2026年浙江省医师资格考试实践技能及答案

2026年浙江省医师资格考试实践技能及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年浙江省医师资格考试实践技能考核试卷考核对象：临床医学专业医师资格考生题型分值分布：-判断题（20题×2分）——20分-单选题（20题×2分）——40分-多选题（20题×2分）——40分-案例分析（3题×6分）——18分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）请判断下列说法的正误。1.急性阑尾炎患者发病后6小时内，可考虑非手术治疗。2.心电图示室性心动过速时，心室率超过150次/分钟，应立即使用同步电复律。3.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗时，应给予高流量吸氧（>5L/min）以改善通气。4.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，首选药物为β受体阻滞剂。5.脊柱骨折患者搬运时，应采用平托法或滚动法，避免脊柱二次损伤。6.肠梗阻患者腹部检查可见“肠型”及“蠕动波”，听诊时肠鸣音亢进。7.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢应避免提重物（>5kg），以防淋巴水肿。8.糖尿病患者足部出现水疱，应自行挑破并消毒，以防感染。9.脑出血患者发病后立即给予甘露醇脱水治疗，以降低颅内压。10.妊娠合并心脏病患者，产程中应避免使用硬膜外麻醉。二、单选题（每题2分，共40分）每题只有一个最佳答案。11.下列哪项是急性心肌梗死最早出现的血清酶学指标？A.肌酸激酶（CK）B.谷草转氨酶（AST）C.肌钙蛋白T（cTnT）D.谷丙转氨酶（ALT）12.患者因“突发呼吸困难、发绀”入院，查体双肺满布湿啰音，血气分析PaO₂50mmHg，最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.急性肺水肿C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.严重肺炎13.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，以下治疗首选？A.碘化钾B.大剂量糖皮质激素C.丙硫氧嘧啶D.放射性碘治疗14.腰椎间盘突出症患者出现“马尾神经综合征”，最紧急的处理是？A.腰椎穿刺B.按摩推拿C.急诊手术减压D.镇痛药物治疗15.以下哪项是类风湿关节炎的特异性血清学标志物？A.C反应蛋白（CRP）B.类风湿因子（RF）C.抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）D.抗核抗体（ANA）16.患者因“高热、寒战、尿频尿痛”就诊，尿常规示白细胞酯酶阳性，最可能的诊断是？A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.肾结石17.2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，首选的治疗药物是？A.格列本脲B.瑞他格列净C.胰岛素D.二甲双胍18.患者车祸后出现意识障碍（GCS评分6分），双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，最可能的诊断是？A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.硬膜外血肿19.妊娠期高血压疾病患者，血压180/110mmHg，伴有蛋白尿，首选降压药物是？A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.利尿剂20.以下哪项是急性胰腺炎的典型影像学表现？A.肝脏肿大B.胰腺弥漫性肿大、边缘模糊C.脾脏萎缩D.肾脏钙化21.患者因“反复发作性上腹痛、反酸”就诊，胃镜示胃溃疡，首选的治疗药物是？A.阿司匹林B.奥美拉唑C.西咪替丁D.碳酸氢钠22.心脏骤停患者抢救时，除颤的能量选择（首次）应为？A.200JB.300JC.360JD.400J23.以下哪项是慢性肾衰竭的透析指征？A.血肌酐265μmol/LB.血肌酐530μmol/LC.尿量500ml/24hD.血磷2.5mmol/L24.产后出血患者，经按摩子宫无效，血压下降，最紧急的处理是？A.静脉输血B.麦角新碱注射C.子宫动脉栓塞D.剖宫产止血25.患者因“突发胸痛伴大汗”入院，心电图V1-V4导联ST段抬高，最可能的诊断是？A.变异型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.心包炎26.以下哪项是糖尿病酮症酸中毒的典型症状？A.发热、咳嗽B.嗜睡、呼吸深快C.皮疹、关节痛D.恶心、呕吐27.脊柱骨折患者搬运时，错误的做法是？A.三人平托患者B.保持脊柱伸直位C.用枕头垫高头部D.快速移动患者28.甲状腺功能减退症患者的典型表现不包括？A.皮肤干燥、怕冷B.体重增加、便秘C.心率增快、多汗D.记忆力减退、反应迟钝29.患者因“咳嗽、咳痰、发热”就诊，胸片示右下肺片状阴影，最可能的诊断是？A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.肺气肿30.以下哪项是急性肾小球肾炎的典型实验室检查结果？A.血清补体C3升高B.尿蛋白（+++）C.血肌酐正常D.肾功能衰竭31.产后出血患者，经按摩子宫无效，血压下降，最紧急的处理是？A.静脉输血B.麦角新碱注射C.子宫动脉栓塞D.剖宫产止血32.患者因“突发胸痛伴大汗”入院，心电图V1-V4导联ST段抬高，最可能的诊断是？