2025年康复医学治疗技术(副高级职称)考试机考真题集带答案详解

2025年康复医学治疗技术(副高级职称)考试机考练习题集带答案详解一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男，65岁，脑卒中后3个月，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅴ期，左手可完成抓握但释放困难，改良Ashworth量表（MAS）评分2级。此时影响其手功能恢复的主要因素是A.肌肉力量不足B.联合反应未消失C.痉挛导致的协调性障碍D.感觉缺失答案：C解析：BrunnstromⅤ期患者已进入分离运动阶段，联合反应（B）多在Ⅲ期前明显；MAS2级提示存在轻到中度痉挛（肌张力增高），此时手释放困难主要因痉挛导致的屈肌协同运动残留，影响精细协调（C正确）。肌肉力量（A）在Ⅴ期通常已部分恢复；感觉缺失（D）可能影响触觉反馈，但题干未提及感觉障碍主诉，非主要因素。2.脊髓损伤患者损伤平面C5，ASIA分级B级，早期康复中最需优先处理的并发症是A.异位骨化B.深静脉血栓（DVT）C.肩手综合征D.压疮答案：B解析：C5损伤患者膈肌（C3-5）部分保留，呼吸功能相对稳定，但四肢瘫患者早期（伤后2周内）因运动功能丧失、血流缓慢，DVT发生率高达50%-100%（B正确），是早期致死性并发症。压疮（D）虽常见，但可通过定时翻身预防；异位骨化（A）多发生于伤后1-4个月；肩手综合征（C）多见于脑卒中，脊髓损伤少见。3.老年COPD患者肺康复中，判断运动耐力的核心指标是A.第一秒用力呼气容积（FEV1）B.6分钟步行距离（6MWD）C.最大摄氧量（VO2max）D.动脉血氧分压（PaO2）答案：B解析：COPD肺康复的核心目标是改善运动耐力和生活质量。6MWD（B）是反映日常活动能力的最常用指标，与患者实际功能状态相关性高。FEV1（A）反映气流受限程度，是诊断分级依据；VO2max（C）为金标准但需专业设备；PaO2（D）反映氧合状态，非运动耐力直接指标。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）4.膝关节置换术后2周，患者主诉关节肿胀、活动度80°（0°-80°），疼痛VAS评分4分。可选用的物理治疗方法包括A.超短波（无热量）B.蜡疗（温热量）C.股四头肌等长收缩训练D.连续被动运动（CPM）E.冷疗（冰敷）答案：ACDE解析：术后2周处于炎症消退期，肿胀提示可能存在滑膜炎或静脉回流障碍。超短波无热量（A）可促进炎症吸收；股四头肌等长收缩（C）可增强肌力且不增加关节负荷；CPM（D）可逐步改善活动度；冷疗（E）通过收缩血管减轻肿胀。蜡疗温热量（B）会增加局部血运，可能加重肿胀，故不选。5.儿童脑瘫痉挛型双下肢瘫的康复治疗原则包括A.早期抑制异常姿势反射B.强化髋膝关节伸展训练C.优先改善手功能D.佩戴踝足矫形器（AFO）E.采用Bobath握手方式转移答案：ABDE解析：痉挛型双下肢瘫以髋膝踝屈曲痉挛为主，需抑制异常模式（A），强化伸肌（B）；AFO（D）可纠正足下垂；Bobath握手（双手交叉前伸）可抑制上肢屈肌痉挛（E）。手功能（C）非双下肢瘫优先目标，除非合并上肢受累。三、案例分析题（共55分）（一）（20分）患者女，48岁，乳腺癌改良根治术后4周，左侧胸大肌、胸小肌切除，腋窝淋巴结清扫12枚（2枚转移），术后行化疗2周期。主诉：左上肢肿胀（周径较右侧粗4cm）、肩关节前屈80°、外展60°，日常生活（如梳头、穿衣）困难，VAS疼痛评分3分（活动时加重）。问题1：该患者主要功能障碍及原因分析（8分）答案：主要功能障碍包括：①淋巴水肿（左上肢肿胀）：因腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流通路，化疗可能加重淋巴管损伤；②肩关节活动受限：胸大肌切除导致肩关节前屈、内收动力减弱，术后制动或瘢痕粘连限制活动；③日常生活能力下降：活动度不足影响上肢功能性动作完成。问题2：制定近期康复目标（6分）答案：近期（2周内）目标：①上肢周径减少2cm（肿胀减轻50%）；②肩关节前屈≥120°，外展≥90°；③独立完成梳头、穿脱上衣（改良Barthel指数中相关项评分提升）；④VAS疼痛评分≤2分（活动时）。