青大外科护理学教案29脑外科疾病病人的护理

青岛大学医学院教案首页第次课授课时间教案完成时间课程名称外科护理学年级专业、层次本科教师专业技术职务授课方式（大小班）学时2授课题目（章、节）第二十七章颅内压增高病人的护理第二十八章颅脑损伤病人的护理第二十九章常见颅脑疾病病人的护理基本教材或参考教材外科护理学教学目标与要求：目的：通过课堂学习使同学学习颅内压增高病人及脑疝的护理要点，并熟悉神经外科各种主要疾病的护理要点要求：掌握颅内压增高病人与急性脑疝的护理要点，掌握神经外科手术前后与颅脑外伤、颅内肿瘤及血管性疾病的护理，熟悉各种引流管的护理要点主要内容与时间安排、教学方法：主要内容与时间安排：第二十七章颅内压增高病人的护理———35分钟第二十八章颅脑损伤病人的护理———15分钟第二十九章常见颅脑疾病病人的护理———50分钟教学方法：幻灯片加讲解教学重点、难点：教学重点：颅内压增高病人及急性脑疝的护理颅脑外伤病人的护理与健康教育常见颅脑疾病病人的术后护理，并发症的观察与护理难点：颅内压增高病人的护理脑室引流的护理教研室审阅：教学组长（签字）教研室主任（签字）（教案续页）基本内容教学手段和时间分配第二十七章颅内压增高病人的护理第一节颅内压增高的护理措施（一）一般护理

1、心理护理2、体位抬高床头15°-30°。3、给氧4、饮食与补液5、病情观察6、加强基础护理。（二）防止颅内压骤然升高的护理1、休息避免情绪激动，防止血压升高增加颅内压。2、保持呼吸道通畅3、保持环境安静，舒适。防止病人躁动。4、避免剧烈咳嗽和便秘5、协助医师及时控制癫痫发作（三）症状护理（四）脱水治疗的护理注意监测有无电解质紊乱。（五）激素治疗的护理注意观察有无并发症。（六）辅助过度换气的护理检测血气变化：PaO2于90~100mmHg，paCO2于25~30mmHg为宜第二节急性脑疝急救护理

（一）快速输入甘露醇脱水，并观察脱水效果。

（二）保持呼吸道通畅，吸氧。

（三）准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能障碍者行人工辅助呼吸。

（四）密切观察呼吸、脉搏、瞳孔变化。

（五）紧急作好术前特殊检查及术前准备。第三节冬眠低温疗法护理要点（一）环境准备（二）降温方法（三）严密观察病情变化（四）饮食（五）预防并发症

（六）缓慢复温

第二十八章颅脑损伤病人的护理第一节颅骨骨折护理措施（一）按神经外科一般护理常规。1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及精神状态,并详细记录。2.根据不同的病情给予不同的卧位。3.严密观察病情4.心理护理5.营养支持,鼓励病人进食6．肢体瘫痪者，应早期给予按摩或被动活动（二）取头高位或半卧位，有脑脊液耳漏者，应取患侧卧位。（三）有脑脊液耳、鼻漏者1.保持局部清洁，严禁填堵、冲洗、滴药。2.严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管，禁忌腰穿，3.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻及用力屏气，4.注意观察脑脊液流出的量及颜色。5.准确及时的应用抗菌素。(四)躁动不安的病人应加床档，以免坠床。(五)加强病情观察，及时发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。第三节脑损伤护理措施

（一）按神经外科一般护理常规。（二）休克者应积极抢救（三）抬高床头15~30°，昏迷病人给予侧卧位，以利于口腔分泌物排出。(四)术后可暂禁饮食(五)保持呼吸道通畅,禁用吗啡止痛，以防呼吸抑制。(六)病情观察（七）并发症的预防及护理1.褥疮2.肺部感染：加强呼吸道护理。3.泌尿系统感染4.暴露性角膜炎5.关节挛缩、肌萎缩(八)躁动的护理健康教育好转时，鼓励患者生活自理，防止过度依赖医务人员和家属。告知患者注意安全，以防止发生意外。教导运动计划的重要性，并能切实执行。指导家属适时给予患者协助及心理支持。（五）指导出院的患者树立战胜疾病的信心，癫痫病患者要按时服药。

（六）告知颅骨缺损的患者半年后进行颅骨修补。

第二十九章常见颅脑疾病病人的护理护理措施术前护理1、心理护理

2、加强生活护理，防止意外发生3、对症治疗，提高手术耐受能力4、术前准备

（二）术后护理1、体位2、营养与补液3、呼吸道护理4、止痛及镇痛5、病情观察及护理6、术后并发症的观察及护理⑴出血⑵感染⑶中枢性高热⑷尿崩症⑸胃出血⑹顽固性呃内逆、⑺癫痫发作7、各种引流管的护⑴脑室引流①引流管的位置②引流速度及量③保持引流管通畅④观察并记录脑脊液的性质、量⑤严格遵守无菌操作原则⑥拔管⑵创腔引流=3\*GB2⑶脓肿引流⑷硬膜下引流健康教育（一）加强功能锻炼，康复训练应在病情稳定早期进行，包括肢体的主动及被动练习。（二）劝告先天性畸形患儿，在关心和疼爱患儿的同时，也应给予适当的管束和教育。鼓励患儿象正常儿童一样游戏和学习。（三）指导病人学会辨别分流术后分流功能异常或发生感染现象。（四）脑血管病变有再出血的危险，告之病人避免导致再出血的诱发因素。20min举例10min举例5min7min8min5min40min5min（教案末页）小结通过课堂学习使同学掌握了掌握颅内压增高病人与急性脑疝的护理要点，掌握神经外科手术前后与颅脑外伤、颅内肿瘤及血管性疾病的护理及并发症的观察与护理，熟悉各种引流管的护理要点。希望能灵活应用课堂理论知识指导实践，结合病