫病的特点是A、症状和体征不符B、恶心、呕吐C、腹痛可突然缓解D、剑突下或偏右有轻度深压痛E、嗜酸性粒细胞计数升高正确答案：A答案解析：胆道蛔虫病的特点是症状剧烈但体征轻微，即症状和体征不符。患者突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射，疼痛可突然缓解，缓解期宛如常人，但体征多不明显，仅有剑突下或偏右有轻度深压痛。恶心、呕吐是其常见伴随症状，嗜酸性粒细胞计数也可升高，但这些都不是其最典型特点。所以答案选A。34.按骨折的程度及形态分类可将骨折分为A、稳定性骨折和不稳定性骨折B、青枝骨折和裂缝骨折C、闭合性骨折和开放性骨折D、新鲜骨折和陈旧骨折E、不完全骨折和完全骨折正确答案：E答案解析：不完全骨折是指骨的完整性或连续性部分中断，包括裂缝骨折和青枝骨折等；完全骨折则是指骨的完整性和连续性全部中断。按骨折的程度及形态分类就是分为不完全骨折和完全骨折。而闭合性骨折和开放性骨折是按骨折处皮肤、黏膜的完整性分类；新鲜骨折和陈旧骨折是按骨折后时间长短分类；稳定性骨折和不稳定性骨折是按骨折端的稳定性分类；青枝骨折和裂缝骨折都属于不完全骨折的范畴，但不是按骨折程度及形态的完整分类。35.下列哪项是诊断直肠癌最简便易行的方法A、直肠指检B、大便潜血试验C、内镜检查D、CT检查E、气钡双重造影检查正确答案：A答案解析：直肠指检是诊断直肠癌最简便易行的方法，通过直肠指检可触及直肠内的肿块、质地、范围等，能初步判断病情，对于直肠癌的诊断具有重要意义，是临床常用的检查手段。大便潜血试验主要用于筛查消化道出血，不能直接诊断直肠癌；内镜检查可直视病变并可取组织活检明确诊断，但相对直肠指检操作复杂一些；CT检查有助于了解肿瘤的分期等情况，但不是最简便的诊断方法；气钡双重造影检查对肠道病变有一定诊断价值，但也不如直肠指检简便。36.病人,男性,36岁。因脊柱骨折行石膏背心固定。固定后病人出现持续性恶心,反复呕吐、腹胀及腹痛,呼吸费力,应考虑为A、骨筋膜室综合征B、,石膏综合征C、,脊神经损伤D、急性腹膜炎E、脂肪栓寒正确答案：B答案解析：石膏综合征常发生于胸腹部石膏固定后，由于上腹部包裹过紧，影响进食后胃的容纳与扩张，进而导致一系列消化系统及呼吸系统症状，如持续性恶心、反复呕吐、腹胀及腹痛、呼吸费力等。该患者脊柱骨折行石膏背心固定后出现这些症状，符合石膏综合征的表现。脂肪栓塞多在骨折后数天内出现，表