2026年医师资格实践技能考试临床医学诊断治疗试题及答案

2026年医师资格实践技能考试临床医学诊断治疗试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格实践技能考试临床医学诊断治疗试题考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20题，每题2分，共20分）-单选题（20题，每题2分，共20分）-多选题（20题，每题2分，共20分）-案例分析（3题，每题6分，共18分）-论述题（2题，每题11分，共22分）总分：100分---一、判断题（共20题，每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔内出血。2.心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死诊断。3.肺炎患者痰液呈铁锈色，提示大叶性肺炎。4.甲状腺功能亢进患者出现突眼，属于Graves病典型表现。5.肝硬化患者出现腹水，主要原因是门脉高压。6.急性阑尾炎患者麦氏点压痛阳性，是诊断要点。7.脊髓损伤患者出现下肢瘫痪，可能是胸段损伤。8.尿路感染患者尿频、尿急、尿痛，属于典型症状。9.类风湿关节炎患者类风湿因子阳性，可辅助诊断。10.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，属于左心衰表现。11.脑出血患者出现偏瘫，可能是基底节区出血。12.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。13.胃溃疡患者胃酸分泌增高，可导致疼痛。14.肾结石患者出现肾绞痛，可能是输尿管结石。15.脓毒症患者体温>38℃或<36℃，属于感染指标。16.肺结核患者痰中找到抗酸杆菌，可确诊。17.心包炎患者出现心前区压痛，可能是心包摩擦音。18.肠梗阻患者出现呕吐，呕吐物可能含粪臭味。19.脑震荡患者出现短暂性记忆丧失，属于典型症状。20.甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿，属于典型表现。二、单选题（共20题，每题2分，共20分）1.以下哪项不是急性心肌梗死的心电图特征？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.PR间期延长2.诊断肺炎的金标准是？A.病史和体征B.胸部X线检查C.痰培养结果D.血常规检查3.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，可能是哪种类型？A.T1型B.T2型C.T3型D.T4型4.肝硬化患者出现腹水，最可能的并发症是？A.肝性脑病B.门脉高压C.肝癌D.肝硬化5.急性阑尾炎患者最典型的体征是？A.腹肌紧张B.麦氏点压痛C.反跳痛D.腹胀6.脊髓损伤患者出现下肢瘫痪，可能是哪种部位损伤？A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段7.尿路感染患者最典型的症状是？A.尿频B.尿急C.尿痛D.尿色改变8.类风湿关节炎患者最典型的实验室检查是？A.C反应蛋白B.类风湿因子C.血沉D.肝功能9.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，属于哪种类型？A.右心衰B.左心衰C.全心衰D.心包炎10.脑出血患者出现偏瘫，最可能是哪种部位出血？A.基底节区B.丘脑C.小脑D.脑室11.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L，属于哪种类型？A.I型糖尿病B.II型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.成人隐匿性糖尿病12.胃溃疡患者最典型的疼痛特点是？A.餐后痛B.夜间痛C.无规律痛D.隐痛13.肾结石患者出现肾绞痛，最可能是哪种情况？A.输尿管结石B.肾盂结石C.肾盏结石D.肾实质结石14.脓毒症患者体温>38℃或<36℃，属于哪种指标？A.感染指标B.心率指标C.呼吸指标D.血压指标15.肺结核患者痰中找到抗酸杆菌，属于哪种检查？A.病理检查B.细菌培养C.分子检测D.影像学检查16.心包炎患者出现心前区压痛，最可能是哪种体征？A.心尖搏动增强B.心包摩擦音C.心音亢进D.心律不齐17.肠梗阻患者出现呕吐，呕吐物可能含哪种气味？A.酸味B.烂苹果味C.粪臭味D.腐臭味18.脑震荡患者出现短暂性记忆丧失，属于哪种症状？A.意识障碍B.近事遗忘C.感觉障碍D.运动障碍19.甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿，属于哪种表现？A.皮肤干燥B.体重增加C.黏液性水肿D.畏寒20.以下哪项不是甲状腺功能减退的临床表现？A.皮肤干燥B.便秘C.心率增快D.体重增加三、多选题（共20题，每题2分，共20分）1.急性心肌梗死的并发症包括？A.心源性休克B.乳头肌断裂C.室壁瘤D.心律失常2.肺炎的常见病原体包括？A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫3.甲状腺功能亢进的治疗方法包括？A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.