卫生院传染病及突发公共卫生事件报告管理制度

卫生院传染病及突发公共卫生事件报告管理制度第一章总则与法律依据1.1制定目的为在××镇卫生院辖区范围内实现传染病与突发公共卫生事件“早发现、早报告、早隔离、早处置”，最大限度降低人群健康风险，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强基层医疗卫生机构传染病防控工作的通知》（国卫办基层函〔2021〕417号）等法律法规，结合本院实际，特制定本制度。1.2适用范围本制度适用于××镇卫生院本部、下辖××、××、××三个社区卫生服务站及辖区内××所村卫生室的全部工作人员、实习生、外包后勤人员。1.3工作原则（1）属地管理、分级负责；（2）依法报告、限时准确；（3）首诊负责、逢疑必报；（4）信息保密、责任倒查；（5）平急结合、常态演练。第二章组织体系与职责清单2.1应急指挥架构院长任总指挥，分管公卫副院长任副总指挥，下设“一室四组”：——应急办公室（挂靠公共卫生科）：负责24小时值班、信息收发、物资调配；——疫情研判组：由防保科、检验科、放射科3名中级以上职称人员组成，负责初次风险评估；——流调处置组：由防保科、临床骨干、乡村医生组成，负责现场流调、密接判定、疫点消毒；——医疗救治组：由内科、儿科、急诊科、护理部组成，负责病例救治、转诊、院感控制；——后勤保障组：负责防护物资、车辆、网络、水电、餐饮、安保。2.2岗位职责量化表|岗位|报告时限|报告方式|日常巡查频次|培训学时/年|物资检查频次|||||||||首诊医生|2小时内|门诊日志+电子网报|每日|≥12|每周||检验科技师|1小时内|危急值系统+电话|每日|≥8|每周||乡村医生|2小时内|电话+“村医通”App|每周2次|≥6|每月||公共卫生科|立即|网络直报+传真|每日|≥16|每日|第三章报告分类与标准3.1甲、乙、丙类传染病（《病种目录2021版》）甲类2种、乙类27种、丙类11种，按国家标准执行。3.2重点监测与突发类（1）不明原因肺炎、急性弛缓性麻痹、流感样病例暴发；（2）本辖区首例或罕见传染病；（3）同一自然村/学校/厂矿3例及以上相似病例；（4）出现死亡1例及以上或重症2例及以上；（5）饮用水、食物中毒事件；（6）化学品泄漏、核辐射事件；（7）上级临时指定的其他事件。3.3报告判定快速路径采用“三色码”判定：红码——甲类及按甲类管理、不明原因重症肺炎、死亡1例及以上；黄码——乙类多发、丙类暴发、食源性疾病；绿码——散在丙类、常见乙类。红码立即电话报告县CDC并启动Ⅳ级响应；黄码2小时内网络直报；绿码24小时内完成网报。第四章报告流程与时限4.1门诊与住院首诊流程（1）预检分诊台测量体温→询问流行病史→“新冠、猴痘、登革热”等12类重点症状筛查表；（2）发现符合判定标准→填写《传染病报告卡》（一式两份）→医生签名→扫描上传至“中国疾病预防控制信息系统”；（3）同时电话通知本院公共卫生科值班人员（6678120）；（4）公共卫生科30分钟内完成卡片审核、查重、订正；（5）检验科对样本贴“预警条码”，实验结果阳性自动推送至公共卫生科；（6）放射科PACS系统对“双肺多发磨玻璃影”等关键字自动弹窗提醒。4.2村卫生室与个体诊所村医发现疑似→使用“村医通”拍照上传症状+流行病学简史→系统自动生成编号→县CDC后台同步→县CDC30分钟内电话确认→村医指导患者佩戴口罩、就地隔离、等待转诊。4.3学校与托幼机构建立“晨午检+因病缺勤日报告”平台；校医发现同一班级3例发热≥38℃→2小时内报卫生院应急办公室；卫生院流调组2小时内到校核实，采集首例咽拭子送县CDC。4.4聚集性食源事件接报后，流调组1小时内抵达现场，使用《食源性疾病个案调查表（2019版）》完成首份调查；采集剩余食物、呕吐物、肛拭子各5份；4小时内出具初步调查报告；24小时内联合市场监管所完成溯源。