2025消除艾梅乙母婴传播及反医疗歧视培训试题及答案

2025消除艾梅乙母婴传播及反医疗歧视培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.艾滋病母婴传播的主要途径不包括以下哪项？A.宫内感染（妊娠期间通过胎盘传播）B.分娩时感染（接触产道分泌物或血液）C.母乳喂养传播D.产后日常接触（如拥抱、亲吻）2.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素D.左氧氟沙星3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生婴儿，应在出生后多久内完成首剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）接种？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时4.根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2025-2030年）》要求，2025年目标中，孕产妇艾梅乙检测率应达到？A.≥95%B.≥98%C.100%D.≥90%5.以下哪项不属于医疗歧视的表现？A.因患者感染HIV而拒绝提供常规产检服务B.对梅毒感染孕产妇使用专用检查器械并规范消毒C.在病历中用“特殊感染”代替具体疾病名称以保护隐私D.告知乙肝感染孕产妇“你的孩子肯定会被传染”6.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，应在出生后多久进行第一次HIV核酸检测？A.48小时内B.72小时内C.1周内D.1月龄7.梅毒感染孕产妇治疗后，应在以下哪个时间点进行血清学随访？A.治疗后1、3、6个月B.治疗后2、4、8个月C.治疗后3、6、12个月D.仅分娩前复查8.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕产妇，推荐的干预措施是？A.妊娠24-28周开始服用替诺福韦抗病毒治疗B.妊娠12周前终止妊娠C.仅新生儿接种疫苗，不使用免疫球蛋白D.禁止母乳喂养9.反医疗歧视的核心伦理原则是？A.经济效益优先B.患者自主与尊严C.避免医疗风险D.简化服务流程10.以下哪项是艾梅乙母婴传播的“三早”策略？A.早发现、早报告、早隔离B.早检测、早诊断、早治疗C.早干预、早阻断、早随访D.早宣传、早筛查、早转诊11.艾滋病感染孕产妇选择分娩方式时，关键决策依据是？A.病毒载量水平B.孕妇个人意愿C.医院产科床位紧张程度D.家属要求12.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的指标是？A.梅毒螺旋体抗体（TPPA）B.快速血浆反应素试验（RPR）滴度C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）13.乙肝感染孕产妇母乳喂养的前提是？A.新生儿已规范接种乙肝疫苗和HBIGB.孕产妇乙肝病毒载量＜10⁴IU/mLC.孕产妇未服用抗病毒药物D.必须人工喂养14.医疗人员在接诊感染孕产妇时，正确的沟通方式是？A.“你这种情况很危险，孩子肯定保不住”B.“我们会为你提供安全的医疗服务，一起努力降低宝宝感染风险”C.“你怎么不早来检查？现在才发现已经晚了”D.“你的情况需要上报，所以必须配合所有检查”15.艾滋病母婴阻断失败的主要原因不包括？A.孕产妇未接受规范抗病毒治疗B.新生儿未及时接种疫苗C.分娩时严格无菌操作D.母乳喂养期间未采取替代喂养16.梅毒感染孕产妇未接受规范治疗，新生儿先天梅毒的风险约为？A.10%-20%B.30%-40%C.50%-80%D.90%以上17.以下哪项符合反医疗歧视的制度要求？A.在诊室门口标注“HIV感染者专用诊室”B.将感染孕产妇的信息告知其同事以“加强防护”C.为感染孕产妇提供与其他孕产妇同等的产检项目D.要求感染孕产妇签署“自愿承担感染他人风险”承诺书18.乙肝母婴传播的主要途径是？A.宫内感染（妊娠晚期）B.分娩时接触母血或体液C.母乳喂养D.以上都是19.艾滋病感染孕产妇抗病毒治疗的原则是？A.仅在分娩前1个月开始用药B.一旦确诊立即启动，全程用药C.哺乳期停止用药以避免药物通过乳汁分泌D.根据病毒载量决定是否用药20.医疗歧视可能导致的后果不包括？A.患者隐瞒病情，延误治疗B.医疗纠纷增加C.提高疾病防控效率D.