2026年执业医师资格考试实践技能测试及答案

2026年执业医师资格考试实践技能测试及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年执业医师资格考试实践技能测试考核对象：临床医学专业应届毕业生及报考执业医师资格者题型分值分布：-判断题（20题×2分）——20分-单选题（20题×2分）——40分-多选题（20题×2分）——40分-案例分析（3题×6分）——18分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）请判断下列说法的正误。1.急性阑尾炎患者发病初期可出现轻度恶心、呕吐，但呕吐物通常不含胆汁。2.心电图ST段抬高是急性心肌梗死最可靠的诊断指标之一。3.甲状腺功能亢进患者突眼症的主要病理基础是眼外肌水肿和淋巴细胞浸润。4.肺炎链球菌肺炎患者咳痰通常呈铁锈色，但痰中无脓液。5.腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验通常为阴性。6.肝硬化患者门脉高压时，脾脏常因门脉压力增高而肿大。7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在发病后6-12小时达到峰值。8.甲状腺功能减退症患者的典型症状包括畏寒、便秘、皮肤干燥。9.心律失常患者出现心悸时，首选的辅助检查是动态心电图（Holter）。10.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧6小时，主要目的是预防脑疝。11.胆囊结石患者进食油腻食物后可能诱发胆绞痛，但通常无发热。12.急性肾盂肾炎患者尿常规检查可见大量白细胞管型。13.心力衰竭患者使用利尿剂时需注意监测电解质紊乱，尤其是低钾血症。14.甲状腺功能亢进患者突眼症的非药物治疗首选是佩戴防紫外线眼镜。15.肺结核患者痰中找到抗酸杆菌是确诊的金标准。16.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量通常为体重的1/10-1/15。17.急性化脓性胆囊炎患者常表现为右上腹持续性剧痛，并向右肩背部放射。18.心绞痛患者服用硝酸甘油后疼痛通常在3-5分钟内缓解。19.脑出血患者发病后血压常持续升高，但头部CT检查可见高密度影。20.肠梗阻患者腹部检查可见固定压痛和反跳痛，但无肠鸣音亢进。---二、单选题（每题2分，共40分）每题只有一个最佳答案。1.下列哪种情况最可能导致急性肾小球肾炎？A.链球菌感染后B.肾盂肾炎迁延不愈C.肾血管畸形D.药物性肾损伤E.肾结核2.急性心肌梗死患者最早出现的心电图改变是？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.U波出现E.PR间期延长3.甲状腺功能亢进患者突眼症的主要病理机制是？A.交感神经兴奋B.甲状腺激素直接刺激眼外肌C.淋巴细胞浸润D.肌肉纤维化E.血管扩张4.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，最典型的体征是？A.腿部肌力减退B.会阴部麻木C.膀胱括约肌功能障碍D.腰痛剧烈E.下肢静脉曲张5.肝硬化患者出现腹水时，首选的利尿剂是？A.呋塞米（速尿）B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.布美他尼6.急性胰腺炎患者发病后，血清淀粉酶升高最晚出现的时间是？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时7.甲状腺功能减退症患者的典型实验室检查结果是？A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3升高，T4降低，TSH升高D.T3降低，T4升高，TSH降低E.T3、T4、TSH均正常8.心律失常患者出现心悸时，首选的辅助检查是？A.心脏超声B.动态心电图（Holter）C.