2026年全国医师资格证实践技能考试试题及答案

2026年全国医师资格证实践技能考试试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年全国医师资格证实践技能考试试题考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）：总分20分-单选题（总共10题，每题2分）：总分20分-多选题（总共10题，每题2分）：总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）：总分18分-论述题（总共2题，每题11分）：总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.急性阑尾炎患者典型的体征是右下腹固定压痛。2.心电图ST段抬高是心肌梗死最可靠的诊断依据。3.甲状腺功能亢进患者可出现突眼、心悸、体重减轻等症状。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，属于典型体征。5.腰椎间盘突出症患者常表现为坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性。6.肝硬化患者肝掌和蜘蛛痣是雌激素灭活障碍的表现。7.糖尿病患者血糖控制不佳时易发生酮症酸中毒。8.急性心肌梗死患者应立即进行溶栓治疗。9.脑出血患者多见于高血压病史患者，常表现为突然发病。10.甲状腺功能减退症患者的典型表现是畏寒、便秘、反应迟钝。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种情况不适合进行心肺复苏？（）A.患者意识丧失，大动脉搏动消失B.患者呼吸停止C.患者处于妊娠晚期D.患者有冠心病病史E.患者处于电击后状态2.诊断急性胰腺炎最可靠的实验室指标是？（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.C反应蛋白D.血钙E.肝功能酶谱3.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、消瘦，首选的治疗药物是？（）A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑E.地西泮4.肺炎链球菌肺炎患者咳痰呈铁锈色，最可能的病原体是？（）A.肺炎克雷伯菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.嗜肺军团菌E.流感嗜血杆菌5.腰椎间盘突出症患者出现下肢麻木、无力，最可能的神经受压部位是？（）A.L2-L3椎间盘B.L3-L4椎间盘C.L4-L5椎间盘D.L5-S1椎间盘E.S1-S2椎间盘6.肝硬化患者出现腹水，最可能的并发症是？（）A.门脉高压B.肝性脑病C.肝癌D.自发性细菌性腹膜炎E.肝肾综合征7.糖尿病患者出现酮症酸中毒，最典型的症状是？（）A.呼吸急促，带烂苹果味B.皮肤干燥，口渴C.呕吐，腹泻D.心悸，出汗E.头晕，乏力8.急性心肌梗死患者出现心前区压榨性疼痛，持续时间超过30分钟，最可能的诊断是？（）A.心绞痛B.心肌炎C.心肌梗死D.心律失常E.肺栓塞9.脑出血患者出现一侧肢体无力，最可能的出血部位是？（）A.基底节区B.丘脑C.小脑D.脑室E.脑干10.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿，最可能的病因是？（）A.甲状腺炎B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺功能减退症D.甲状腺癌E.甲状腺结节三、多选题（每题2分，共20分）1.急性阑尾炎患者可能出现哪些体征？（）A.右下腹固定压痛B.反跳痛C.肌紧张D.移动性浊音E.结膜充血2.甲状腺功能亢进症患者可能出现哪些并发症？（）A.心力衰竭B.肌病C.甲亢危象D.骨质疏松E.脑卒中3.肺炎链球菌肺炎患者可能出现哪些症状？（）A.发热B.咳铁锈色痰C.胸痛D.呼吸困难E.意识模糊4.腰椎间盘突出症患者可能出现哪些体征？（）A.坐骨神经痛B.直腿抬高试验阳性C.腰椎活动受限D.肌肉萎缩E.皮肤感觉减退5.肝硬化患者可能出现哪些并发症？（）A.门脉高压B.肝性脑病C.肝癌D.自发性细菌性腹膜炎E.肝肾综合征6.糖尿病患者可能出现哪些急性并发症？（）A.酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.低血糖D.脱水E.感染7.急性心肌梗死患者可能出现哪些心电图表现？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.心律失常E.P波消失8.脑出血患者可能出现哪些症状？（）A.偏瘫B.头痛C.嗜睡D.癫痫发作E.意识障碍9.甲状腺功能减退症患者可能出现哪些症状？（）A.畏寒B.便秘C.反应迟钝D.体重增加E.心动过缓10.甲状腺功能亢进症患者可能出现哪些体征？（）A.突眼B.心悸C.体重减轻D.手抖E.皮肤潮红四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，45岁，突发心前区压榨性疼痛，持续时间超过30分钟，伴大汗、呼吸困难。既往有高血压病史。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及第四心音。心电图示ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）应立即采取哪些治疗措施？2.患者女性，30岁，因发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，右下肺叩诊实音，听诊呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）应进行哪些辅助检查？3.患者男性，50岁，因腹胀、乏力、食欲不振入院。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝掌阳性，蜘蛛痣阳性。