2026年医师资格考试实践技能模拟题及答案

2026年医师资格考试实践技能模拟题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格考试实践技能模拟题及答案考核对象：临床医学专业考生（中等级别难度）题型分值分布：-判断题（20题×2分）——20分-单选题（20题×2分）——40分-多选题（20题×2分）——40分-案例分析（3题×6分）——18分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）请判断下列说法的正误。1.急性阑尾炎患者发病初期可出现轻度恶心、呕吐，但呕吐物通常不含胆汁。2.心电图ST段抬高是急性心肌梗死最特征性的表现之一。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要病理基础是眼外肌水肿和淋巴细胞浸润。4.肺炎链球菌肺炎患者咳痰通常呈铁锈色，而金黄色葡萄球菌肺炎咳痰常带血丝。5.腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验阳性，但屈颈试验阴性。6.甲状腺功能减退症患者的典型表现包括畏寒、便秘、皮肤干燥、反应迟钝。7.肝硬化患者门脉高压时，可出现腹水、食管胃底静脉曲张和脾大。8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在发病后6-12小时达到峰值。9.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气体中可闻及丙酮味。10.闭合性骨折患者若出现肢体远端感觉、运动障碍，需警惕神经损伤。二、单选题（每题2分，共40分）请从以下选项中选择最符合题意的答案。1.下列哪种情况最可能导致急性肾衰竭？A.大量失血B.急性胰腺炎C.肾动脉栓塞D.慢性肾功能不全急性加重E.肾上腺皮质功能减退2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是？A.肺功能检查示FEV1/FVC＜70%B.持续性咳嗽伴咳痰C.胸片示肺纹理增粗D.血气分析示低氧血症E.肺活量下降3.甲状腺危象的主要诱因是？A.手术应激B.严重感染C.突然停用抗甲状腺药物D.甲状腺腺瘤破裂E.老年性甲状腺功能亢进4.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨苯蝶啶D.氯沙坦E.呋塞米5.急性化脓性胆囊炎患者最典型的体征是？A.肝区叩击痛B.Murphy征阳性C.腹肌紧张呈板状D.脾脏肿大E.恶心伴呕吐6.诊断糖尿病酮症酸中毒时，血气分析最可能的改变是？A.pH升高，HCO₃⁻降低B.pH降低，HCO₃⁻升高C.pH正常，PaCO₂升高D.pH降低，HCO₃⁻降低E.PaO₂升高7.下列哪种情况属于心源性休克？A.脓毒症导致的低血压B.肾动脉狭窄引起的低血压C.严重心肌梗死伴心功能衰竭D.甲状腺功能亢进导致的循环衰竭E.脱水引起的低血容量性休克8.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，最先受累的体征是？A.双下肢肌力下降B.会阴部麻木C.膀胱直肠括约肌功能障碍D.下肢感觉减退E.腰痛剧烈9.下列哪种情况属于II型呼吸衰竭？A.低氧血症伴高碳酸血症B.低氧血症伴低碳酸血症C.高碳酸血症伴正常氧饱和度D.低氧血症伴正常碳酸水平E.氧饱和度正常伴高碳酸血症10.甲状腺功能减退症患者的典型实验室检查结果是？A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3升高，T4降低，TSH升高D.T3降低，T4升高，TSH降低E.T3、T4正常，TSH正常11.诊断急性阑尾炎时，以下哪项检查最具有特异性？A.血常规白细胞计数升高B.阑尾周围脓肿超声检查C.阑尾穿刺抽出脓液D.CT示阑尾增粗伴周围脂肪渗出E.阑尾炎定位试验阳性12.严重哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？A.糖皮质激素B.茶碱类药物C.短效β₂受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.抗胆碱能药物13.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动时，首选的治疗药物是？A.普萘洛尔B.胍乙啶C.地高辛D.氨碘酮E.螺内酯14.诊断消化性溃疡时，以下哪项检查最可靠？A.胃镜检查伴活检B.幽门螺杆菌检测C.胃酸测定D.腹部超声检查E.胃CT扫描15.严重脱水患者静脉补液首选的液体是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液E.乳酸林格氏液16.诊断心力衰竭时，以下哪项指标最敏感？A.肌钙蛋白IB.B型钠尿肽（BNP）C.肝功能指标D.血常规E.肾功能指标17.甲状腺功能减退症患者的神经系统表现不包括？A.记忆力下降B.嗜睡C.肌肉震颤D.反应迟钝E.肢端麻木18.诊断急性胰腺炎时，以下哪项实验室检查最具有诊断价值？A.血清淀粉酶B.胰腺脂肪酶C.血清钙D.C反应蛋白E.肝功能指标19.严重低血糖患者的首选治疗药物是？A.胰岛素B.葡萄糖C.胰高血糖素D.氢化可的松E.胆碱酯酶抑制剂20.甲状腺功能亢进患者突眼的主要病理机制是？A.甲状腺激素直接刺激眼外肌B.眼球后组织水肿和淋巴细胞浸润C.交感神经兴奋导致眼睑闭合不全D.营养不良导致眼部肌肉萎缩E.眼部感染引起炎症反应三、多选题（每题2分，共40分）请从以下选项中选择所有符合题意的答案。1.急性心肌梗死患者出现心源性休克的常见原因包括？A.严重室性心律失常B.大面积心肌梗死C.