2026年湖北省执业医师资格考试及答案

2026年湖北省执业医师资格考试及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年湖北省执业医师资格考试试卷考核对象：参加2026年湖北省执业医师资格考试的考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.突发性耳聋患者若在72小时内开始激素治疗，疗效可能更佳。2.心电图ST段抬高型心肌梗死最早出现的心肌酶学改变是肌酸激酶（CK）。3.肺炎链球菌感染首选抗生素为青霉素G。4.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，应优先使用β受体阻滞剂控制心室率。5.胰头癌的典型表现为黄疸、腹痛和体重减轻。6.肾上腺皮质激素可用于治疗系统性红斑狼疮，但需长期使用以维持缓解。7.脊髓灰质炎主要经消化道传播，潜伏期为7-14天。8.肝硬化患者出现腹水时，应限制钠盐摄入，每日不超过2克。9.心力衰竭患者使用利尿剂时，需注意监测电解质紊乱，尤其是低钾血症。10.妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫三个阶段。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种情况不属于心源性休克？A.肾上腺皮质功能减退B.大面积心肌梗死C.严重心律失常D.主动脉瓣关闭不全E.严重贫血2.急性阑尾炎的典型体征是？A.肝浊音界扩大B.右下腹固定压痛C.胸膜摩擦音D.心律不齐E.腹部振水音3.甲状腺功能亢进症患者的突眼征不包括？A.眼球突出B.眼睑闭合不全C.结膜充血D.视力下降E.眼球震颤4.下列哪种药物属于ACEI类药物？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.卡托普利D.氨苯蝶啶E.呋塞米5.肺炎链球菌肺炎患者咳痰的特点是？A.腥臭痰B.铁锈色痰C.脓性带血痰D.粉红色泡沫痰E.无色透明痰6.脊髓灰质炎的病理基础是？A.脊髓前角细胞变性B.脑膜炎症C.肾上腺皮质萎缩D.心肌纤维化E.肺泡壁增厚7.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，首选的治疗方法是？A.肝移植B.药物降静脉压C.内镜下套扎术D.腹腔穿刺放液E.口服铁剂8.心电图示窦性心律，心率60次/分，PR间期0.22秒，最可能的诊断是？A.房室传导阻滞B.室性心动过速C.心房颤动D.心室颤动E.预激综合征9.妊娠期高血压疾病患者血压控制目标应低于？A.140/90mmHgB.150/100mmHgC.130/80mmHgD.160/100mmHgE.120/80mmHg10.急性胰腺炎的发病机制不包括？A.胆石症B.酗酒C.胰管阻塞D.肾上腺皮质激素使用E.胃肠穿孔三、多选题（每题2分，共20分）1.心力衰竭患者使用利尿剂时可能出现的不良反应包括？A.低钾血症B.低钠血症C.高尿酸血症D.高钙血症E.低血压2.肺炎链球菌肺炎的治疗方案通常包括？A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿莫西林D.红霉素E.碳青霉烯类3.甲状腺功能亢进症患者的临床表现可能包括？A.心悸B.体重减轻C.突眼D.皮肤潮湿E.月经紊乱4.肾上腺皮质激素在以下哪些疾病中可用于治疗？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.肾上腺皮质功能减退D.脊髓灰质炎E.严重感染5.肝硬化患者出现腹水时，可能采取的治疗措施包括？A.限制钠盐摄入B.使用利尿剂C.腹腔穿刺放液D.口服铁剂E.药物降静脉压6.心电图示室性心动过速，治疗首选药物是？A.利多卡因B.肾上腺素C.美托洛尔D.普罗帕酮E.阿托品7.妊娠期高血压疾病患者可能出现哪些并发症？A.脑出血B.肾功能衰竭C.胎盘早剥D.心力衰竭E.骨质疏松8.急性阑尾炎的典型体征包括？A.右下腹固定压痛B.肝浊音界扩大C.结膜充血D.腹部振水音E.脾脏肿大9.脊髓灰质炎的预防措施包括？A.口服脊髓灰质炎疫苗B.隔离患者C.使用免疫球蛋白D.加强卫生宣教E.定期体检10.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张时，可能采取的预防措施包括？A.避免进食粗糙食物B.使用β受体阻滞剂C.定期内镜监测D.口服铁剂E.药物降静脉压四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，45岁，因突发右上腹剧痛伴寒战、发热入院。查体：体温38.5℃，心率110次/分，血压120/80mmHg，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗方案是什么？（3）治疗期间需注意哪些并发症？案例2：患者，女性，30岁，因心悸、乏力、体重减轻1个月就诊。