第五章信息填写与质量控制5.1传染病报告卡必填22项姓名、身份证、性别、年龄（岁、月、天）、现住址（省、市、县、乡、村、组详至门牌号）、职业、工作单位、联系电话、发病日期、诊断日期、死亡日期、疾病名称、ICD10编码、病例分类、实验室结果、重症标识、收治科室、报告单位、报告医生、填卡日期、备注。5.2逻辑校验规则（1）发病日期≤诊断日期≤死亡日期≤填卡日期；（2）年龄<1岁必须填“月”或“天”；（3）现住址不能填写“××小区”等模糊字段，必须到村组；（4）14岁以下患者必须填写家长姓名与电话；（5）实验室结果阳性时，必须填写采样日期、检测日期、方法（PCR/培养/胶体金）。5.3质量评分每月县CDC反馈“报告及时率、完整率、一致率、重卡率、误报率”五指标；本院目标值：及时率≥98%、完整率≥99%、一致率≥95%、重卡率<1%、误报率<0.5%；未达标科室扣减当月绩效5%。第六章突发公共卫生事件应急响应6.1分级标准Ⅳ级——本镇单点聚集10例以下，无死亡；Ⅲ级——本镇多点聚集10–29例或死亡1–2例；Ⅱ级——县域内波及我院辖区，病例30–99例或死亡3–9例；Ⅰ级——省内波及，病例≥100例或死亡≥10例。6.2启动程序院长接到县卫生健康委电话或短信→10分钟内通知应急办公室→应急办公室20分钟内完成“事件编号+应急短信群发”→各组1小时内到指定区域集合；迟到15分钟视为缺勤，按《××镇卫生院考勤制度》记过。6.3现场处置SOP（1）设置“三区两通道”：清洁区、半污染区、污染区；患者通道、工作人员通道；（2）采样：咽拭子+血液+肛拭子+环境涂抹；使用病毒采样管（VTM）+冰排，4℃保存≤4小时；（3）密接判定：使用“网格化+蓝牙打卡”小程序，自动记录1米内接触≥15分钟人员；（4）疫点消毒：使用1000mg/L含氯消毒液，物体表面喷洒至湿润≥30分钟，空气使用3%过氧化氢气溶胶，20ml/m³，密闭60分钟；（5）健康宣教：使用“村村响”广播+流动宣传车+微信群，每日2次，连续7天；（6）终末消毒评价：采用ATP生物荧光检测仪，RLU≤100为合格，不合格重新消毒直至达标。6.4信息发布与舆情管控由院长指定专人（新闻发言人）统一口径；任何职工未经同意接受媒体采访，扣发全年绩效20%；造成负面舆情，移交县纪委监委。第七章培训与演练7.1年度培训计划1月——《重点传染病诊断标准（2022版）》解读；4月——猴痘、登革热、疟疾等输入性传染病识别；7月——心肺复苏+防护服的穿脱考核；10月——多发伤病员分诊+批量采样信息登记；每次培训结束后进行闭卷考试，合格线80分，不合格补考仍低于80分停岗待聘。7.2实战演练每季度一次“无脚本”双盲演练：——场景1：门诊发现疑似鼠疫；——场景2：学校午餐后30人呕吐；——场景3：长途客车到达本站发现2例高热。演练评估采用“时间轴+任务清单”打分，满分100；<80分视为失败，重新演练并全院通报。第八章物资与设备管理8.1储备基数N95口罩≥在编职工数×7×3天；医用外科口罩≥服务人口×0.1；防护服≥50套/千服务人口；75%酒精≥10L/千服务人口；含氯消毒片≥500g/千服务人口；采样管≥500支/千服务人口；负压救护车1辆常驻；移动方舱实验室1套（96孔荧光PCR，日检测能力1万份）。8.2动态台账使用“进销存”软件，扫码出入库；每月5号盘点，近效期6个月物品标黄，3个月标红；过期损耗率控制在0.5%以内。8.3维保机制检验设备每年由县市场监管局计量检定1次；救护车每5000公里保养；方舱实验室每运行1000样本更换滤膜；维保记录扫描上传至“设备云档案”，缺失一次扣责任人500元。第九章监督考核与奖惩9.1考核指标（1）报告及时率≥98%；（2）演练评估平均分≥85；（3）物资完好率≥99%；（4）职工培训覆盖率100%；（5）群众满意度≥90%。