心脏磁共振D.血常规检查E.胸部X线9.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧6小时，主要目的是？A.预防脑疝B.促进脑脊液循环C.预防感染D.减轻头痛E.预防出血10.胆囊结石患者进食油腻食物后可能诱发胆绞痛，但通常无？A.发热B.寒战C.恶心D.呕吐E.腹泻11.急性肾盂肾炎患者尿常规检查可见？A.大量红细胞管型B.大量白细胞管型C.脓细胞酯酶阳性D.蛋白尿E.血尿12.心力衰竭患者使用利尿剂时需注意监测？A.血糖B.血钠C.血钙D.血磷E.血氯13.甲状腺功能亢进患者突眼症的非药物治疗首选是？A.碘化钾B.佩戴防紫外线眼镜C.硫脲类药物D.放射性碘治疗E.手术治疗14.肺结核患者痰中找到抗酸杆菌是确诊的？A.影像学标准B.实验室标准C.临床标准D.综合标准E.活动性标准15.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量通常为？A.体重的1/5B.体重的1/10-1/15C.体重的1/2D.体重的1/3E.体重的1/416.急性化脓性胆囊炎患者常表现为？A.右上腹持续性剧痛，向右肩背部放射B.左上腹持续性剧痛，向左肩背部放射C.中上腹持续性剧痛，无放射D.右下腹持续性剧痛，无放射E.左下腹持续性剧痛，向左肩背部放射17.心绞痛患者服用硝酸甘油后疼痛通常在？A.1分钟内缓解B.3-5分钟内缓解C.10分钟内缓解D.15分钟内缓解E.30分钟内缓解18.脑出血患者发病后血压常持续升高，但头部CT检查可见？A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.脂肪密度影E.空气密度影19.肠梗阻患者腹部检查可见？A.固定压痛和反跳痛B.肠鸣音亢进C.腹胀和肠鸣音减弱D.腹肌紧张E.腹水20.甲状腺功能亢进患者突眼症的主要病理基础是？A.眼外肌水肿和淋巴细胞浸润B.眼球突出和结膜充血C.眼睑闭合不全D.视神经萎缩E.眼球运动受限---三、多选题（每题2分，共40分）每题有多个正确答案，多选或少选均不得分。1.急性心肌梗死患者出现心源性休克的常见原因包括？A.心室壁瘤形成B.室性心动过速C.严重心动过缓D.乳头肌断裂E.肺动脉栓塞2.甲状腺功能亢进患者突眼症的临床表现包括？A.眼球突出B.结膜充血C.眼睑闭合不全D.视神经萎缩E.眼球运动受限3.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，可能出现的症状包括？A.腿部肌力减退B.会阴部麻木C.膀胱括约肌功能障碍D.腰痛剧烈E.下肢静脉曲张4.肝硬化患者出现腹水时，可能采取的治疗措施包括？A.限制钠盐摄入B.使用利尿剂C.腹腔穿刺放液D.肝移植E.口服保肝药物5.急性胰腺炎患者发病后，可能出现的实验室检查异常包括？A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶升高C.血钙降低D.白细胞计数升高E.C反应蛋白升高6.甲状腺功能减退症患者的典型临床表现包括？A.畏寒B.便秘C.皮肤干燥D.心动过速E.月经量增多7.心律失常患者出现心悸时，可能采取的辅助检查包括？A.心脏超声B.动态心电图（Holter）C.心脏磁共振D.血常规检查E.胸部X线8.腰椎穿刺术后患者需注意的护理措施包括？A.去枕平卧6小时B.监测生命体征C.预防脑疝D.鼓励早期活动E.预防感染9.胆囊结石患者进食油腻食物后可能诱发的症状包括？A.胆绞痛B.恶心C.呕吐D.发热E.腹泻10.急性肾盂肾炎患者尿常规检查可能出现的异常包括？A.大量白细胞管型B.脓细胞酯酶阳性C.蛋白尿D.血尿E.红细胞管型11.心力衰竭患者使用利尿剂时需注意监测的指标包括？A.血糖B.血钠C.血钙D.血磷E.血氯12.甲状腺功能亢进患者突眼症的非药物治疗措施包括？A.佩戴防紫外线眼镜B.使用人工泪液C.避免辛辣刺激食物D.硫脲类药物E.放射性碘治疗13.肺结核患者痰中找到抗酸杆菌是确诊的依据，但需排除？A.