医院病人防烫伤管理与预防制度

医院病人防烫伤管理与预防制度一、制度背景与目的医院作为患者诊疗与康复的特殊场所，病人因生理机能减退、感知障碍或医疗操作等因素，面临热水、热疗设备、饮食等烫伤风险。为降低病人烫伤发生率，规范预防与处置流程，保障患者安全，结合临床实践与医疗质量管理要求，制定本制度。二、组织管理体系（一）责任分工护理部：统筹全院防烫伤管理工作，制定培训计划、监督执行情况，分析不良事件并推动改进。后勤保障部：负责热水供应系统、医疗设备（如暖箱、烤灯）的维护与温度参数校准，确保设施安全合规。临床科室：科室护士长为第一责任人，落实患者风险评估、预防措施执行及应急处理，定期组织科内自查。多部门协作：成立“防烫伤管理小组”，由护理部、医务科、后勤等部门人员组成，每季度召开联席会议，协调解决管理难点。三、风险评估与分级管理（一）高风险人群识别重点关注以下患者：婴幼儿、老年患者（感知觉减退）；糖尿病、偏瘫、截瘫患者（神经感觉障碍）；意识障碍、镇静/麻醉后患者（自主活动受限）；皮肤破损、过敏体质患者（对外用热疗耐受度低）。（二）高风险场景排查1.热水相关：开水间、病房热水供应、保温瓶/热水袋使用；2.热疗操作：热敷（含中药热敷）、红外线烤灯、暖箱/辐射台使用；3.饮食与服药：餐食配送（尤其是流食、热汤）、口服药（如含服类需温水送服）；4.医疗设备：电暖器、输血/输液加温器、外用膏药（如活血类膏药需注意温度）。（三）动态评估机制患者入院时，责任护士通过《防烫伤风险评估单》完成首次评估；住院期间，若病情变化（如意识改变、感觉障碍加重）或治疗措施调整（如新增热疗），需24小时内重新评估，根据风险等级（高/中/低）采取对应预防措施。四、预防措施实施细则（一）环境与设施管理热水系统：全院热水供应温度≤40℃（特殊科室如新生儿科、康复科需单独校准）；开水间水龙头张贴“高温警示”，病房热水壶配备防烫手柄，禁止患者自行调节热水温度。保温用品：热水袋水温≤50℃，外包双层毛巾，严禁直接接触皮肤；输液加温器、暖箱等设备使用前核查温度参数，运行中每小时巡视并记录。（二）热疗操作规范热敷类：湿热敷温度≤50℃，每次时长≤20分钟，皮肤破损处禁用；中药热敷需测试药包温度（以手腕内侧试温不烫为宜），治疗后观察皮肤30分钟。烤灯/暖箱：烤灯距离皮肤≥30厘米，婴幼儿暖箱温度根据体重、日龄动态调节，每班核查传感器精度。（三）饮食与服药管理食堂配送餐食温度≤50℃，特殊患者（如吞咽障碍、老年患者）由护士或家属试温后喂食；口服药（如含服含片、中药汤剂）需告知患者待温度适宜后服用，避免急于入口。（四）患者与家属宣教入院时发放《防烫伤告知书》，讲解热水、热疗、饮食等风险；指导家属正确使用热水袋、暖手宝等物品，强调“先试温、后使用”原则；告知患者若皮肤出现灼热、疼痛等不适，立即呼叫医护人员。五、应急处理流程（一）即时处置发生烫伤后，当班护士立即用流动冷水冲洗创面15-30分钟（面积较大时避免强行脱衣，防止皮肤撕脱）；轻度烫伤（Ⅰ度）用无菌纱布覆盖，避免涂抹牙膏、酱油等异物；中度及以上烫伤，通知医生并准备无菌敷料、冰袋冷敷（仅限小面积）。（二）报告与记录2小时内填写《不良事件报告表》，上报护理部；详细记录烫伤时间、部位、程度、处置措施及患者主诉，跟踪后续治疗与皮肤恢复情况。（三）多学科协作对于重度烫伤（如Ⅱ度及以上），启动“烧伤科会诊绿色通道”，由烧伤科、外科、护理部联合制定诊疗方案。六、培训与考核机制（一）新员工培训入职1周内完成“防烫伤管理”专项培训，内容包括风险评估、操作规范、应急处置，考核通过后方可独立上岗。（二）在职人员复训每年组织全员培训（理论+实操），重点更新热疗设备操作、特殊人群护理要点；考核方式为案例分析（如“老年患者热水袋烫伤的预防”）+热敷操作考核。七、监督与持续改进（一）定期督查护理部每月抽查病房热水温度、热疗操作记录，通报问题科室；科室护士长每周自查，重点检查高风险患者的预防措施落实情况。（二）不良事件分析每季度召开“烫伤不良事件复盘会”，采用根本原因分析法（RCA）追溯流程漏洞，如因设备故障导致烫伤，需联合后勤优化维护周期。（三）制度优化根据临床反馈（如患者家属建议、新设备应用），每年修订制度，例如新增“智能热水系统远程监控”条款，提升管理效率。结语医院病人防烫伤