2026年上海市医师资格考试实践技能测试及答案

2026年上海市医师资格考试实践技能测试及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年上海市医师资格考试实践技能测试考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20题×2分）——20分-单选题（20题×2分）——40分-多选题（20题×2分）——40分-案例分析（3题×6分）——18分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）请判断下列说法的正误。1.急性阑尾炎患者发病初期，麦氏点压痛通常为阴性。2.心电图ST段抬高是急性心肌梗死最可靠的诊断指标之一。3.甲状腺功能亢进患者突眼征表现为眼球突出、上眼睑退缩。4.肺炎链球菌肺炎患者咳痰常呈铁锈色，与血红蛋白变性有关。5.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验通常为阴性。6.肝硬化患者门脉高压可导致食管胃底静脉曲张。7.糖尿病患者足部溃疡最常见的感染菌为金黄色葡萄球菌。8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在发病后6-12小时达到峰值。9.脑出血患者CT检查可见高密度灶，常位于基底节区。10.甲状腺功能减退症患者的典型体征包括畏寒、便秘、皮肤干燥。二、单选题（每题2分，共40分）每题只有一个最佳答案。1.下列哪种情况不适合进行心肺复苏？（）A.患者意识丧失，大动脉搏动消失B.心电图显示室性心动过速C.患者呼吸停止，但仍有颈动脉搏动D.患者处于深昏迷状态，但可自主呼吸E.心脏骤停超过5分钟2.急性有机磷农药中毒的主要解毒剂是？（）A.阿托品B.乙酰胆碱酯酶复活剂（如氯解磷定）C.碳酸氢钠D.地塞米松E.苯巴比妥3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？（）A.肺功能检查示FEV1/FVC＜70%B.胸片显示肺纹理增粗C.患者吸烟史D.血气分析示低氧血症E.咳嗽、咳痰症状4.下列哪种心律失常最易导致心力衰竭？（）A.窦性心律不齐B.室性早搏C.心房颤动D.完全性右束支传导阻滞E.预激综合征5.患者因高热、头痛、颈部强直就诊，脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低，最可能的诊断是？（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.脑出血D.脑震荡E.蛛网膜下腔出血6.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖、突眼，首选的治疗药物是？（）A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑E.地塞米松7.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，最紧急的处理措施是？（）A.理疗B.药物止痛C.急诊手术减压D.卧床休息E.麻醉治疗8.患者因急性上消化道出血入院，生命体征不稳定，首选的止血措施是？（）A.三腔二囊管压迫B.内镜下止血C.药物抑酸D.肝素抗凝E.输血9.2型糖尿病患者出现多饮、多尿、体重下降，首选的治疗药物是？（）A.格列本脲B.瑞他格列净C.胰岛素D.二甲双胍E.格列美脲10.患者因车祸导致骨盆骨折，伴失血性休克，首选的急救措施是？（）A.输血B.抗生素预防感染C.骨盆固定D.腰椎穿刺E.心肺复苏11.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键指标是？（）A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体升高C.血pH＜7.3D.尿酮体阳性E.呼吸深快12.甲状腺功能减退症患者的典型实验室检查结果是？（）A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3升高，T4降低D.T3降低，T4升高E.TSH升高，FT3升高13.患者因急性心肌梗死入院，心电图显示ST段抬高，首选的再灌注治疗是？（）A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.静脉溶栓C.药物保守治疗D.胸外按压E.肝素抗凝14.诊断慢性胃炎最常见的检查方法是？（）A.胃镜检查+活检B.幽门螺杆菌检测C.胸片D.腹部超声E.胃酸测定15.患者因急性胰腺炎入院，腹部CT检查显示胰腺弥漫性肿大，最可能的病因是？（）A.胆石症B.酒精性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺外伤E.药物性胰腺炎16.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动，治疗首选药物是？（）A.普萘洛尔B.胍乙啶C.地高辛D.氨酰心安E.维拉帕米17.患者因腰椎间盘突出症出现下肢麻木，肌力下降，直腿抬高试验阳性，最可能的神经受压部位是？（）A.腰骶神经根B.髂腰神经C.股神经D.腓总神经E.胫神经18.患者因急性肾衰竭入院，血肌酐升高，最可能的原因是？（）A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.肾间质性肾炎E.肾血管病变19.2型糖尿病患者出现视网膜病变，首选的治疗药物是？（）A.格列本脲B.瑞他格列净C.胰岛素D.二甲双胍E.阿托伐他汀20.患者因脑出血入院，意识障碍进行性加重，CT检查显示脑叶出血，最可能的病因是？