损害医患信任关系二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年消除艾梅乙母婴传播的核心指标包括？A.艾滋病母婴传播率降至2%以下B.先天梅毒发生率降至10/10万活产以下C.乙肝母婴传播率降至1%以下D.孕产妇艾梅乙检测率达到100%2.以下哪些措施属于反医疗歧视的干预策略？A.开展医务人员伦理与法律培训B.在医疗机构内设置“无歧视”服务标识C.建立感染患者投诉与反馈机制D.对歧视行为实施内部问责制度3.艾滋病感染孕产妇的孕期管理要点包括？A.尽早启动抗病毒治疗（ART）B.定期监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量C.指导安全分娩方式（如择期剖宫产的时机）D.禁止母乳喂养4.梅毒感染孕产妇规范治疗的要求包括？A.孕早期发现者，妊娠早期和晚期各进行1个疗程治疗B.青霉素过敏者，首选头孢曲松替代治疗C.治疗后需定期复查RPR滴度D.未治疗或治疗不规范者，分娩前需补充治疗5.乙肝感染孕产妇的干预措施包括？A.妊娠24-28周评估病毒载量，高载量者启动抗病毒治疗B.新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和HBIGC.鼓励母乳喂养（新生儿已规范免疫）D.分娩方式首选剖宫产以降低感染风险6.医疗人员在反歧视实践中应遵循的原则包括？A.尊重患者的知情同意权B.保护患者隐私（如不在公共区域讨论病情）C.避免使用污名化语言（如“脏病”“不健康”）D.对感染患者提供额外限制（如单独候诊）7.艾梅乙母婴传播综合防控的“三级预防”包括？A.一级预防：防止育龄妇女感染B.二级预防：防止感染妇女妊娠C.三级预防：防止感染母亲将病毒传给胎儿/婴儿D.四级预防：感染婴儿的治疗与关怀8.以下哪些情况可能构成医疗歧视？A.因患者感染梅毒而拒绝进行胎心监护B.为HIV感染孕产妇提供与其他产妇相同的产房消毒标准C.告知乙肝感染孕产妇“你的孩子需要额外检查，但这是为了他好”D.在产前检查记录中仅标注“特殊感染”而不记录具体疾病9.新生儿先天梅毒的诊断依据包括？A.母亲梅毒感染未规范治疗B.新生儿梅毒血清学检测阳性（如RPR滴度≥母亲4倍）C.临床症状（如皮疹、肝脾肿大、骨损害）D.胎盘病理检查发现梅毒螺旋体10.艾滋病感染孕产妇所生婴儿的随访内容包括？A.出生后48小时、6周、3月龄进行HIV核酸检测B.12月龄和18月龄进行HIV抗体检测C.监测生长发育和机会性感染D.指导人工喂养或安全母乳喂养三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.艾滋病感染孕产妇必须终止妊娠以避免母婴传播。（）2.梅毒感染孕产妇治疗后，RPR滴度下降4倍以上提示治疗有效。（）3.乙肝感染孕产妇所生婴儿只需接种乙肝疫苗，无需注射HBIG。（）4.医疗人员因担心感染风险，可拒绝为HIV阳性孕产妇进行阴道检查。（）5.先天梅毒的主要表现是出生时即出现皮疹和梅毒抗体阳性。（）6.艾滋病母婴阻断中，孕产妇规范抗病毒治疗比分娩方式更关键。（）7.乙肝病毒载量高的孕产妇，妊娠晚期服用抗病毒药物可降低母婴传播风险。（）8.对感染孕产妇使用“艾滋妈妈”“梅毒患者”等称呼属于污名化语言。（）9.梅毒感染孕产妇分娩后，无需对新生儿进行梅毒相关检测。（）10.反医疗歧视的核心是确保感染患者获得无差别的医疗服务。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025年消除艾梅乙母婴传播行动的核心策略。2.列出艾滋病母婴阻断的关键干预措施（至少5项）。3.医疗人员在接诊感染孕产妇时，如何避免医疗歧视？（至少4点）4.梅毒感染孕产妇规范治疗的具体要求（包括药物、疗程、随访）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：孕妇张某，28岁，孕20周，首次产检时HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染。CD4+T淋巴细胞计数450个/μL，病毒载量15000拷贝/mL。无其他合并症，希望继续妊娠。问题：（1）针对该孕妇，应立即采取哪些干预措施？（2）如何向孕妇解释母婴传播风险及阻断措施？（3）分娩方式选择的依据是什么？案例2：孕妇李某，32岁，孕16周，梅毒血清学检测显示TPPA阳性，RPR滴度1:32，否认既往治疗史。问题：（1）该孕妇的梅毒感染状态如何评估？（2）规范治疗方案是什么？（3）若孕妇对青霉素过敏，应如何处理？（4）新生儿出生后需进行哪些检测和干预？