2025年生理血液系统试题及答案

2025年生理血液系统试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血浆晶体渗透压的主要构成成分是A.白蛋白B.球蛋白C.NaClD.葡萄糖答案：C2.红细胞渗透脆性增大表示A.红细胞对高渗盐溶液的抵抗力增强B.红细胞对低渗盐溶液的抵抗力减弱C.红细胞在生理盐水中易破裂D.红细胞表面积与体积比值增大答案：B3.正常成年男性红细胞计数约为A.(3.5-4.5)×10¹²/LB.(4.0-5.5)×10¹²/LC.(5.0-6.5)×10¹²/LD.(6.0-7.5)×10¹²/L答案：B4.促红细胞提供素（EPO）的主要产生部位是A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.骨髓答案：C5.中性粒细胞的主要功能是A.参与过敏反应B.吞噬细菌C.释放组胺D.参与特异性免疫答案：B6.外源性凝血途径的启动因子是A.因子ⅢB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子Ⅻ答案：A7.血小板减少性紫癜患者的主要出血原因是A.凝血因子缺乏B.血管脆性增加C.血小板黏附、聚集功能障碍D.纤溶系统过度激活答案：C8.血浆中最重要的抗凝血物质是A.组织因子途径抑制物（TFPI）B.抗凝血酶ⅢC.肝素D.蛋白质C系统答案：B9.正常成年人血液总量约占体重的A.4%-5%B.6%-8%C.9%-10%D.11%-12%答案：B10.新生儿溶血性贫血可能发生在A.母亲Rh阳性，胎儿Rh阳性B.母亲Rh阳性，胎儿Rh阴性C.母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性D.母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性答案：C11.红细胞提供的基本原料是A.铁和维生素B₁₂B.蛋白质和叶酸C.铁和蛋白质D.维生素B₁₂和叶酸答案：C12.血液中CO₂浓度升高时，对红细胞内2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）的影响是A.促进其提供，降低血红蛋白对O₂的亲和力B.抑制其提供，提高血红蛋白对O₂的亲和力C.无显著影响D.先抑制后促进答案：A13.关于生理性止血过程，正确的顺序是A.血管收缩→血小板血栓形成→血液凝固B.血小板血栓形成→血管收缩→血液凝固C.血液凝固→血管收缩→血小板血栓形成D.血管收缩→血液凝固→血小板血栓形成答案：A14.某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，其血清与B型血的红细胞不发生凝集，此人血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C15.肝素抗凝的主要机制是A.抑制凝血酶原激活物的形成B.与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其灭活凝血因子的作用C.抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白D.促进纤溶酶原激活物的释放答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影响血液黏滞度的主要因素包括A.红细胞比容B.血流切率C.血浆蛋白含量D.温度答案：ABCD2.内源性凝血途径与外源性凝血途径的区别包括A.启动因子不同B.参与的凝血因子数量不同C.发生的部位不同D.凝血速度不同答案：ABD3.血小板的生理特性有A.黏附B.聚集C.释放D.收缩答案：ABCD4.维生素B₁₂缺乏导致巨幼红细胞性贫血的机制是A.DNA合成障碍B.红细胞分裂延迟C.红细胞体积增大D.血红蛋白合成减少答案：ABC5.关于Rh血型系统，正确的描述是A.含D抗原者为Rh阳性B.无天然抗体C.Rh阴性母亲第二次妊娠Rh阳性胎儿可能发生溶血D.我国汉族人群中Rh阴性约占99%答案：ABC三、名词解释（每题4分，共20分）1.等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液（如0.9%NaCl溶液），能维持红细胞形态和功能的稳定，不会引起红细胞膨胀或皱缩。2.红细胞沉降率（ESR）：指红细胞在静置血试管中1小时末下沉的距离，反映红细胞的悬浮稳定性，增快常见于炎症、贫血等病理状态。3.生理性止血：小血管损伤后血液自行停止流出的过程，包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个环节。4.血型：指红细胞膜上特异性抗原的类型，ABO血型系统根据A、B抗原的有无分为A、B、AB、O四型。5.纤维蛋白溶解系统：由纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物和纤溶抑制物组成的系统，负责降解纤维蛋白凝块，维持血管通畅。