（）A.高血压脑病B.脑血管畸形C.肿瘤出血D.凝血功能障碍E.药物性脑出血三、多选题（每题2分，共40分）每题有多个正确答案，请选出所有正确选项。1.急性心肌梗死患者出现心源性休克的常见原因包括？（）A.心肌梗死面积大B.室性心动过速C.严重心力衰竭D.肺动脉栓塞E.严重电解质紊乱2.甲状腺功能亢进患者出现突眼的原因可能与？（）A.甲状腺激素分泌过多B.眼球后组织水肿C.自身免疫反应D.交感神经兴奋E.眼球肌肉增生3.患者因急性胰腺炎入院，实验室检查可能出现？（）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶升高C.血钙降低D.白细胞计数升高E.血糖升高4.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）需要排除的疾病包括？（）A.支气管哮喘B.肺结核C.肺间质纤维化D.肺癌E.慢性支气管炎5.脑出血患者出现意识障碍的原因可能与？（）A.脑组织水肿B.脑疝形成C.脑脊液循环障碍D.脑血管痉挛E.脑细胞坏死6.甲状腺功能减退症患者的临床表现包括？（）A.乏力、嗜睡B.皮肤干燥、脱发C.便秘、水肿D.心率减慢E.体温降低7.患者因急性阑尾炎入院，体格检查可能发现？（）A.右下腹压痛B.反跳痛C.肌紧张D.结膜充血E.肠鸣音亢进8.2型糖尿病患者的并发症包括？（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.糖尿病心肌病9.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，可能出现的症状包括？（）A.双下肢麻木B.肛门括约肌功能障碍C.尿潴留D.下肢肌力下降E.性功能障碍10.患者因急性上消化道出血入院，可能的出血部位包括？（）A.胃溃疡B.胃食管静脉曲张C.胃黏膜糜烂D.胰腺假性囊肿破裂E.胆道出血11.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动时，可能的治疗措施包括？（）A.控制甲状腺功能B.使用洋地黄类药物C.使用β受体阻滞剂D.超声消融E.电复律12.患者因急性肾衰竭入院，可能的诱因包括？（）A.大量失血B.严重感染C.药物过敏D.肾血管栓塞E.肾脏外伤13.患者因急性胰腺炎入院，可能的并发症包括？（）A.脓肿形成B.假性囊肿C.肾上腺皮质功能不全D.休克E.肺部感染14.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）需要监测的指标包括？（）A.血糖B.血酮体C.血pHD.血钠E.血氯15.患者因脑出血入院，可能的危险因素包括？（）A.高血压B.脑血管畸形C.长期酗酒D.凝血功能障碍E.药物滥用16.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿的原因可能与？（）A.甲状腺激素缺乏B.组织液积聚C.蛋白质合成增加D.交感神经兴奋E.肾上腺皮质功能亢进17.患者因急性心肌梗死入院，心电图可能表现为？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.室性心动过速E.心房颤动18.患者因急性胰腺炎入院，可能的实验室检查结果包括？（）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶升高C.血钙降低D.白细胞计数升高E.血糖升高19.甲状腺功能亢进患者出现突眼的原因可能与？（）A.甲状腺激素分泌过多B.眼球后组织水肿C.自身免疫反应D.交感神经兴奋E.眼球肌肉增生20.患者因急性肾衰竭入院，可能的临床表现包括？（）A.尿量减少B.高钾血症C.氮质血症D.代谢性酸中毒E.水肿四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，65岁，吸烟史30年，因突发胸骨后压榨性疼痛伴气短入院。心电图显示ST段抬高，心肌酶谱升高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗措施是什么？（3）治疗过程中需要注意哪些并发症？2.患者女性，40岁，因多饮、多尿、体重下降就诊。实验室检查示血糖升高，尿糖阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗药物是什么？（3）该患者需要定期监测哪些指标？3.患者男性，50岁，因突发头痛、呕吐、意识障碍入院。CT检查显示基底节区高密度灶。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗首选措施是什么？（3）该患者出院后需要注意哪些康复训练？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.试述甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断及治疗。---标准答案及解析一、判断题1.×（麦氏点压痛通常为阳性）2.√3.√4.√5.×（直腿抬高试验通常为阳性）6.√7.×（金黄色葡萄球菌感染少见，厌氧菌更常见）8.√9.√10.√二、单选题1.E2.B3.A4.C5.B6.D7.C8.A9.D10.C11.B12.B13.A14.A15.A16.A17.A18.C19.B20.A三、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABC11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE16.ABC17.ABCD18.ABCDE19.ABCDE20.ABCDE四、案例分析1.（1）诊