查体：体温36.8℃，心率110次/分，血压135/85mmHg，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。实验室检查：游离T3、游离T4升高，TSH降低。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗方案应选择哪种药物？（3）治疗期间需监测哪些指标？案例3：患者，女性，28岁，妊娠32周，因血压升高、头痛、眼花入院。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。实验室检查：尿常规示蛋白尿，血常规正常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）分娩时应注意哪些问题？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述心力衰竭的病理生理机制及其治疗原则。2.论述甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断及治疗方案。---标准答案及解析一、判断题1.√2.×（肌酸激酶同工酶CK-MB最早升高）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.突发性耳聋治疗窗口为72小时，早期激素治疗可改善预后。2.心肌梗死时CK-MB最早升高（6-10小时），CK最早升高（3-8小时）。3.肺炎链球菌首选青霉素G，耐药者可选用头孢类。4.β受体阻滞剂可减慢心室率，但需注意避免加重心衰。5.胰头癌典型三联征：黄疸、腹痛、体重减轻。6.系统性红斑狼疮需长期激素治疗，但需注意感染风险。7.脊髓灰质炎经粪-口传播，潜伏期7-14天。8.腹水患者每日钠盐摄入应＜2克。9.利尿剂易导致电解质紊乱，需监测血钾、钠等。10.妊娠期高血压疾病分三个阶段，需动态监测血压及蛋白尿。二、单选题1.A2.B3.D4.C5.B6.A7.C8.A9.A10.D解析：1.心源性休克常见于大面积心梗、严重心律失常等，但肾上腺皮质功能减退属于内分泌疾病。2.右下腹固定压痛是急性阑尾炎典型体征。3.突眼征不包括视力下降，后者可能与视神经损伤有关。4.卡托普利属于ACEI类，其他选项分别属于利尿剂、β受体阻滞剂、袢利尿剂。5.肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰。6.脊髓灰质炎主要累及脊髓前角细胞。7.内镜下套扎术是食管胃底静脉曲张的首选治疗。8.PR间期延长（>0.20秒）提示房室传导阻滞。9.妊娠期高血压血压控制目标应＜140/90mmHg。10.肾上腺皮质激素非急性胰腺炎的发病机制。三、多选题1.A,B,C,E2.A,B,C3.A,B,C,D,E4.A,B,C,E5.A,B,C,E6.A,D7.A,B,C,D8.A,C9.A,B,C,D10.A,B,C,E解析：1.利尿剂易导致低钾、低钠、高尿酸、低血压。2.肺炎链球菌肺炎首选青霉素G、头孢类、阿莫西林。3.甲亢临床表现包括心悸、体重减轻、突眼、皮肤潮湿、月经紊乱。4.肾上腺皮质激素用于自身免疫病、严重感染等，但脊髓灰质炎为病毒感染，不宜使用激素。5.腹水治疗包括限钠、利尿、放液、降静脉压。6.室性心动过速首选利多卡因、普罗帕酮，肾上腺素用于心源性休克。7.妊娠期高血压并发症包括脑出血、肾功能衰竭、胎盘早剥、心力衰竭。8.急性阑尾炎典型体征为右下腹压痛、结膜充血。9.脊髓灰质炎预防包括疫苗、隔离、免疫球蛋白、卫生宣教。10.食管胃底静脉曲张预防包括避免粗糙食物、β受体阻滞剂、内镜监测、降静脉压。四、案例分析案例1：（1）诊断：急性胆囊炎。（2）治疗方案：抗生素（如青霉素G）+解痉止痛+必要时手术。（3）并发症：胆管炎、胰腺炎、胆囊穿孔、肝脓肿。解析：急性胆囊炎表现为右上腹剧痛、Murphy征阳性，白细胞升高支持感染。治疗需抗感染，严重者需手术。并发症需警惕，及时处理。案例2：（1）诊断：甲状腺功能亢进症。（2）治疗方案：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）。（3）监测指标：血T3、T4、TSH，肝功能，血常规。解析：甲亢表现为甲状腺肿大、心悸、体重减轻，激素水平升高。首选抗甲状腺药物，需长期监测药物不良反应及甲状腺功能。案例3：（1）诊断：子痫前期。（2）治疗方案：硫酸镁+降压药（如拉贝洛尔）。（3）分娩注意：控制血压，预防抽搐，必要时紧急剖宫产。解析：子痫前期表现为高血压、蛋白尿，需硫酸镁预防抽搐，降压治疗，严重时需紧急分娩。五、论述题1.心力衰竭的病理生理机制及治疗原则机制：-神经内分泌激活（RAAS、交感神经兴奋）-心脏重构（心肌肥厚、纤维化）-微循环障碍（淤血、缺氧）治疗原则：-利尿剂（缓解淤血）-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（抑制RAAS）-β受体阻滞剂（减慢心率