A.变异型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.心包炎33.以下哪项是糖尿病酮症酸中毒的典型症状？A.发热、咳嗽B.嗜睡、呼吸深快C.皮疹、关节痛D.恶心、呕吐34.脊柱骨折患者搬运时，错误的做法是？A.三人平托患者B.保持脊柱伸直位C.用枕头垫高头部D.快速移动患者35.甲状腺功能减退症患者的典型表现不包括？A.皮肤干燥、怕冷B.体重增加、便秘C.心率增快、多汗D.记忆力减退、反应迟钝36.患者因“咳嗽、咳痰、发热”就诊，胸片示右下肺片状阴影，最可能的诊断是？A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.肺气肿37.以下哪项是急性肾小球肾炎的典型实验室检查结果？A.血清补体C3升高B.尿蛋白（+++）C.血肌酐正常D.肾功能衰竭38.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，以下治疗首选？A.碘化钾B.大剂量糖皮质激素C.丙硫氧嘧啶D.放射性碘治疗39.患者因“突发呼吸困难、发绀”入院，查体双肺满布湿啰音，血气分析PaO₂50mmHg，最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.急性肺水肿C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.严重肺炎40.2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，首选的治疗药物是？A.格列本脲B.瑞他格列净C.胰岛素D.二甲双胍三、多选题（每题2分，共40分）每题有多个正确答案。41.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括？A.近3个月有脑卒中史B.血压>180/110mmHgC.活动性出血D.严重肾功能不全42.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的指征包括？A.动脉血氧分压（PaO₂）<55mmHgB.海平面静息状态下呼吸室内空气，PaO₂<60mmHg伴二氧化碳潴留C.动脉血氧饱和度（SpO₂）<88%D.活动时PaO₂<50mmHg43.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，治疗措施包括？A.控制心室率（β受体阻滞剂）B.恢复窦性心律（同步电复律）C.抗甲状腺药物治疗D.放射性碘治疗44.脊柱骨折患者搬运时，应注意？A.保持脊柱中立位B.用硬板床搬运C.避免扭转或屈曲脊柱D.三人协同操作45.产后出血的常见原因包括？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留46.糖尿病患者足部护理措施包括？A.每日检查足部皮肤B.避免使用鞋垫过紧的鞋子C.足部出现水疱时自行挑破D.定期修剪趾甲47.脑出血患者的紧急处理措施包括？A.降低颅内压（甘露醇）B.控制血压（首选钙通道阻滞剂）C.保持呼吸道通畅D.脑室引流48.妊娠期高血压疾病的表现包括？A.血压≥140/90mmHgB.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.恶心、呕吐D.视物模糊49.急性胰腺炎的病因包括？A.胆石症B.酗酒C.药物（如糖皮质激素）D.胰管阻塞50.类风湿关节炎的关节表现包括？A.晨僵（>1小时）B.对称性多关节肿痛C.关节畸形D.血沉增快四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，女，28岁，妊娠32周，因“突发呼吸困难、发绀”入院。查体：BP130/80mmHg，HR120次/分钟，双肺满布湿啰音，SpO₂85%。血气分析：PaO₂48mmHg，PaCO₂45mmHg。（1）最可能的诊断是什么？（2）立即应采取哪些治疗措施？案例2：患者，男，45岁，因“反复发作性上腹痛、反酸”就诊。胃镜示胃溃疡伴幽门螺杆菌感染。（1）首选的治疗方案是什么？（2）治疗期间需监测哪些指标？案例3：患者，女，60岁，因“突发胸痛伴大汗”入院。心电图示V1-V4导联ST段抬高，心室率150次/分钟。（1）立即应采取哪些急救措施？（2）若患者出现心源性休克，应如何处理？---标准答案及解析一、判断题（20分）1.×（急性单纯性阑尾炎可非手术治疗，但化脓性或穿孔性需手术）2.√（室速伴血流动力学障碍需立即同步电复律）3.×（COPD氧疗应低流量吸氧，>5L/min可抑制呼吸驱动）4.√（β受体阻滞剂可减慢心率，预防房颤发生）5.√（脊柱骨折搬运应避免二次损伤）6.×（肠梗阻肠鸣音亢进，但“肠型”少见）7.√（术后上肢水肿需避免提重物）8.×（足部水疱应避免挑破，防感染）9.√（脑出血需快速脱水降颅压）10.×（硬膜外麻醉可用于妊娠高血压）二、单选题（40分）11.C（肌钙蛋白T是特异性指标）12.B（急性肺水肿典型表现）13.C（丙硫氧嘧啶控制甲亢）14.C（马尾神经综合征需紧急手术）15.C（Anti-CCP是特异性抗体）16.A（肾盂肾炎常伴发热尿痛）17.D（2型糖尿病首选二甲双胍）18.B（脑挫裂伤意识障碍伴局灶体征）19.B（重度子痫首选硝苯地平）20.B（胰腺炎胰腺弥漫性肿大）21.B（胃溃疡首选质子泵抑制剂）22.C（首次除颤360J）23.B（血肌酐>450μmol/L需透析）24.C（产后出血需子宫动脉栓塞）25.C（ST段抬高型心梗典型表现）26.B（酮症酸中毒呼吸深快）27.C（枕头垫高头部会加重损伤）28.C（甲减心率减慢）29.B（右下肺炎炎典型表现）30.B（急性肾炎尿蛋白显著）31.C（产后出血需子宫动脉栓塞）32.