(2025年)核心制度考试题及答案选择题解析

(2025年)核心制度考试题及答案选择题解析1.患者张某因胸痛就诊于急诊科，首诊医师初步判断为心绞痛，经处理后症状缓解，但患者拒绝住院。根据首诊负责制要求，首诊医师应采取的正确措施是：A.仅记录患者拒绝住院意愿后结束诊疗B.联系患者家属确认拒绝意愿，未联系到则放行C.向患者充分告知病情风险，签署书面知情同意书并记录后续注意事项D.建议患者自行前往心内科门诊，无需跟踪答案：C解析：首诊负责制要求首诊医师须对患者诊疗全程负责，当患者拒绝进一步诊疗时，需履行充分告知义务，书面记录患者知情同意过程及风险提示（依据《医疗质量安全核心制度要点》首诊负责制度第三条）。选项A未履行告知义务，B未完成书面记录，D推卸责任，均不符合要求。2.某三级医院呼吸内科住院患者王某，诊断为社区获得性肺炎，入院第3日仍有高热。根据三级查房制度，当日应参与查房的最低层级人员组合是：A.住院医师+主治医师B.主治医师+副主任医师C.住院医师+副主任医师D.住院医师+主治医师+主任医师答案：A解析：三级查房制度规定，普通患者入院后，主治医师应于48小时内查房，住院医师每日至少查房2次。入院第3日（即72小时内），需完成主治医师首次查房（最低层级为住院医师与主治医师共同查房）。主任医师/副主任医师主要负责疑难、危重患者的查房（依据《医疗质量安全核心制度要点》三级查房制度第四条）。3.急诊科接到产科急会诊请求，患者为产后大出血，血压80/50mmHg。急诊科医师到达会诊现场的最晚时间应为：A.5分钟内B.10分钟内C.30分钟内D.60分钟内答案：B解析：急会诊制度明确要求，受邀科室需在10分钟内到达会诊现场（普通会诊为24小时内）。产后大出血属于危急重症，必须执行急会诊时限（依据《医疗质量安全核心制度要点》会诊制度第五条）。4.某外科拟为胃癌患者李某行根治术，术前讨论记录中未包含的内容是：A.手术适应症与禁忌症B.主刀医师既往同类手术成功率C.麻醉方式选择及风险评估D.术后并发症预防措施答案：B解析：术前讨论的核心内容包括患者病情评估、手术指征与禁忌、术式选择、麻醉风险、术中术后可能出现的并发症及应对方案（依据《医疗质量安全核心制度要点》病例讨论制度第七条）。主刀医师个人手术成功率非必须内容，重点是团队对手术风险的整体评估。5.手术安全核查的“三方”是指：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.手术医师、住院医师、手术室护士C.科主任、麻醉医师、患者家属D.主刀医师、护士长、患者本人答案：A解析：手术安全核查制度规定，核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同实施，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前进行（依据《医疗质量安全核心制度要点》手术安全核查制度第三条）。6.检验科发现患者刘某血钾6.8mmol/L（危急值范围＞6.0mmol/L），正确的处理流程是：A.电话通知主管医师，无需记录B.电话通知值班护士，由护士转告医师C.电话通知主管医师，确认接听者身份并记录时间、内容、接听人D.直接将报告放入病历，等待医师查阅答案：C解析：危急值报告制度要求，发现危急值后需立即通知相关医师，确认接听者身份（避免误传），并记录通知时间、内容、接听人及后续处理措施（依据《医疗质量安全核心制度要点》危急值报告制度第四条）。选项A未记录，B中转可能延误，D未及时沟通，均不符合要求。7.护士夜间值班时，接收一名从急诊科转入的昏迷患者，正确的交接班方式是：A.仅交接病历记录中的生命体征数据B.与急诊科护士床旁交接患者意识、瞳孔、输液通路等情况C.电话确认患者信息后完成交接D.由实习护士代为接收患者答案：B解析：值班与交接班制度规定，对危重症患者必须进行床旁交接，重点交接患者病情、治疗、护理措施及潜在风险（依据《医疗质量安全核心制度要点》值班和交接班制度第五条）。仅交接病历或电话交接无法全面评估患者状态，实习护士无独立交接资格。8.患者陈某因脑梗死致左侧肢体偏瘫，生活完全不能自理，其分级护理级别应为：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：B解析：分级护理制度中，一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、生活完全不能自理且病情不稳定者（如偏瘫、昏迷）。特级护理针对生命体征不稳定需持续监护者，二级护理为生活部分自理者，三级护理为生活完全自理者（依据《医疗质量安全核心制度要点》分级护理制度第三条）。