9.2奖励年度考核前3名科室分别奖励绩效基数×1.3、1.2、1.1；个人发现甲类或突发首例并报告及时，一次性奖励2000元，年度评优优先。9.3惩处迟报、漏报、瞒报甲类或按甲类管理传染病：（1）直接责任人：暂停执业、停发绩效6个月、全院通报；（2）科室负责人：诫勉谈话、年度考核“不合格”；（3）造成疫情扩散：移交县卫健局依法吊销执业证书；（4）触犯刑法第409条“传染病防治失职罪”的，移送公安机关。第十章信息安全与隐私保护10.1系统安全使用VPN+堡垒机+双因子登录；服务器每日增量备份、每周全量备份；保存期限≥15年；泄露事件2小时内上报县网信办。10.2患者隐私任何职工不得拍照、截图、转发患者信息至社交媒体；确需教学使用，须去除姓名、身份证、住址等18类标识，经伦理委员会审批。第十一章文件管理与持续改进11.1版本控制本制度由公共卫生科负责解释，每年12月依据国家最新法规、演练评估、事件复盘进行修订；版本号格式“年份+修订次”，如“V20242”。11.2记录归档纸质《传染病报告卡》保存3年；电子数据导出PDF加密刻录光盘，双份异地保存；重大事件结案报告永久保存。11.3复盘机制事件处置结束后48小时内召开复盘会，使用“5Why+鱼骨图”分析根本原因，2周内输出《改进清单》，明确责任人、完成时限；整改不到位，纳入下次演练重点。第十二章操作指南（面向零经验新手）目的：让一名新入职的临床医生在无人帮助的情况下，10分钟内完成1例“流行性出血热”传染病信息报告并电话通知相关部门。前置条件：——已领取本人账号密码（默认身份证后6位+初始密码Aa123456）；——已安装“中国疾病预防控制信息系统”客户端（V2.3.5）；——门诊电脑已插入加密狗（蓝色，编号XY2024）；——《传染病报告卡》纸质单在打印机旁。详细步骤：步骤1发现病例患者王某，男，45岁，农民，发热39℃、头痛、腰痛、面红、颈红、前胸红，血小板50×10⁹/L，尿蛋白+++，5天前曾在××林场露营。步骤2打开系统双击桌面图标“中国疾控信息系统”→输入账号、密码→验证码→登录。步骤3新建卡片菜单栏点击“传染病报告”→“新增”→弹出空白卡片。步骤4录入基本信息姓名：王某；身份证：37098219790805××××；性别：男；年龄：45岁；现住址：山东省××市××镇××村3组门牌27号；职业：农民；工作单位：××村家庭农场；联系电话：138××××××××。步骤5录入疾病信息疾病名称：下拉选择“流行性出血热（E26）”；病例分类：实验室确诊；实验室结果：阳性；采样日期：20240628；检测日期：20240629；检测方法：ELISAIgM。步骤6时间链发病日期：20240627；诊断日期：2024062910:15；死亡日期：空；填卡日期：2024062910:20。步骤7保存并审核点击“保存”→系统自动校验，弹出“无逻辑错误”→点击“提交”。步骤8打印与签字勾选“打印”→A4横向→打印2份→医师签名：张××；日期：20240629。步骤9电话通知拿起座机拨6678120：“公共卫生科吗？我是门诊张××，刚网报1例出血热，卡片编号20240629031，请查收。”步骤10标本送检将血清1ml装入黄帽管→贴条码20240629031→放入4℃转运箱→填写《生物样本送检单》→通知后勤司机10分钟内出发送县CDC。截图示意（文字描述）图1：系统登录界面，红框标注“加密狗未插入”提示；图2：卡片提交成功，弹出绿色“√”提示；图3：打印预览，红框标注“医生签名”栏。常见问题与排错Q1点击保存提示“现住址不完整”？A：必须精确到村组门牌号，如“3组门牌27号”，缺“组”则无法通过。Q2加密狗灯不亮？A：换USB口→仍不亮→拨打信息科6678134，备用狗编号XY2024B。Q