产前检查工作制度

产前检查工作制度产前检查服务对象覆盖所有妊娠女性，无论户籍归属，包括流动人口，需在确认妊娠后尽早（建议孕613+6周）到医疗机构建立《母子健康手册》并进行首次产前检查。首次检查需完成以下内容：采集完整病史（包括现病史、既往史、月经婚育史、家族史、遗传病史），测量身高、体重、血压，计算BMI；妇科检查确认子宫大小与孕周是否相符；实验室检查涵盖血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查，有条件的机构增加甲状腺功能筛查；超声检查确定宫内妊娠及孕周，评估胚胎/胎儿发育情况（孕1113+6周需测量NT厚度）。对存在高危因素（如年龄≥35岁、妊娠合并症、不良孕产史、胎儿异常史等）的孕妇，需在首次检查时标记高危等级并录入高危妊娠管理系统。孕1427+6周为中期产前检查阶段，每4周进行1次常规检查，内容包括：监测血压、体重、宫高、腹围、胎心率；复查血常规（孕20周后）、尿常规；孕1520+6周进行唐氏综合征血清学筛查（高风险者转介产前诊断机构）；孕2428周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病；孕1824周完成系统胎儿超声筛查（大排畸），重点观察胎儿结构、胎盘位置、羊水量；对双胎或多胎妊娠、高龄孕妇等高危人群，增加超声检查频率（每23周1次）并进行胎儿生长评估。每次检查需评估孕妇心理状态，开展营养指导（重点关注铁、钙、叶酸补充）、运动建议（避免剧烈活动）及孕期禁忌教育（如吸烟、饮酒、自行用药）。孕2836周为晚期产前检查阶段，每2周检查1次；孕37周后每周检查1次。常规检查项目包括血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位（孕30周后纠正胎位异常）；孕28周后开始胎动计数指导（正常胎动≥10次/2小时）；孕3234周复查超声评估胎儿生长、羊水指数、胎盘成熟度及脐血流；孕3537周进行B族链球菌（GBS）筛查（有条件机构）；对妊娠期高血压、糖尿病等合并症孕妇，增加血压、血糖监测频率（如糖尿病孕妇需每日监测空腹及餐后2小时血糖），必要时收入院治疗。所有检查结果需实时录入电子健康档案，确保信息完整、准确、可追溯。发现异常情况（如血压≥140/90mmHg、空腹血糖≥5.1mmol/L、胎儿结构异常、胎动减少等）时，需立即启动分级处理流程：一般异常（如轻度贫血）由接诊医生开具干预方案并预约复诊；临界风险（如唐氏筛查临界值）需书面告知孕妇进一步检查（无创DNA或羊水穿刺）的必要性并签署知情同意书；严重异常（如胎儿严重畸形、子痫前期）需24小时内转诊至上级医疗机构，同时通过区域妇幼健康信息平台同步转诊信息；紧急情况（如阴道大量出血、剧烈腹痛）立即启动急救流程，开通绿色通道进行救治。从事产前检查的医务人员需具备相应资质（执业医师/护士资格），产科医生需接受过规范化产前检查培训（每年至少1次），掌握高危妊娠识别与处理技能；超声医师需持有产前超声诊断技术资格证书，严格按照《产前超声检查指南》操作；检验人员需定期参加室间质评，确保检测结果准确性。医疗机构每月开展产前检查质量分析会，抽查5%的病历进行质控（重点检查高危标记是否及时、检查项目完成率、异常处理规范率），对存在问题的环节提出整改措施并跟踪落实。孕妇分娩后，需将产前检查记录与分娩记录、新生儿情况进行对接，完善围