2026年湖北省医师资格考试实践技能考核模拟题及答案

2026年湖北省医师资格考试实践技能考核模拟题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年湖北省医师资格考试实践技能考核模拟题及答案考核对象：临床医学专业考生（中等级别难度）题型分值分布：-判断题（20分）：10题×2分-单选题（20分）：10题×2分-多选题（20分）：10题×2分-案例分析（18分）：3题×6分-论述题（22分）：2题×11分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.医患沟通中，主动倾听比直接给出建议更重要。2.心肺复苏时，胸外按压的频率应保持在100-120次/分钟。3.甲状腺功能亢进患者应避免摄入含碘食物。4.腰椎穿刺术后应去枕平卧4小时。5.急性阑尾炎患者发病后6小时内可考虑非手术治疗。6.乳腺癌改良根治术后需进行乳房再造术。7.糖尿病患者空腹血糖应控制在6.1mmol/L以下。8.肺癌患者出现持续性胸痛，可能提示肿瘤侵犯胸膜。9.胰头癌的典型表现为黄疸、腹痛和体重减轻。10.妊娠期高血压疾病患者应严格限制食盐摄入。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是心绞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后B.伴濒死感C.放射至左肩D.服用硝酸甘油可缓解E.疼痛持续超过30分钟2.诊断急性胰腺炎最可靠的指标是？A.血清淀粉酶升高B.腹部超声检查C.腹部CT检查D.血钙降低E.胰腺MRI3.下列哪项是类风湿关节炎的特异性指标？A.C反应蛋白升高B.类风湿因子阳性C.抗CCP抗体阳性D.血沉加快E.血清补体下降4.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，首选药物是？A.碘化钾B.普萘洛尔C.甲巯咪唑D.地塞米松E.丙硫氧嘧啶5.腰椎间盘突出症患者出现下肢麻木，提示哪条神经受压？A.股神经B.髂神经C.腰骶神经丛D.腓总神经E.胫神经6.乳腺癌改良根治术后，预防皮下积液的关键措施是？A.早期活动B.引流管放置时间延长C.皮下引流管持续负压吸引D.口服激素预防E.肩关节制动7.糖尿病患者出现多饮、多尿，首选检查是？A.尿糖检测B.血糖检测C.HbA1c检测D.胰岛素释放试验E.口服葡萄糖耐量试验8.肺癌患者出现杵状指，提示可能存在？A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌伴慢性缺氧D.肺炎E.胸腔积液9.胰头癌患者出现进行性加重的黄疸，提示？A.胆囊炎B.肝炎C.胰头肿瘤压迫胆总管D.胰腺假性囊肿E.胆道结石10.妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，应立即给予？A.地西泮镇静B.静脉滴注硫酸镁C.静脉输注葡萄糖D.静脉注射阿托品E.肌肉注射哌替啶三、多选题（每题2分，共20分）1.心绞痛的诱发因素包括？A.劳动强度增加B.情绪激动C.饱餐后D.寒冷刺激E.咳嗽2.急性胰腺炎的并发症可能包括？A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死C.肺部感染D.门静脉高压E.肾功能衰竭3.类风湿关节炎的关节表现包括？A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.滑膜炎E.关节发热4.甲状腺功能亢进的治疗方法包括？A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.β受体阻滞剂E.碘化钾5.腰椎间盘突出症的治疗方法包括？A.物理治疗B.药物治疗C.腰椎牵引D.手术治疗E.功能锻炼6.乳腺癌的术后护理措施包括？A.引流管护理B.肩关节活动C.伤口换药D.预防淋巴水肿E.心理支持7.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括？A.呼吸深快B.嗜睡C.尿酮体阳性D.血糖升高E.血钠降低8.肺癌的辅助检查方法包括？A.胸部CTB.痰细胞学检查C.肺功能测试D.PET-CTE.骨扫描9.胰头癌的术前准备包括？A.营养支持B.抗生素预防感染C.胆道引流D.心功能评估E.肝功能检查10.妊娠期高血压疾病的高危因素包括？A.年龄≥35岁B.多胎妊娠C.肥胖D.妊娠前高血压病史E.家族遗传史四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者女，32岁，因“反复发作心前区疼痛3年，加重1天”入院。疼痛呈压榨性，伴冷汗、恶心，休息后缓解。既往有高血压病史。