急救知识及技能培训

急救知识及技能培训急救知识及技能培训培训目的传统观念”救命黄金时间“l从心脏停止跳动到脑死亡之间的8分钟，称为心肺复苏的“黄金8分钟”EQ\*jc3\*hps48\o\al(\s\up14(如何在这几分钟或十几),分钟内对伤员进行急救)？现代理念现代理念心肺复苏（CPR）心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，及药物治疗等。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸心脏骤停,表现：l意识突然丧失l大动脉搏动消失基本生命支持, A(airway)实施步骤,11223344556677判断反应,l判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应。启动EMSS,l单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR。l两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS。仰头抬颏法开放气道及检查呼吸i,仰头抬颏法托颏法托颏法人工呼吸人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。人工呼吸口对口或(鼻)吹气法（操作简便容易掌握，气体的交换量大）操作步骤：l病人取仰卧位，即胸腹朝天。l救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。l为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。l这样反复进行，每分钟进行14~16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。人工呼吸注意：l救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，可放一块叠二层厚的纱布或薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。l当患者是有害气体中毒时，不能直接口对口人工呼吸，而是用简易呼吸气囊进行辅助呼吸。检查脉搏,l成人应触诊颈动脉；l食指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动2-3厘米胸外按压,胸外按压是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压。胸外按压,按压部位：在胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处胸外按压,按压注意事项：l幅度约4～5cml频率为100次／分l按压与放松时间相同l放松时手掌不离开胸壁l应用力、快速按压胸外按压,按压/通气比(compression-ventilationratio)约2分钟。,lVF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律；l单相波除颤首次电击能量选择l双相波除颤首次能量选择为150~,全自动体外除颤器（AED）：,AED的作用：,如何使用AED？具体操作步骤：心肺复苏的有效指征i,l恢复自主呼吸及脉搏搏动；l收缩压大于60mmhg。简易呼吸气囊的目的及概念：利用器械或呼吸器进行人工呼吸，其效果较徒手人工呼吸者优良，更易维持长时间的有效人工呼吸。凡便于携带于现场施行人工呼吸的呼吸器，都属简易呼吸器，或称便携式人工呼吸器。简单呼吸气囊的构造：单向压力安全阀急救苏醒球体储气安全阀储气袋简易呼吸气囊的操作方法：氧气吸入法,氧气吸入法的目的：通过给氧提高动脉血氧含量及血氧饱和度纠正各种原因造成的缺氧状态促进代谢。氧气吸入法,吸氧的适应症：l呼吸系统疾患影响肺活量者。l心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。l中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。如硫化氢、二氧化硫、一氧化碳等有害气体中毒。氧气吸入法,氧气瓶的构造：氧气吸入法,压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力以MPa（kg/cm2）表示。压力大，说明氧气贮存量多。压力不足5MPa时需及时补充氧气。氧气吸入法,减压器：是一种自动弹簧减压装置将来自氧气筒内的压力减至0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平稳，保证安全，便于使用。氧气吸入法,流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。氧气吸入法,湿化瓶：l湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。l瓶内装入1/3或1/2冷开水或无菌纯净水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。1-流量表3-氧气压力表2-流量调节阀1-流量表3-氧气压力表氧气吸入法,注意：肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成20--30%的乙醇，因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。氧气吸入法企业管理精英实务安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。氧气吸入法,氧气瓶的装表方法：吹尘~上表~查漏气~接瓶~查通畅④接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表相连。⑤查通畅：打开小开关。氧气吸入法,供氧法：l鼻导管法：单侧和双侧氧气吸入法,双侧鼻导管法：将导管插入病人的鼻孔部。长时间使用感觉不适，每4~6小时换管一次。氧气吸入法,面罩法：优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。氧气吸入法,氧气枕法：l氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧l一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。l使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力使氧气流出。氧气吸入法,氧气流量调节：l流量是0.