问题3：列举3项关键康复措施及依据（6分）答案：①淋巴引流手法（MLD）：通过定向按摩促进淋巴液向近端未清扫区域回流，循证等级A级（2023年国际淋巴学会指南）；②关节松动术（前屈、外展方向）：针对粘连的肩关节囊，MaitlandⅢ级手法可增加活动度（《康复治疗技术学》第5版）；③渐进性抗阻训练（弹力带）：强化三角肌前束、冈上肌（未受手术影响的肩周肌肉），改善肩关节稳定性，预防代偿性疼痛。（二）（35分）患者男，52岁，高血压病史10年，突发右侧肢体无力伴言语不清3天入院。查体：BP165/95mmHg，神清，混合性失语（能理解简单指令，表达困难），右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级（Brunnstrom分期Ⅱ期），右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征（+）。头CT示左侧基底节区高密度影（出血量约30ml）。问题1：该患者诊断及康复介入时机（5分）答案：诊断：左侧基底节区脑出血（急性期），右侧偏瘫（BrunnstromⅡ期），混合性失语，高血压3级（很高危）。康复介入时机：生命体征平稳（血压≤180/100mmHg）、病情无进展后24-48小时（本例发病3天，若目前血压控制可，应立即开始早期康复）。问题2：列出3项核心评定内容并说明意义（10分）答案：①神经功能缺损评分（NIHSS）：评估脑卒中严重程度，指导预后判断及治疗方案调整；②运动功能评定（Fugl-Meyer量表）：量化偏瘫肢体运动功能，明确Brunnstrom分期（目前Ⅱ期），为分期康复提供依据；③吞咽功能筛查（洼田饮水试验）：混合性失语患者易合并吞咽障碍，早期发现可预防吸入性肺炎；④认知功能评定（MoCA）：基底节出血可能影响认知，明确是否存在执行功能障碍。（任选3项，每项3-4分）问题3：设计早期（1-2周）康复治疗方案（20分）答案：（1）体位管理（4分）：患侧卧位（躯干与床面成30°，患肩前伸、肘伸直、腕背伸）、健侧卧位（患侧上肢放于软枕上，高于心脏水平）、仰卧位（避免半卧位，患侧肩胛骨下垫薄枕），每2小时翻身1次，预防压疮及肩关节半脱位。（2）运动治疗（8分）：①良肢位摆放基础上进行被动关节活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝，每个关节5-10次/组，3组/日），重点牵伸肘、腕、指屈肌及髋、膝屈肌，预防挛缩；②Bobath握手（双手交叉，患手拇指在上）主动辅助上举训练（利用健侧带动患侧，30次/日），促进联合反应向分离运动转化；③下肢桥式运动（患者仰卧，双足踩床，抬臀保持5秒，10次/组，2组/日），激活核心肌群及臀大肌，为站立做准备。（3）言语治疗（4分）：采用Schuell刺激法，选择高频词汇（如“喝水”“吃饭”）进行听理解训练（展示实物+口语指令）；鼓励患者用手势+简单词汇表达需求（如伸手指向水杯表示“喝水”），每日30分钟。（4）并发症预防（4分）：①血压监测（每日4次），目标控制在140-160/90-100mmHg（避免过低影响脑灌注）；②气压治疗（患侧下肢，2次/日，每次20分钟）预防DVT；③口腔护理（2次/日）预防吸入性肺炎。（5）注意事项：治疗中密切观察患者反应，若出现头痛加重、血压＞180/100mmHg或心率＞120次/分，立即停止并报告医生。四、简答题（共20分）6.简述脊髓损伤患者呼吸功能训练的主要方法（10分）答案：①腹式呼吸训练（患者仰卧，双手放于腹部，用鼻深吸气使腹部隆起，缩唇缓慢呼气，5-10分钟/次，3次/日）；②胸廓扩张训练（用手掌按压下胸部辅助吸气，或使用呼吸训练器增加吸气量）；③咳嗽训练（深吸气后屏气3秒，腹肌用力收缩同时咳嗽，必要时手法辅助按压上腹部）；④体位排痰（头低脚高位结合叩背，促进分泌物排出）；⑤呼吸肌耐力训练（吹蜡烛、吹气球，逐渐增加阻力）。7.简述老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后康复的关键要点（10分）答案：①术后24小时内开始轴向翻身训练（保持脊柱中立位，3人协同翻身），预防压