2025年(新)十八项核心制考试试题(含答案)

2025年(新)十八项核心制考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.首诊医师对非本科室疾病患者的处理原则是：A.直接告知患者转科B.完成初步评估后协调转诊并做好记录C.拒绝接诊D.仅做症状处理不负责后续答案：B2.三级查房制度中，主治医师日常查房的频次要求为：A.每日1次B.每周2-3次C.每周1次D.每2日1次答案：B3.普通会诊的申请发出后，受邀科室应在多长时间内完成会诊？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C4.分级护理中，特级护理要求护士对患者实施：A.每1小时巡视1次B.每2小时巡视1次C.每30分钟巡视1次D.24小时专人监护答案：D5.值班医师交接班时，“四交接”不包括：A.患者病情B.医疗文书C.药品器械D.个人物品答案：D6.疑难病例讨论的启动条件是：经（）名以上主治医师查房仍不能明确诊断或治疗方案的病例。A.1B.2C.3D.4答案：B7.急危重患者抢救过程中，现场最高年资的（）为抢救指挥者。A.护士B.住院医师C.主治医师D.医师答案：D8.术前讨论的最低参与人员应为：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.实习医师答案：B9.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成。A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C10.查对制度中“三查七对”的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前准备查答案：D11.手术安全核查的三个阶段不包括：A.患者进入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前答案：A12.手术分级管理制度中，风险最高、过程最复杂的手术属于：A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术答案：D13.新技术和新项目准入的最终审核部门是：A.科室内部B.医务部门C.医院伦理委员会D.院领导班子答案：C14.危急值报告的接收者应为：A.实习医师B.值班护士C.经治医师或值班医师D.患者家属答案：C15.门（急）诊病历原则上应在患者就诊结束后（）内完成。A.1小时B.2小时C.30分钟D.24小时答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首次接诊医师对患者全程负责B.非本科疾病需完成初步评估后转诊C.不得因费用问题拒绝救治D.可仅做症状处理后转交他人答案：ABC2.三级查房的参与人员包括：A.主任医师（或副主任医师）B.主治医师C.住院医师D.实习医师答案：ABC3.会诊制度的例外情况包括：A.急会诊（10分钟内到达）B.多学科会诊（MDT）C.外院远程会诊D.患者拒绝会诊答案：ABCD4.分级护理的确定依据包括：A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗护理操作难度D.患者经济状况答案：ABC5.值班交接班的重点内容包括：A.急危重症患者病情变化B.特殊检查/治疗的进展C.医疗文书完成情况D.个人值班期间的情绪状态答案：ABC6.疑难病例讨论的记录要求包括：A.记录讨论时间、地点、参与人员B.记录病情摘要、讨论意见C.记录最终结论及后续方案D.仅需值班医师签字答案：ABC7.急危重患者抢救的药品管理要求包括：A.抢救药品专人管理B.定期检查有效期C.用后及时补充D.可混合存放不同种类药品答案：ABC8.术前讨论的内容应包括：A.诊断及诊断依据B.手术指征与禁忌证C.手术风险评估及应对措施D.患者及家属沟通情况答案：ABCD9.死亡病例讨论的意义包括：A.总结诊疗经验教训B.改进医疗质量C.明确责任划分D.安抚家属情绪答案：AB10.查对制度的执行场景包括：A.给药B.输血C.手术D.检查答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师可因患者无缴费能力拒绝收治。（）答案：×（首诊负责制要求不得因费用问题拒绝救治）2.三级查房中，住院医师需每日至少查房2次。（）答案：√（住院医师每日至少早晚各查房1次）3.普通会诊超过24小时未完成不属于违规。（）答案：×（普通会诊应在24小时内完成）4.特级护理患者需每30分钟巡视1次。（）答案：×（特级护理为24小时专人监护）5.值班医师可通过电话完成交接班。（）答案：×（需当面交接，重点患者床边交接）6.疑难病例讨论可由住院医师主持。（）答案：×（需科主任或副主任以上医师主持）7.急危重患者抢救记录应在抢救结束后6小时内补记。（）答案：√（抢救记录需在6小时内完成）8.术前讨论可仅由住院医师参与。（）答案：×（至少需主治医师及以上参与）9.死亡病例讨论可在患者死亡后10天完成。（）答案：×（应在7天内完成）10.输血时只需核对患者姓名和血型。（）答案：×（需核对姓名、性别、年龄、病案号、血型、交叉配血结果等）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述首诊负责制的核心要点。答案：①首次接诊医师对患者全程负责；②非本科疾病需完成初步评估、书写病历并协调转诊；③不得推诿患者，危急重症需先抢救；④跨科/院转诊需确保交接安全。2.三级查房制度的分级及频次要求是什么？答案：①主任医师（或副主任医师）：每周至少1-2次；②主治医师：每日1次（日常查房），疑难病例每日2次；③住院医师：每日至少2次（早晚各1次），新入院患者6小时内完成首次查房。3.会诊制度中急会诊的流程及要求有哪些？答案：①急会诊申请：经治医师电话通知受邀科室，注明“急会诊”；②受邀医师：10分钟内到达现场；③会诊记录：当场完成，注明会诊意见及时间；④特殊情况：受邀科室无医师时，值班医师需向上级医师报告并协调其他科室支援。4.分级护理制度中一级护理的护理要点包括哪些？答案：①每小时巡视患者，观察病情变化；②根据医嘱实施治疗、护理；③执行基础护理（如口腔、皮肤护理）；④指导患者功能锻炼；⑤提供心理护理和健康指导；⑥填写护理记录。5.手术安全核查制度的三个阶段及核查内容是什么？答案：①麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄、手术方式）、手术部位标识、麻醉方式；②手术开始前：核查手术名称、手术器械/物品准备、患者过敏史、抗菌药物预防使用；③患者离开手术室前：核查手术标本、术中出血量及输血量、器械/物品清点结果、患者去向（复苏室/病房）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊急诊科。首诊医师王某初步检查后考虑“心绞痛”，给予硝酸甘油含服，未书写急诊病历。患者要求转心内科进一步治疗，王某未联系心内科医师，仅口头告知患者“去心内科挂号”。患者在心内科候诊30分钟后突发意识丧失，经抢救无效死亡，最终诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：分析首诊医师王某违反了哪些核心制度？应承担哪些责任？答案：违反制度：①首诊负责制：未完成初步评估（未书写病历）、未协调转诊（未联系心内科交接）、推诿患者（仅口头告知挂号）；②查对制度：未详细记录病情变化；③急危重患者抢救制度：对胸痛患者未识别潜在危重症风险，未启动抢救流程。责任：需承担因未尽首诊责任导致患者延误救治的主要责任；科室需对其进行医疗质量安全警示谈话；医院应扣减其绩效考核分；若构成医疗事故，需按相关法规处理。案例2：某医院骨科拟为患者李某（右股骨颈骨折）行“人工髋关节置换术”。术前讨论由住院医师张某主持，仅实习医师刘某参与，讨论记录中未提及手术风险（如深静脉血栓、心脑血管意外）及备选方案。术中患者突发室颤，因未提前准备除颤仪及急救药物，抢救30分钟后恢复自主心律，但遗留脑缺氧后遗症。问题：指出案例中违反的核心制度，并提出改进措施。答案：违反制度：①术前讨论制度：未由主治医师及以上医师主持，参与人员资