2026年医师资格实践技能操作考核及答案

2026年医师资格实践技能操作考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格实践技能操作考核试卷考核对象：临床医学专业应届毕业生及行业从业者题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）请判断下列说法的正误。1.术前准备时，患者禁食水的时间要求因手术类型而异，但一般短于4小时即可进行全麻手术。2.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的频率应为每分钟100次。3.诊断性腹腔穿刺时，若抽出液体会使葡萄糖试纸变红，则高度怀疑消化道出血。4.甲状腺功能亢进患者服用放射性碘治疗后，需避免接触孕妇及婴幼儿。5.静脉输液时，若患者出现沿静脉走向的条索状红线，提示可能发生了静脉炎。6.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢需避免提重物，但可进行手臂肌肉等长收缩训练。7.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎时，首选非手术治疗。8.诊断糖尿病时，空腹血糖≥7.0mmol/L即可确诊。9.脊柱骨折患者搬运时，应采用平托法或滚动法，避免脊柱二次损伤。10.呼吸系统感染患者痰液呈铁锈色，提示可能为肺炎链球菌感染。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）每题只有一个最佳答案。1.以下哪种情况不适合进行心肺复苏？（）A.患者意识丧失，无呼吸反应B.患者处于深度昏迷，但仍有规律呼吸C.患者颈动脉搏动消失D.患者胸腹部有开放性伤口E.患者年龄＞70岁2.诊断急性心肌梗死时，以下哪项指标最早升高？（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.肌钙蛋白（Troponin）E.乳酸脱氢酶（LDH）3.以下哪种药物属于β受体阻滞剂？（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨苯蝶啶D.氯沙坦E.呋塞米4.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，首选的治疗方法是？（）A.非甾体抗炎药B.硬膜外激素注射C.手术摘除椎间盘D.牵引治疗E.保守治疗5.以下哪种情况属于II型呼吸衰竭？（）A.低氧血症伴高碳酸血症B.低氧血症伴低碳酸血症C.仅高碳酸血症D.仅低氧血症E.呼吸性酸中毒6.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动时，首选的治疗药物是？（）A.普萘洛尔B.地高辛C.氨碘酮D.胍乙啶E.碘化钾7.诊断慢性胃炎时，以下哪项检查最具有特异性？（）A.胃镜检查+活检B.幽门螺杆菌（Hp）检测C.胃酸测定D.腹部超声E.CT扫描8.以下哪种情况属于开放性气胸？（）A.胸膜腔内积液B.胸膜腔内积气且与大气相通C.胸壁穿透伤伴呼吸困难D.膈肌破裂E.胸椎骨折9.术后预防深静脉血栓（DVT）时，以下哪种措施效果最差？（）A.患肢抬高B.抗凝药物C.间歇充气加压装置D.静脉输液E.早期活动10.以下哪种情况属于急性胰腺炎的并发症？（）A.肝性脑病B.肺栓塞C.胰腺假性囊肿D.心力衰竭E.肾功能衰竭三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）每题有多个正确答案，多选或少选均不得分。1.心肺复苏时，高质量的胸外按压应满足以下哪些要求？（）A.按压深度5-6cmB.按压频率每分钟100-120次C.完全胸廓回弹D.按压中断时间不超过10秒E.双手掌根重叠按压2.甲状腺功能亢进患者出现甲状腺危象时，应立即采取哪些措施？（）A.立即停用抗甲状腺药物B.静脉注射碘化钾C.使用β受体阻滞剂D.冷却颈部以缓解症状E.静脉滴注糖皮质激素3.诊断急性阑尾炎时，以下哪些体征具有提示意义？（）A.McBurney点压痛B.反跳痛C.肠鸣音亢进D.恶心呕吐E.体温升高4.术后预防压疮时，以下哪些措施是有效的？（）A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.持续抬高患肢E.指导患者进行肢体活动5.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下哪些指标会升高？（）A.血糖B.血酮体C.血钠D.血pH值E.尿酮体6.脊柱骨折患者搬运时，以下哪些操作是正确的？（）A.使用硬质担架B.3人同步操作C.保持头部稳定D.快速拖拽患者E.使用软垫保护骨突部位7.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，以下哪些检查是必要的？（）A.肺功能测试B.