生活方式干预4.肝硬化的并发症包括？A.肝性脑病B.门脉高压C.肝癌D.腹水5.急性阑尾炎的典型体征包括？A.腹肌紧张B.麦氏点压痛C.反跳痛D.腹胀6.脊髓损伤的常见部位包括？A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段7.尿路感染的常见症状包括？A.尿频B.尿急C.尿痛D.尿色改变8.类风湿关节炎的实验室检查包括？A.C反应蛋白B.类风湿因子C.血沉D.肝功能9.心力衰竭的常见表现包括？A.呼吸困难B.双下肢水肿C.心悸D.咳粉红色泡沫痰10.脑出血的常见部位包括？A.基底节区B.丘脑C.小脑D.脑室11.糖尿病的诊断标准包括？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%12.胃溃疡的常见症状包括？A.餐后痛B.夜间痛C.无规律痛D.隐痛13.肾结石的常见症状包括？A.肾绞痛B.血尿C.排尿困难D.腰部疼痛14.脓毒症的常见指标包括？A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸>20次/分D.血压下降15.肺结核的实验室检查包括？A.痰培养B.分子检测C.影像学检查D.病理检查16.心包炎的常见体征包括？A.心包摩擦音B.心尖搏动增强C.心音亢进D.心律不齐17.肠梗阻的常见症状包括？A.呕吐B.腹胀C.排便停止D.腹痛18.脑震荡的常见症状包括？A.意识障碍B.近事遗忘C.感觉障碍D.运动障碍19.甲状腺功能减退的常见表现包括？A.皮肤干燥B.体重增加C.黏液性水肿D.畏寒20.甲状腺功能减退的常见并发症包括？A.心动过缓B.便秘C.肌肉痉挛D.皮肤皲裂四、案例分析（共3题，每题6分，共18分）案例1：患者，男，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者自述突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴气短、出汗。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：体温37℃，心率110次/分，血压130/80mmHg，呼吸频率22次/分，双肺呼吸音清晰，心界不大，心音有力，未闻及杂音。心电图示ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）治疗措施包括哪些？案例2：患者，女，30岁，因“反复关节肿痛3年”入院。患者自述双手、腕、膝关节对称性肿痛，晨僵明显，持续1小时以上。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些指标？（3）治疗措施包括哪些？案例3：患者，男，60岁，因“腹胀、尿频1周”入院。患者自述近1周出现腹胀、尿频、尿急，伴腰痛。查体：体温37.5℃，心率90次/分，血压150/90mmHg，腹部膨隆，肝肋下3cm，肾区叩击痛阳性。实验室检查：血常规示白细胞升高，尿常规示脓尿。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些影像学检查？（3）治疗措施包括哪些？五、论述题（共2题，每题11分，共22分）论述题1：论述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。论述题2：论述糖尿病酮症酸中毒的发病机制及治疗措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.×（急性心肌梗死典型心电图特征为ST段抬高，但并非所有ST段抬高都是心肌梗死）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√解析：-第2题：ST段抬高可见于心肌梗死，但其他疾病如心包炎也可能出现，需结合临床综合判断。-第11题：空腹血糖≥7.0mmol/L是糖尿病诊断标准之一，但需排除应激状态。二、单选题1.D2.C3.C4.A5.B6.B7.A8.B9.B10.A11.B12.A13.A14.A15.B16.B17.C18.B19.C20.C解析：-第1题：ST段抬高是急性心肌梗死典型表现，但T波倒置、Q波出现等也可能出现，PR间期延长主要见于房室传导阻滞。-第12题：胃溃疡疼痛多餐后出现，夜间痛少见。三、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.AB17.ABCD18.AB19.ABCD20.ABCD解析：-第1题：急性心肌梗死并发症包括心源性休克、乳头肌断裂、室壁瘤、心律失常等。-第17题：肠梗阻症状包括呕吐、腹胀、排便停止、腹痛。四、案例分析案例1：（1）初步诊断：急性心肌梗死。（2）可能的并发症：心源性休克、室壁瘤、心律失常、心力衰竭。（3）治疗措施：抗血小板治疗、溶栓治疗、介入治疗、药物治疗（如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂）。解析：-急性心肌梗死需尽快开通血管，首选介入治疗。案例2：（1）可能的诊断：类风湿关节炎。（2）需要进一步检查：抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白、关节影像学检查。