查体：血压150/95mmHg，心率110次/分钟，双肺清音，心界不大，ECG示ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需立即进行哪些检查？（3）治疗首选药物是什么？2.患者男，45岁，因“突发上腹痛伴黄疸2天”入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，Murphy征阳性。实验室检查：ALT1200U/L，总胆红素42μmol/L。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需进一步检查哪些影像学方法？（3）治疗的首要措施是什么？3.患者女，28岁，妊娠32周，因“突发抽搐1次”入院。查体：血压180/110mmHg，意识模糊，全身肌肉强直。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）立即采取哪些急救措施？（3）预防再次发作的药物是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述心绞痛的鉴别诊断要点及治疗原则。2.结合临床实际，论述糖尿病酮症酸中毒的抢救流程及护理要点。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.×（急性阑尾炎发病后6小时内多需急诊手术）6.×（乳房再造可择期进行）7.×（空腹血糖应<7.0mmol/L）8.√9.√10.√解析：-甲状腺功能亢进患者应避免高碘食物，但并非完全禁食。-急性阑尾炎发病6小时内炎症较轻，部分可保守治疗，但需密切观察。-乳房再造需待伤口愈合后择期进行。-妊娠期高血压疾病控制血压首选硫酸镁。二、单选题1.E2.A3.C4.C5.E6.C7.B8.C9.C10.B解析：-心绞痛疼痛持续通常<15分钟，>30分钟需警惕心肌梗死。-血清淀粉酶在起病后6-12小时升高，是急性胰腺炎的早期指标。-抗CCP抗体是类风湿关节炎的特异性指标。-甲巯咪唑是抗甲状腺药物的首选。-胫神经受压可导致小腿及足部麻木。-皮下引流管持续负压吸引是预防积液的关键。-糖尿病患者多饮、多尿首选血糖检测。-杵状指提示长期缺氧，常见于肺癌。-胰头癌压迫胆总管导致黄疸。-妊娠期高血压抽搐首选硫酸镁控制痉挛。三、多选题1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABD9.ABCDE10.ABCDE解析：-心绞痛的诱发因素包括体力劳动、情绪激动、寒冷、饱餐等。-急性胰腺炎并发症包括假性囊肿、坏死、感染、肾功能衰竭等。-类风湿关节炎的关节表现包括晨僵、肿胀、畸形、滑膜炎等。-甲状腺功能亢进的治疗方法包括药物、放射碘、手术、β受体阻滞剂。-腰椎间盘突出症的治疗方法包括物理治疗、药物、牵引、手术、功能锻炼。-乳腺癌术后护理需关注引流、肩关节活动、伤口、淋巴水肿及心理支持。-糖尿病酮症酸中毒表现为呼吸深快、嗜睡、尿酮阳性、血糖升高。-肺癌的辅助检查包括CT、痰检、PET-CT。-胰头癌术前准备包括营养支持、抗生素、胆道引流、心肝肾功能评估。-妊娠期高血压高危因素包括高龄、多胎、肥胖、既往病史、家族史。四、案例分析1.（1）初步诊断：不稳定型心绞痛。（2）检查：ECG、心肌酶谱、床旁超声、血脂。（3）治疗：硝酸甘油、阿司匹林、β受体阻滞剂。解析：-疼痛压榨性、伴冷汗，休息缓解，ECGST段抬高，符合不稳定型心绞痛。-心肌酶谱可评估心肌损伤，超声可排除心梗。-首选药物为硝酸甘油扩张冠脉，阿司匹林抗血小板，β受体阻滞剂减慢心率。2.（1）可能诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。（2）检查：腹部CT、MRCP、肝胆超声。（3）治疗：紧急胆道引流。解析：-上腹痛伴黄疸，Murphy征阳性，提示胆道梗阻。-CT可明确肝胆结构，MRCP显示胆管梗阻部位。-治疗需紧急解除梗阻，如ERCP或手术引流。3.（1）可能诊断：子痫。（2）急救：硫酸镁静脉滴注、吸氧、保持呼吸道通畅。（3）药物：硫酸镁持续静脉滴注。解析：-妊娠期高血压突发抽搐，高度怀疑子痫。-硫酸镁是控制子痫的首选药物。-预防复发需继续硫酸镁治疗至产后48小时。五、论述题1.心绞痛的鉴别诊断及治疗原则-鉴别诊断：需与心肌梗死、稳定型心绞痛、不典型胸痛（如食管炎、肺栓塞）鉴别。-心肌梗死：疼痛更剧烈、持续时间长、ST段持续抬高、心肌酶谱升高。-稳定型心绞痛：疼痛规律，与劳累相关。-非典型胸痛：部位不典型（如上腹部、颈部），无压榨感。-治疗原则：-急性期：硝酸酯类药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂。-慢性期：生活方式干预（低脂饮食、戒烟）、药物（他汀类、ACEI）、介入或手术（PCI/CABG