案例3：孕妇王某，25岁，孕30周，乙肝两对半检测显示HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA载量5×10⁶IU/mL。曾咨询多家医院，因担心感染风险被拒绝产检。问题：（1）该孕妇遭遇的“拒绝产检”是否属于医疗歧视？依据是什么？（2）接诊医院应如何规范处理？（3）新生儿出生后24小时内的干预措施有哪些？答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.C6.A7.A8.A9.B10.B11.A12.B13.A14.B15.C16.C17.C18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABC6.ABC7.ABC8.AD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.核心策略包括：（1）强化健康教育，提高育龄人群防控意识；（2）落实孕产妇艾梅乙“早检测、早诊断”，检测率达98%以上；（3）规范感染孕产妇治疗与干预（如HIV抗病毒治疗、梅毒青霉素治疗、乙肝高载量孕产妇抗病毒）；（4）加强新生儿综合干预（如HIV核酸检测、梅毒血清学检测、乙肝疫苗+HBIG接种）；（5）完善全程随访管理（孕产妇治疗随访、婴儿感染追踪）；（6）推进反医疗歧视制度建设，保障感染孕产妇平等就医权利。2.关键干预措施：（1）孕产妇确诊HIV后立即启动抗病毒治疗（ART），贯穿孕期、分娩期和哺乳期；（2）定期监测病毒载量（目标为持续抑制至检测不到）；（3）根据病毒载量选择分娩方式（病毒载量＞1000拷贝/mL推荐择期剖宫产）；（4）新生儿出生后6小时内启动抗病毒药物预防（如奈韦拉平）；（5）指导人工喂养或安全母乳喂养（避免混合喂养）；（6）规范开展婴儿HIV核酸检测（48小时内、6周、3月龄）和抗体检测（12月龄、18月龄）。3.避免医疗歧视的措施：（1）使用尊重性语言（如“感染HIV的孕产妇”而非“艾滋病人”）；（2）提供与其他孕产妇同等的医疗服务（不限制产检项目或检查方式）；（3）保护隐私（不在公共区域讨论病情，病历标注需规范）；（4）开展感染防控培训，消除“谈艾色变”的恐惧（强调标准预防措施可有效降低职业暴露风险）；（5）主动倾听患者需求，避免主观评判（如不追问感染途径）；（6）建立投诉机制，对歧视行为及时处理。4.规范治疗要求：（1）药物：首选青霉素（苄星青霉素或普鲁卡因青霉素）；（2）疗程：①早期梅毒（病程＜2年）：苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒或未知病程：苄星青霉素240万U肌注，1次/周，共3次；③孕早期发现者：妊娠早期（＜28周）和晚期（28-36周）各进行1个疗程治疗；④治疗不足或未治疗者：分娩前补充1个疗程；（3）随访：治疗后每3个月复查RPR滴度，直至分娩；若滴度上升4倍或未下降4倍，需重复治疗。五、案例分析题案例1答案：（1）干预措施：①立即启动抗病毒治疗（推荐替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦或多替拉韦）；②定期监测CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量（每3个月1次）；③提供心理支持与健康教育（如避免母乳喂养、安全分娩方式）；④纳入母婴阻断随访管理（孕期每月产检，记录用药情况）。（2）解释要点：①目前HIV母婴传播风险约为15%-45%（未干预），通过规范治疗可降至2%以下；②抗病毒药物安全性（强调药物对胎儿影响远小于HIV感染风险）；③分娩方式（若病毒载量持续抑制至检测不到，可阴道分娩；若病毒载量＞1000拷贝/mL，推荐择期剖宫产）；④新生儿干预（出生后6小时内用药，人工喂养）。（3）分娩方式依据：主要看病毒载量。若治疗后病毒载量持续＜1000拷贝/mL，可选择阴道分娩；若病毒载量＞1000拷贝/mL，建议孕38周前择期剖宫产（降低分娩时感染风险）。案例2答案：（1）感染状态评估：TPPA阳性提示梅毒感染史，RPR滴度1:32提示活动期感染（未规范治疗），结合孕周（孕16周），属于妊娠合并早期梅毒（病程＜2年可能性大）。（2）规范治疗方案：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次（因RPR滴度高，需强化治疗）；若孕早期（＜28周）已治疗，需在孕晚期（28-36周）重复1个疗程。（3）青霉素过敏处理：首选头孢曲松1g肌注，1次/日