严重瓣膜性心脏病D.主动脉夹层E.严重贫血2.甲状腺功能亢进患者的心血管系统表现包括？A.心率加快B.心律失常C.血压升高D.心脏增大E.心音亢进3.消化性溃疡的常见病因包括？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.胃泌素瘤D.胃癌E.胃黏膜保护机制减弱4.严重脱水患者的临床表现包括？A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量减少D.血压下降E.嗜睡5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的治疗药物包括？A.短效β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素E.茶碱类药物6.甲状腺功能减退症患者的临床表现包括？A.皮肤干燥B.便秘C.体重增加D.嗜睡E.体温降低7.急性阑尾炎的典型体征包括？A.右下腹压痛B.反跳痛C.肌紧张D.结肠充气试验阳性E.闭孔内肌试验阳性8.严重哮喘急性发作时，以下哪些治疗措施是必要的？A.短效β₂受体激动剂雾化吸入B.糖皮质激素静脉注射C.氧气吸入D.机械通气E.抗生素9.甲状腺危象的常见诱因包括？A.手术应激B.严重感染C.突然停用抗甲状腺药物D.甲状腺腺瘤破裂E.精神刺激10.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下哪些实验室检查结果可能异常？A.血糖升高B.血酮体升高C.血pH降低D.血HCO₃⁻降低E.尿酮体阳性11.严重心力衰竭患者的治疗措施包括？A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.糖皮质激素D.β受体阻滞剂E.地高辛12.甲状腺功能亢进患者突眼的处理措施包括？A.糖皮质激素B.碘化钾C.限制钠盐摄入D.眼部保护E.抗甲状腺药物13.诊断急性胰腺炎时，以下哪些实验室检查可能异常？A.血清淀粉酶B.胰腺脂肪酶C.血清钙D.C反应蛋白E.肝功能指标14.严重低血糖患者的临床表现包括？A.出汗B.心悸C.恶心D.意识模糊E.肌肉震颤15.腰椎间盘突出症患者的治疗措施包括？A.卧床休息B.物理治疗C.药物治疗D.手术治疗E.功能锻炼16.严重脱水患者的治疗措施包括？A.静脉补液B.口服补液盐C.利尿剂D.肾上腺皮质激素E.抗生素17.甲状腺功能亢进患者的心血管系统表现包括？A.心率加快B.心律失常C.血压升高D.心脏增大E.心音亢进18.诊断消化性溃疡时，以下哪些检查是必要的？A.胃镜检查伴活检B.幽门螺杆菌检测C.胃酸测定D.腹部超声检查E.胃CT扫描19.严重哮喘急性发作时，以下哪些治疗措施是必要的？A.短效β₂受体激动剂雾化吸入B.糖皮质激素静脉注射C.氧气吸入D.机械通气E.抗生素20.甲状腺功能亢进患者突眼的处理措施包括？A.糖皮质激素B.碘化钾C.限制钠盐摄入D.眼部保护E.抗甲状腺药物四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，65岁，吸烟30年，因“突发呼吸困难、喘息3小时”入院。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗首选哪些药物？（3）该患者可能出现哪些并发症？2.患者女性，28岁，因“发热、腹痛、呕吐2天”入院。查体：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。超声示右下腹探及低回声包块。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗首选哪些措施？3.患者男性，45岁，因“心悸、乏力、体重增加1年”入院。查体：心率110次/分，血压150/95mmHg，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：T3、T4升高，TSH降低。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗首选哪些药物？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.试述糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现及治疗措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：-第1题：急性阑尾炎初期恶心呕吐通常与胃肠道刺激有关，但呕吐物不含胆汁。-第5题：直腿抬高试验阳性提示神经根受压，屈颈试验阳性提示中央型突出。二、单选题1.C2.A3.A4.B5.B6.D7.C8.C9.A10.B11.D12.C13.A14.A15.B16.B17.C18.B19.B20.B解析：-第1题：肾动脉栓塞可导致急性肾衰竭，其他选项多导致慢性肾损伤。-第10题：甲状腺功能减退时T3、T4降低，TSH升高。-第17题：肌震颤是甲亢的典型表现，甲减通常表现为肌无力。三、多选题1.A,B,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,E10.A,B,C,D,E11.A,B,D,E12.A,C,D,E13.A,B,C,D,E14.A,B,D,E15.A,B,C,D,E16.A,B17.A,B,C,D,E18.A,B19.A,B,C,D20.A,C,D,E解析：-第1题：心源性休克多由大面积梗死导致，贫血可加重休克。-第6题：甲减的临床表现包括代谢减慢（皮肤干燥、便秘）、神经（嗜睡、反应迟钝）及心血管（心率慢）异常。四、案例分析1.（1）诊断：重度支气管哮喘急性加重期。（2）治疗：短效β₂受体激动剂（如沙