2025年口腔助理医师《口腔颌面外科学》试题及答案

2025年口腔助理医师《口腔颌面外科学》试题及答案一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.下颌骨骨折最易发生的部位是A.下颌角区B.髁突颈部C.颏孔区D.正中联合E.喙突答案：C解析：下颌骨结构中，颏孔区为薄弱部位，且受直接外力冲击概率高，是骨折最常见部位。2.翼下颌间隙感染的主要来源是A.上颌磨牙根尖周炎B.下颌智齿冠周炎C.颞下间隙感染扩散D.咬肌间隙感染蔓延E.涎腺化脓性感染答案：B解析：翼下颌间隙位于下颌支内侧，与下颌第三磨牙（智齿）位置邻近，智齿冠周炎扩散是其主要感染来源。3.腺样囊性癌最具特征的生物学行为是A.早期淋巴结转移B.易侵犯神经C.生长速度快D.边界清晰E.多发生于腮腺答案：B解析：腺样囊性癌的神经浸润性是其显著特征，可沿神经纤维扩散，导致疼痛和神经功能障碍。4.下颌阻生第三磨牙拔除的禁忌证是A.冠周无急性炎症B.邻牙无龋坏C.患者血压140/90mmHg（已控制）D.急性冠周炎期E.白细胞计数8×10⁹/L答案：D解析：急性炎症期拔牙可能导致感染扩散，引发间隙感染或败血症，属绝对禁忌证。5.口腔颌面部贯通伤的处理原则中，关键步骤是A.清创后一期缝合B.先关闭口腔侧创口C.应用大剂量抗生素D.优先处理出血E.放置引流条答案：B解析：贯通伤需先关闭与口腔相通的创口，避免唾液污染深部组织，再处理外部皮肤创口。6.下牙槽神经阻滞麻醉的进针点是A.翼下颌韧带中点外侧3mmB.颊脂垫尖与翼下颌韧带中点连线的中点C.下颌磨牙咬合平面上1cmD.下颌第二磨牙远中颊侧黏膜皱襞E.腮腺导管口与翼下颌韧带连线中点答案：B解析：下牙槽神经阻滞麻醉的传统进针标志为颊脂垫尖与翼下颌韧带中点连线的交点，此处可准确抵达下颌孔附近。7.涎石病最常发生于A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺答案：B解析：下颌下腺导管长、唾液黏稠且开口位置低，易导致唾液淤滞和钙盐沉积，是涎石病的好发部位。8.颧弓骨折的典型体征是A.开口受限B.鼻出血C.眶周瘀斑D.咬合错乱E.面部塌陷答案：A解析：颧弓骨折后，骨折段内陷可能压迫颞肌或喙突，导致开口运动障碍，是其典型表现。9.干槽症的主要临床表现是A.拔牙后24小时内剧烈疼痛B.牙槽窝内有血凝块C.疼痛向耳颞部放射D.局部淋巴结肿大E.体温升高答案：C解析：干槽症多发生于拔牙后3-4天，表现为牙槽窝空虚、剧烈疼痛并向耳颞部放射，无明显肿胀发热。10.成釉细胞瘤的X线特征是A.单房性透光区B.边界不清的溶骨区C.多房性透光区，边缘呈切迹状D.骨膜反应呈日光放射状E.牙根呈截断状吸收答案：C解析：成釉细胞瘤典型X线表现为多房性低密度影，房隔粗细不均，边缘常呈分叶状或切迹状。二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）11.患者，男，25岁。左下后牙肿痛3天，伴开口受限1天。检查：左下8近中阻生，冠周红肿，探诊易出血，龈袋溢脓；左侧咬肌区肿胀，压痛明显，无波动感。最可能的诊断是A.下颌智齿冠周炎B.下颌智齿冠周炎伴咬肌间隙感染C.下颌智齿冠周炎伴翼下颌间隙感染D.下颌骨骨髓炎E.颞下间隙感染答案：B解析：患者有智齿冠周炎表现（冠周红肿溢脓），伴咬肌区肿胀、开口受限（咬肌间隙感染典型症状），故诊断为智齿冠周炎伴咬肌间隙感染。12.患者，女，35岁。颏部外伤后1小时就诊，主诉下唇麻木。检查：颏部肿胀，压痛（+），无开放性创口；咬合关系正常。X线片示下颌骨体部可见线性骨折线，无明显移位。最可能损伤的神经是A.下牙槽神经B.颏神经C.舌神经D.颊神经E.面神经下颌缘支答案：B解析：颏神经是下牙槽神经的终末支，分布于下唇及颏部皮肤。下颌骨体部骨折易损伤颏神经，导致下唇麻木。13.患者，男，48岁。右侧腮腺区无痛性肿块2年，生长缓慢。检查：肿块约3cm×2cm，质硬，活动度差，与周围组织粘连；无面神经麻痹。CT示肿块边界不清，密度不均。