2025年助理医师之中西医结合助理医师题库与答案

2025年助理医师之中西医结合助理医师题库与答案一、选择题（单句型最佳选择题）1.下列关于阴阳互根互用的表述，正确的是A.阴阳双方相互对立制约B.阴阳双方互为存在前提C.阴阳双方随时间交替转化D.阴阳双方动态平衡失调E.阴阳双方属性绝对恒定答案：B解析：阴阳互根指阴阳双方互为存在的前提，“孤阴不生，独阳不长”；互用指阴阳双方相互资生、促进和助长，故B正确。A为对立制约，C为转化，D为失调，E违背阴阳相对性。2.具有“主升清”生理特性的脏是A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：C解析：脾主升清指脾气将水谷精微上输于心、肺、头目，通过心肺作用化生气血以营养全身，是脾的重要生理特性。心主血脉，肺主宣发肃降，肝主疏泄，肾主藏精，故C正确。3.下列哪项不属于“十八反”的配伍禁忌A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反附子E.海藻反甘草答案：D解析：“十八反”内容为：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。半夏反附子属于“十八反”，但选项D表述为“半夏反附子”，实际应为“附子（乌头类）反半夏”，故D错误。4.下列腧穴中，常用于治疗虚脱、亡阳的急救要穴是A.合谷B.足三里C.人中（水沟）D.内关E.太冲答案：C解析：水沟穴属督脉，具有苏厥开窍、清热熄风的作用，是急救昏迷、晕厥、中风等急症的要穴。合谷主外感、头面病；足三里主胃肠病、虚劳；内关主心胃疾病；太冲主肝病，故C正确。5.下列哪项是典型心绞痛的疼痛特点A.持续30分钟以上B.胸骨后压榨性疼痛C.疼痛与呼吸运动相关D.疼痛部位不固定E.含服硝酸甘油无效答案：B解析：典型心绞痛多为胸骨后或心前区压榨性、闷胀性疼痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；与呼吸运动相关的胸痛多见于胸膜炎，部位不固定者常见于神经官能症，故B正确。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）6.患者女，32岁，产后1周，乳汁分泌不足，乳房柔软无胀感，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法应为A.疏肝解郁，通络下乳B.补益气血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散结D.清热疏肝，通乳消肿E.温补肾阳，化气行乳答案：B解析：患者产后乳汁不足，乳房柔软无胀感，伴神疲乏力、食少便溏、舌淡脉弱，属气血虚弱证。治法当补益气血，佐以通乳，方选通乳丹。疏肝解郁用于肝郁气滞证（乳房胀硬、情志抑郁），故B正确。7.患者男，65岁，有高血压病史10年，近2日因情绪激动突发头痛如劈，面红目赤，烦躁易怒，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。查体：血压200/120mmHg。其中医辨证为A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证答案：A解析：患者因情绪激动发病，头痛如劈、面红目赤、烦躁易怒、脉弦数，符合肝阳上亢证表现。痰湿中阻见头重如裹、胸闷呕恶；气血亏虚见头晕乏力、面白；肾精不足见头晕健忘、腰膝酸软；瘀血阻窍见头痛固定、舌暗，故A正确。8.患儿男，3岁，发热2天，体温39.5℃，咳嗽频作，气促鼻煽，喉中痰鸣，面赤口渴，舌红苔黄，指纹紫滞。听诊双肺可闻及细湿啰音。其西医诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎喘嗽D.上呼吸道感染E.支气管扩张答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促鼻煽、双肺细湿啰音，符合小儿肺炎的诊断（中医称“肺炎喘嗽”）。急性支气管炎无气促鼻煽及肺实变体征；哮喘以喘息为主；上感无肺部啰音；支扩多见于反复感染史，故C正确。三、B1型题（标准配伍题）（9-10题共用选项）A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.麻杏甘石汤E.止嗽散9.治疗风寒表实证，症见恶寒发热、无汗而喘的代表方是10.治疗风寒束表、水饮内停，症见恶寒发热、咳嗽痰多而稀的代表方是答案：9.A；10.C解析：麻黄汤发汗解表、宣肺平喘，主治风寒表实证（无汗而喘）；小青龙汤解表散寒、温肺化饮，主治风寒束表、水饮内停证（咳嗽痰多清稀）。桂枝汤治风寒表虚证（有汗）；麻杏甘石汤治表邪未解、肺热咳喘；止嗽散治风邪犯肺之咳嗽，故9选A，10选C。（11-12题共用选项）A.阿司匹林B.奥美拉唑C.阿托品D.地高辛E.青霉素11.治疗消化性溃疡，抑制胃酸分泌的首选药物是12.治疗窦性心动过缓，提高心率的常用药物是答案：11.B；12.C解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，能强效抑制胃酸分泌，是消化性溃疡的首选药物；阿托品为M受体阻滞剂，可解除迷走神经对心脏的抑制，用于治疗窦性心动过缓。阿司匹林为解热镇痛药；地高辛用于心衰；青霉素为抗生素，故11选B，12选C。四、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（13-15题共用题干）患者女，48岁，反复上腹痛5年，加重1周。疼痛多在餐后1小时出现，持续1-2小时缓解，伴反酸、嗳气。胃镜检查：胃窦部可见一约1.2cm×1.0cm溃疡，周围黏膜充血水肿，幽门螺杆菌（+）。13.该患者最可能的西医诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.胃食管反流病答案：A解析：胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现（餐后痛），十二指肠溃疡为饥饿痛（餐前或夜间痛）。胃镜见胃窦部溃疡可明确诊断，故A正确。14.其中医辨证常见证型不包括A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.胃阴不足证D.痰热互结证E.瘀血阻络证答案：D解析：消化性溃疡中医常见证型为肝胃不和（胀痛、情志相关）、脾胃虚寒（隐痛喜温）、胃阴不足（灼痛口干）、瘀血阻络（刺痛固定）。痰热互结多见于胃脘痛伴发热、咳吐黄痰，非本病常见证型，故D正确。15.针对幽门螺杆菌感染的治疗方案，首选A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.雷尼替丁+甲硝唑+阿托品C.硫糖铝+多潘立酮+庆大霉素D.胶体铋+法莫替丁+诺氟沙星E.碳酸氢钠+阿莫西林+红霉素答案：A解析：幽门螺杆菌根除治疗推荐“四联疗法”（1种PPI+2种抗生素+1种铋剂），或“三联疗法”（1种PPI+2种抗生素）。选项A为PPI（奥美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素，符合标准方案，故A正确。五、案例分析题16.患者男，60岁，有糖尿病病史10年，近3个月出现双下肢麻木、疼痛，呈针刺样，夜间加重，伴神疲乏力，口干不欲饮，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。查体：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，双下肢袜套样感觉减退，膝腱反射减弱。（1）西医诊断及依据：诊断：2型糖尿病周围神经病变。依据：①糖尿病病史10年；②双下肢麻木、针刺样疼痛（神经痛），袜套样感觉减退（末梢神经损害），膝腱反射减弱（神经反射异常）；③血糖控制不佳（空腹及餐后血糖升高）。（2）中医辨证及治法：辨证：气阴两虚，瘀血阻络。依据：神疲乏力（气虚），口干不欲饮（阴虚），舌暗瘀斑、脉细涩（血瘀），肢体麻木疼痛（瘀血阻络）。治法：益气养阴，活血化瘀。方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。生脉散（人参、麦冬、五味子）益气养阴；血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍等）活血化瘀。（3）中西医结合治疗原则：①控制血糖：调整降糖方案（如加用胰岛素或优化口服药），目标空腹血糖＜7.0mmol/L，餐