肝功能检查示白蛋白降低，球蛋白升高，胆红素升高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）应进行哪些进一步检查？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的诊断要点及治疗原则。2.试述甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断及治疗原则。---标准答案及解析一、判断题（每题2分，共20分）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.急性阑尾炎的典型体征是右下腹固定压痛、反跳痛和肌紧张，伴麦氏点压痛。2.心电图ST段抬高是心肌梗死最可靠的诊断依据之一，结合临床症状可确诊。3.甲状腺功能亢进症患者因甲状腺激素分泌过多，可出现突眼、心悸、体重减轻等症状。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是典型体征，因痰中含铁锈样物质。5.腰椎间盘突出症患者因神经受压，常表现为坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性。6.肝硬化患者因雌激素灭活障碍，可出现肝掌和蜘蛛痣。7.糖尿病患者血糖控制不佳时，脂肪分解加速，易发生酮症酸中毒。8.急性心肌梗死患者应立即进行再灌注治疗（如溶栓或介入），而非单纯溶栓。9.脑出血患者多见于高血压病史患者，常表现为突然发病，伴神经功能缺损。10.甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素缺乏，可出现畏寒、便秘、反应迟钝等症状。二、单选题（每题2分，共20分）1.C2.A3.B4.C5.D6.A7.A8.C9.A10.C解析：1.妊娠晚期患者心肺复苏难度较大，且可能对胎儿造成影响，一般不首选。2.血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后6-12小时升高，是诊断最可靠的指标。3.丙硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进症的首选药物，可抑制甲状腺激素合成。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，最可能的病原体是肺炎链球菌。5.L5-S1椎间盘突出常压迫腰5神经根，导致坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性。6.腹水是肝硬化门脉高压的典型表现，最可能的并发症是门脉高压。7.酮症酸中毒患者因代谢紊乱，呼气中可有烂苹果味（丙酮味）。8.急性心肌梗死患者因心肌缺血坏死，常表现为持续超过30分钟的心前区压榨性疼痛。9.基底节区出血是脑出血的常见部位，可导致一侧肢体无力。10.甲状腺功能减退症患者的典型表现是黏液性水肿，最可能的病因是甲状腺功能减退症本身。三、多选题（每题2分，共20分）1.A,B,C2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.急性阑尾炎的典型体征包括右下腹固定压痛、反跳痛和肌紧张，伴麦氏点压痛。2.甲状腺功能亢进症可导致心力衰竭、肌病、甲亢危象、骨质疏松和脑卒中等多种并发症。3.肺炎链球菌肺炎患者常表现为发热、咳铁锈色痰、胸痛和呼吸困难。4.腰椎间盘突出症患者可出现坐骨神经痛、直腿抬高试验阳性、腰椎活动受限、肌肉萎缩和皮肤感觉减退等体征。5.肝硬化患者可出现门脉高压、肝性脑病、肝癌、自发性细菌性腹膜炎和肝肾综合征等并发症。6.糖尿病患者可出现酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖、脱水和感染等急性并发症。7.急性心肌梗死患者的心电图表现包括ST段抬高、Q波出现和心律失常。8.脑出血患者可出现偏瘫、头痛、嗜睡、癫痫发作和意识障碍等症状。9.甲状腺功能减退症患者可出现畏寒、便秘、反应迟钝、体重增加和心动过缓等症状。10.甲状腺功能亢进症患者可出现突眼、心悸、体重减轻、手抖和皮肤潮红等体征。四、案例分析（每题6分，共18分）1.（1）初步诊断：急性心肌梗死。（2）治疗措施：-立即吸氧，心电监护。-静脉溶栓或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。-静脉滴注硝酸甘油，缓解心绞痛。-静脉滴注β受体阻滞剂，降低心率。-抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）。2.（1）初步诊断：肺炎链球菌肺炎。（2）辅助检查：-血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。-胸部X线片：右下肺实变。-痰培养+药敏试验：明确病原体及抗生素敏感性。-血培养：排除败血症可能。3.（1）初步诊断：肝硬化。（2）进一步检查：-腹部超声：评估肝脏形态及门脉高压。-腹水常规+生化：排除感染。-肝功能检查：评估肝功能损害程度。-门静脉造影：明确门脉高压程度及侧支循环。五、论述题（每题11分，共22分）1.急性心肌梗死的诊断要点及治疗原则：-诊断要点：1.症状：突发心前区压榨性疼痛，持续时间超过30分钟，伴大汗、呼吸困难。2.体征：心率增快，心律失常，心尖部第四心音，血压下降。3.心电图：ST段抬高，Q波出现，T波倒置。4.实验室检查：肌钙蛋白T或I升高。-治疗原则：1.再灌注治疗：尽快溶栓或介入治疗，恢复心肌供血。2.抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷。3.抗凝治疗：肝素等。4.稳定斑块：他汀类药物。5.控制心绞痛：硝酸甘油、β受体阻滞剂。6.预防并发症：心律失常、心力衰竭等。2.甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断及治疗原则：-临床表现：1.高代谢症状：怕热、多汗、消瘦、心悸