术中冰冻病理提示：肿瘤细胞呈筛状排列，可见神经周围浸润。最可能的诊断是A.多形性腺瘤B.腺样囊性癌C.黏液表皮样癌D.腺泡细胞癌E.沃辛瘤答案：B解析：腺样囊性癌好发于腮腺，生长缓慢但易侵犯神经（冰冻提示神经周围浸润），镜下筛状结构是其特征性表现，符合该病例。14.患者，女，60岁。因“左下颌后牙松动3年”就诊。检查：左下颌5、6缺失，7残根，叩痛（-），X线示7根长1/2，根尖无阴影；血压160/100mmHg（规律服用降压药），空腹血糖6.8mmol/L（未诊断糖尿病）。该患者7的最佳处理方案是A.直接拔除B.根管治疗后桩冠修复C.保留观察D.控制血压后拔除E.控制血糖后拔除答案：D解析：患者血压160/100mmHg（高血压2级），虽规律服药但仍未达标，拔牙可能诱发心脑血管事件，需先控制血压至140/90mmHg以下再拔牙；血糖6.8mmol/L未达糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L），可耐受拔牙。15.患者，男，18岁。打篮球时撞击面部，致上唇贯通伤。检查：上唇左侧有一2cm×1.5cm创口，深达肌层，口腔侧与皮肤侧创口相对；无组织缺损。最佳处理方式是A.仅缝合皮肤侧创口B.仅缝合口腔侧创口C.分层缝合口腔黏膜、肌层、皮肤D.拉拢缝合，消灭死腔E.放置引流条后二期缝合答案：C解析：贯通伤需分层缝合，确保各层组织对位，避免瘢痕挛缩和功能障碍，顺序为口腔黏膜→肌层→皮肤。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（16-18题共用题干）患者，男，32岁。车祸致面部外伤2小时。检查：意识清楚，颏部肿胀明显，皮下瘀斑；咬合关系错乱，前牙开牙合；双侧耳屏前压痛（+），张口度约1指。16.为明确诊断，首选的影像学检查是A.曲面体层片B.头颅正侧位片C.颞下颌关节CTD.颌面部B超E.磁共振成像（MRI）答案：C解析：患者有颏部外伤史、咬合错乱、耳屏前压痛及开口受限，高度怀疑髁突骨折。CT可清晰显示髁突颈部骨折细节，是首选检查。17.若CT提示双侧髁突颈部骨折，无明显移位，最佳治疗方案是A.切开复位内固定B.颌间牵引固定4-6周C.仅限制下颌运动2周D.关节镜下复位E.坚强内固定答案：B解析：无移位的髁突颈部骨折首选保守治疗，通过颌间牵引固定恢复咬合关系，促进骨折愈合。18.若患者治疗后出现张口受限，最可能的原因是A.关节内纤维性粘连B.咬肌痉挛C.颞肌萎缩D.骨折移位未纠正E.翼外肌损伤答案：A解析：髁突骨折后，关节内积血、感染或长期制动可能导致关节内纤维性或骨性粘连，引起张口受限。（19-20题共用题干）患者，女，55岁。右侧颊部无痛性肿块半年，逐渐增大。检查：肿块位于颊黏膜下，约4cm×3cm，质软，界清，活动度好；表面黏膜正常，无溃疡。穿刺抽出蛋清样黏稠液体。19.最可能的诊断是A.黏液腺囊肿B.舌下腺囊肿口外型C.皮样囊肿D.甲状舌管囊肿E.鳃裂囊肿答案：B解析：舌下腺囊肿口外型（潜突型）好发于下颌下区或颊部，穿刺为蛋清样液体，与该病例表现一致。20.最佳治疗方法是A.囊肿切除术B.袋形缝合术C.舌下腺及囊肿切除术D.硬化剂注射E.观察随访答案：C解析：舌下腺囊肿的根本原因是舌下腺导管破裂或阻塞，仅切除囊肿易复发，需同时切除舌下腺。四、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（21-23题共用备选答案）A.咬肌间隙感染B.眶下间隙感染C.翼下颌间隙感染D.颞下间隙感染E.下颌下间隙感染21.以开口受限为主要表现，肿胀区位于下颌支后缘与下颌角内侧的是答案：C解析：翼下颌间隙感染因位置深在，早期表现为张口受限和下颌支后缘深部压痛。22.肿胀区以眶下区为中心，可伴同侧眼睑水肿的是答案：B解析：眶下间隙感染源于上颌前牙或前磨牙根尖周炎，扩散至眶下区，导致眶下区肿胀、眼睑水肿。23.肿胀区位于下颌角区，触诊有“板状硬”感的是答案：A解析：咬肌间隙感染因咬肌厚实，肿胀局限于下颌