四、简答题（每题7分，共28分）1.简述血浆胶体渗透压的生理意义。血浆胶体渗透压由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成，其生理意义在于维持血管内外的水平衡。由于毛细血管壁对晶体物质通透性高，对蛋白质通透性低，胶体渗透压可吸引组织液回流至血管内，防止组织水肿。若血浆白蛋白减少（如肝硬化），胶体渗透压降低，组织液提供增加，导致水肿。2.试述红细胞提供的调节机制。红细胞提供受多种因素调节：①促红细胞提供素（EPO）是主要调节因子，由肾脏（90%）和肝脏（10%）产生。当组织缺氧（如贫血、高原环境）时，肾间质细胞分泌EPO增加，促进骨髓红系祖细胞增殖分化为成熟红细胞。②雄激素通过刺激EPO分泌和直接促进红系祖细胞增殖，使男性红细胞数高于女性。③其他因素如甲状腺激素、生长激素可增强EPO作用；转化生长因子-β等抑制红系祖细胞增殖，维持提供平衡。3.血小板在生理性止血中起哪些作用？血小板在生理性止血中起关键作用：①黏附：通过vWF因子黏附于暴露的血管内皮下胶原，形成初步止血栓。②聚集：释放ADP、血栓素A₂（TXA₂）等物质，诱导血小板聚集，形成血小板血栓。③释放：释放5-羟色胺、肾上腺素等缩血管物质，增强血管收缩。④参与凝血：提供磷脂表面（PF3），加速凝血因子激活；释放纤维蛋白原等凝血因子，促进血液凝固。⑤收缩：血小板内收缩蛋白收缩，使血栓更坚固。4.简述肝素的抗凝机制及其临床应用。肝素的抗凝机制主要是与血浆中的抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，使AT-Ⅲ的精氨酸反应中心构象改变，与凝血酶（Ⅱa）及因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的丝氨酸活性中心结合的速度提高1000倍，从而快速灭活这些凝血因子。此外，肝素还可抑制血小板的黏附、聚集和释放反应。临床主要用于：①体内抗凝（如DIC、血栓栓塞性疾病）；②体外抗凝（如血液透析、体外循环）；③防止术后血栓形成。五、论述题（每题9分，共27分）1.比较内源性凝血途径与外源性凝血途径的异同。相同点：①最终均激活因子Ⅹ，形成凝血酶原激活物（Ⅹa-Ⅴa-Ca²⁺-PF3）；②均需Ca²⁺参与；③最终结果都是纤维蛋白凝块形成。不同点：①启动方式：内源性途径由血液与带负电荷的异物表面（如胶原）接触启动，激活因子Ⅻ；外源性途径由组织损伤释放的组织因子（TF，因子Ⅲ）启动，与因子Ⅶ结合。②参与的凝血因子：内源性途径涉及因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，均存在于血浆中；外源性途径涉及因子Ⅲ（组织来源）和因子Ⅶ（血浆来源）。③反应步骤：内源性途径步骤多，速度慢（约数分钟）；外源性途径步骤少，速度快（约15秒）。④生理意义：内源性途径在血管损伤时起补充作用；外源性途径是生理性止血的主要启动机制。2.试分析贫血的可能原因及相关生理机制。贫血是指单位容积血液中红细胞数或血红蛋白量低于正常。可能原因及机制包括：（1）红细胞提供减少：①原料缺乏：铁缺乏导致血红蛋白合成减少（缺铁性贫血）；维生素B₁₂或叶酸缺乏（巨幼红细胞性贫血），因二者是DNA合成的必需因子，缺乏时幼红细胞分裂延迟，体积增大但数量减少。②骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血因物理、化学或生物因素（如放射线、药物）损伤骨髓造血干细胞，导致全血细胞减少。③促红细胞提供素（EPO）不足：慢性肾病患者因肾实质破坏，EPO分泌减少，红细胞提供障碍（肾性贫血）。（2）红细胞破坏过多（溶血性贫血）：①红细胞膜异常（如遗传性球形红细胞增多症），膜脆性增加易破裂；②血红蛋白异常（如镰刀形细胞贫血），红细胞变形能力下降；③免疫因素（如ABO血型不合输血），抗体与红细胞结合导致溶血；④物理或化学因素（如大面积烧伤、蛇毒）直接破坏红细胞膜。（3）红细胞丢失过多（失血性贫血）：急性大失血（如外伤）或慢性失血（如消化道溃疡）导致循环血容量减少，骨髓造血代偿不足时发生贫血。3.讨论Rh血型的临床意义。Rh血型系统的临床意义主要体现在输血反应和新生儿溶血病两方面：（1）输血反应：Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时，因无天然抗体，不会发生凝集反应，但会刺激机体产生抗Rh抗体（主要为IgG）。再次输入Rh阳性血液时，抗Rh抗体与Rh阳性红细胞结合，引发溶血反应（发热、血红蛋白尿等）。因此，Rh血型系统配血时需同型输注，即使ABO血型相同，也需进行Rh血型鉴定。（2）新生儿溶血病：Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿（父亲Rh阳性）时，胎儿红细胞可通过胎盘进入母体（尤其分娩时），刺激母体产生抗Rh抗体。若再次妊娠Rh阳性胎儿，母体IgG类抗