胸部X线片C.血气分析D.胸部CTE.痰培养8.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿昏迷时，以下哪些治疗措施是有效的？（）A.静脉注射左甲状腺素钠B.保持呼吸道通畅C.使用糖皮质激素D.保温措施E.控制血糖9.术后预防感染时，以下哪些措施是重要的？（）A.手术区域消毒B.术前使用抗生素C.保持手术室无菌环境D.术后伤口换药E.患者营养支持10.诊断急性心肌梗死时，以下哪些药物是禁忌的？（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.肝素D.氨茶碱E.美托洛尔四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）请根据以下病例进行分析。案例1：患者，男，62岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，指脉氧饱和度95%。心电图示ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）应立即采取哪些治疗措施？案例2：患者，女，45岁，因“发现甲状腺肿大1年，加重伴心悸3个月”就诊。查体：甲状腺II度肿大，质地中等，无压痛，心率120次/分，律齐。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）应进行哪些辅助检查？案例3：患者，男，28岁，因“突发右下腹剧痛6小时”入院。查体：体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音减弱。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）应立即进行哪些检查？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）请结合临床实践，回答以下问题。1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.结合临床实践，论述如何预防术后深静脉血栓的形成。---标准答案及解析一、判断题1.×（短于4小时可能影响麻醉效果，一般要求禁食4-6小时，禁水2-4小时）2.√3.√（消化道出血的血液在腹腔内会凝固，但抽出时可能因pH值改变使试纸变红）4.√（放射性碘会破坏甲状腺组织，需避免对孕妇及婴幼儿造成辐射暴露）5.√（静脉炎表现为沿静脉走向的红线、疼痛、发热）6.√（等长收缩可维持肌肉力量，但需避免负重）7.×（急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎需紧急手术）8.√（空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断标准之一）9.√（脊柱骨折搬运不当会加重损伤）10.√（肺炎链球菌感染常导致铁锈色痰）二、单选题1.B（深度昏迷伴规律呼吸仍需CPR）2.D（肌钙蛋白在心肌梗死后最早升高，特异性强）3.B（美托洛尔是β受体阻滞剂）4.C（马尾神经综合征需紧急手术）5.A（II型呼吸衰竭为低氧血症伴高碳酸血症）6.A（普萘洛尔可控制心房颤动频率）7.A（胃镜+活检可确诊慢性胃炎）8.B（开放性气胸指胸膜腔与大气相通）9.D（静脉输液对预防DVT效果最差）10.C（胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的并发症）三、多选题1.ABCD2.ABCE3.ABDE4.ABCE5.ABDE6.ABC7.ABD8.ABD9.ABCD10.DE四、案例分析案例1：（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。（2）治疗措施：-立即吸氧、心电监护；-静脉溶栓或急诊PCI；-使用硝酸甘油、β受体阻滞剂；-控制血压、抗血小板治疗。案例2：（1）可能诊断：Graves病。（2）辅助检查：-甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）；-甲状腺抗体（TRAb）；-甲状腺超声；-心电图。案例3：（1）可能诊断：急性阑尾炎伴穿孔及腹膜炎。（2）检查：-血常规（白细胞升高）；-尿常规（排除泌尿系疾病）；-腹部立位片（观察有无膈下游离气体）；-诊断性腹腔穿刺。五、论述题1.急性心肌梗死的治疗原则及主要措施-治疗原则：快速开通梗死相关血管、缩小梗死面积、防治并发症。-主要措施：-再灌注治疗：急诊PCI（首选）或静脉溶栓；-抗血小板治疗：阿司匹林+氯吡格雷；-抗凝治疗：肝素或低分子肝素；-β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量；-硝酸酯类药物：缓解心绞痛；-他汀类药物：稳定斑块；-并发症防治：心律失常、心力衰竭、休克等。2.预防术后深静脉血栓形成的措施-术前：