9.某医院拟开展胸腔镜肺段切除术（属于限制类医疗技术），需经哪一部门审批方可实施？A.医院医疗技术管理委员会B.省级卫生健康行政部门C.国家卫生健康委员会D.市级卫生健康行政部门答案：B解析：医疗技术准入制度规定，限制类医疗技术需经省级卫生健康行政部门备案或审批（非限制类由医院自行管理）。胸腔镜肺段切除术属于三级内镜手术，纳入限制类技术管理（依据《医疗质量安全核心制度要点》医疗技术临床应用管理第八条）。10.住院患者入院后，经治医师完成入院记录的最晚时间是：A.入院后6小时B.入院后8小时C.入院后24小时D.入院后48小时答案：C解析：病历书写与管理制度要求，入院记录应在患者入院后24小时内完成（急诊患者需6小时内完成首次病程记录，抢救记录需在抢救结束后6小时内补记）（依据《医疗质量安全核心制度要点》病历管理制度第六条）。11.患者王某因急性阑尾炎行手术治疗，术后第2日出现切口渗液，主管医师未在病程记录中记录该情况。违反了病历书写的哪项原则？A.及时性B.完整性C.准确性D.客观性答案：B解析：病历书写要求内容完整，需记录患者病情变化及诊疗措施。切口渗液属于重要病情变化，未记录违反完整性原则（及时性强调时间要求，准确性强调数据无误，客观性强调如实描述）（依据《病历书写基本规范》第八条）。12.某科室进行死亡病例讨论，患者于3日前因多器官功能衰竭死亡，讨论应在多长时间内完成？A.死亡后24小时B.死亡后48小时C.死亡后1周D.死亡后2周答案：C解析：死亡病例讨论制度规定，死亡病例应在患者死亡后1周内完成讨论（特殊病例如医疗纠纷需及时讨论）（依据《医疗质量安全核心制度要点》病例讨论制度第九条）。13.护士执行输血操作时，未核对患者血型与血袋标签，导致错误输血。该行为违反了哪项核心制度？A.查对制度B.手术安全核查制度C.危急值报告制度D.分级护理制度答案：A解析：查对制度要求在诊疗操作中严格核对患者身份、项目、药品等信息（输血需双人核对血型、血袋号、有效期等）。未核对即操作直接违反查对制度（依据《医疗质量安全核心制度要点》查对制度第二条）。14.某医院新入职医师未参加医院组织的医疗技术培训，擅自开展胃镜检查。该行为违反了：A.首诊负责制B.医疗技术临床应用管理C.三级查房制度D.会诊制度答案：B解析：医疗技术临床应用管理要求，开展医疗技术前需进行人员资质培训与考核，未培训即操作属于违规开展技术（依据《医疗质量安全核心制度要点》医疗技术临床应用管理第七条）。15.患者李某因胸痛就诊，首诊医师诊断为肋间神经痛，但未行心电图检查。后患者突发心肌梗死抢救无效死亡。首诊医师主要违反了：A.首诊负责制中的全面评估义务B.三级查房制度中的查房要求C.病例讨论制度中的讨论时限D.危急值报告制度中的报告流程答案：A解析：首诊负责制要求首诊医师需对患者进行必要的检查与评估（如胸痛患者应常规行心电图），未行必要检查导致漏诊，违反全面评估义务（依据《医疗质量安全核心制度要点》首诊负责制度第二条）。16.某科室值班医师在交接班时，未向接班医师说明患者当日新增的药物过敏史，导致接班医师误用该药物。责任在于：A.值班医师未履行交班义务B.接班医师未主动询问C.医院未制定交接班流程D.患者未主动告知过敏史答案：A解析：值班与交接班制度规定，交班医师需详细交接患者病情变化、治疗调整等关键信息（包括药物过敏史），未说明属于交班不清（依据《医疗质量安全核心制度要点》值班和交接班制度第四条）。17.手术安全核查中，“手术开始前”阶段需核查的内容不包括：A.患者姓名、手术部位B.麻醉方式及效果C.手术器械、耗材准备D.患者术后康复计划答案：D解析：手术安全核查分为三阶段：麻醉前核查患者身份、手术部位；手术开始前核查麻醉效果、器械准备；离开手术室前核查手术标本、清点器械。术后康复计划属于术前讨论内容（依据《医疗质量安全核心制度要点》手术安全核查制度第四条）。18.某患者因“上腹痛”就诊，首诊医师考虑胃炎，给予抑酸治疗后症状未缓解。2日后复查腹部CT提示胰腺炎，此时首诊医师应：A.推诿患者至消化科B.继续原治疗并观察C.邀请消化科会诊并调整诊疗方案D.要求患者自行转院答案：C解析：首诊负责制要求，当首诊疾病涉及其他科室时，首诊医师应负责邀请会诊或协调转诊，而非推诿（依据《医疗质量安全核心制度要点》首诊负责制度第三条）。19.分级护理中，特级护理的巡视间隔是：A.每15-30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时答案：A解析：特级护理需24小时专人护理，每15-