活动性结核B.潜伏性结核感染C.非结核分枝杆菌感染D.结核菌素试验阳性E.肺部影像学异常14.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，需注意的护理措施包括？A.定期检查牵引重量B.保持皮肤清洁干燥C.预防压疮D.监测神经功能E.鼓励早期活动15.急性化脓性胆囊炎患者常表现为？A.右上腹持续性剧痛，向右肩背部放射B.发热C.寒战D.恶心E.呕吐16.心绞痛患者服用硝酸甘油后疼痛通常在？A.1分钟内缓解B.3-5分钟内缓解C.10分钟内缓解D.15分钟内缓解E.30分钟内缓解17.脑出血患者发病后血压常持续升高，但头部CT检查可见？A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.脂肪密度影E.空气密度影18.肠梗阻患者腹部检查可能出现的体征包括？A.固定压痛和反跳痛B.肠鸣音亢进C.腹胀和肠鸣音减弱D.腹肌紧张E.腹水19.甲状腺功能亢进患者突眼症的主要病理基础是？A.眼外肌水肿和淋巴细胞浸润B.眼球突出和结膜充血C.眼睑闭合不全D.视神经萎缩E.眼球运动受限20.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，可能采取的治疗措施包括？A.急诊手术减压B.药物治疗C.牵引治疗D.康复训练E.卧床休息---四、案例分析（每题6分，共18分）1.病例：患者男性，45岁，因突发右上腹剧痛伴寒战、发热入院。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，血清淀粉酶轻度升高。问题：（1）该患者的可能诊断是什么？（2）首选的辅助检查是什么？（3）治疗措施包括哪些？2.病例：患者女性，32岁，因心悸、气短、乏力就诊。查体：心率110次/分，律齐，无杂音。心电图示：窦性心动过速，P-R间期延长。问题：（1）该患者的可能诊断是什么？（2）需进一步检查哪些指标？（3）治疗措施包括哪些？3.病例：患者男性，50岁，因腰痛伴右下肢麻木、无力1周就诊。查体：直腿抬高试验阳性（右腿），L4椎体压痛阳性。问题：（1）该患者的可能诊断是什么？（2）需进一步检查哪些影像学检查？（3）若确诊，治疗措施包括哪些？---五、论述题（每题11分，共22分）1.试述甲状腺功能亢进患者突眼症的临床表现、病理机制及治疗措施。2.试述急性心肌梗死患者的心电图表现、诊断要点及治疗原则。---标准答案及解析---一、判断题（每题2分，共20分）1.√2.√3.√4.×（肺炎链球菌肺炎痰中常含脓液）5.×（直腿抬高试验通常为阳性）6.√7.√8.√9.√10.√11.×（可能伴发热）12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.×（肠鸣音通常减弱）解析：-第4题：肺炎链球菌肺炎痰常呈铁锈色，但伴脓液。-第5题：腰椎间盘突出症直腿抬高试验通常为阳性。-第11题：胆囊结石急性发作可能伴发热。-第20题：肠梗阻时肠鸣音通常减弱或消失。---二、单选题（每题2分，共40分）1.A2.C3.C4.B5.C6.E7.B8.B9.A10.A11.B12.B13.B14.B15.B16.A17.B18.C19.C20.A解析：-第1题：急性肾小球肾炎多由链球菌感染后引起。-第6题：血清淀粉酶升高最晚出现于发病后48小时。-第11题：急性肾盂肾炎尿中可见白细胞管型。-第17题：心绞痛服用硝酸甘油后通常3-5分钟缓解。---三、多选题（每题2分，共40分）1.A,B,D2.A,B,C,E3.A,B,C4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C7.A,B,E8.A,B,C,E9.A,B,C10.A,B,C,D11.A,B,E12.A,B,C,E13.A,C14.A,B,C,D15.A,B,C,D16.B17.C18.C19.A20.A,B解析：-第1题：心源性休克常见原因包括心室壁瘤、乳头肌断裂等。-第16题：心绞痛