医院公共卫生事件应急预案

医院公共卫生事件应急预案第一章总则1.1制定依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规，以及省、市、区三级卫生健康行政部门最新配套文件。1.2适用范围本预案适用于××市××医院（以下简称“本院”）突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核辐射与生物恐怖袭击以及其他严重影响公众健康事件的应急处置。1.3工作原则（1）生命至上，救人第一；（2）依法规范，科学防控；（3）统一指挥，分级负责；（4）快速反应，属地为主；（5）关口前移，平战结合；（6）信息透明，社会参与。1.4事件分级根据《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准，结合本院服务半径、床位数、日均门急诊量，将事件划分为Ⅳ级（一般）、Ⅲ级（较大）、Ⅱ级（重大）、Ⅰ级（特别重大）。具体启动阈值由应急办每年动态修订并公告。第二章组织体系与职责2.1应急指挥架构（1）党委书记、院长任“双组长”的突发公共卫生事件应急领导小组（简称“应急领导小组”）；（2）下设“一办八组”：应急办公室（挂靠院办）、医疗救治组、院感防控组、核酸检测组、物资保障组、信息舆情组、安全保卫组、后勤保障组、纪检督查组；（3）启动Ⅲ级及以上响应时，成立前方指挥部，由业务副院长任前方指挥长，现场决策、统一调度。2.2关键岗位职责清单（1）应急办公室主任：30分钟内完成信息核实、分级建议、领导批示传签；（2）医疗救治组组长：2小时内腾空专用救治病区，完成首诊专家组评估；（3）院感防控组组长：1小时内完成流调、密接判定、封控区域划定；（4）物资保障组组长：6小时内实现N95口罩、医用防护服、抗病毒药品动态库存≥7日用量；（5）信息舆情组组长：45分钟内发布首条权威信息，24小时内召开首场新闻发布会。2.3应急专家库由呼吸、重症、感染、儿科、产科、影像、临床药学、检验、院感、心理、法学等11个专业、共计87名高级职称人员组成，日常维护专家排班表，确保事件发生后30分钟内可召集≥7名专家到场。第三章风险评估与监测预警3.1日常监测（1）门急诊预检分诊系统与国家传染病网络直报系统实时对接；（2）发热门诊、肠道门诊、儿科门急诊设置“症状监测哨点”，对发热伴皮疹、腹泻、出血、神经系统症状等12类症候群每日自动抓取数据；（3）实验室采用“前置触发”规则：病原体基因测序同源性≥97%或CT值≤30时，系统自动推送预警短信给应急办主任和检验科主任。3.2风险评估方法采用“矩阵法”评估：概率（5级）×后果（5级）=风险等级（1–25）。≥12分为高风险，立即启动专题风险评估会议；8–11分为中风险，启动科室级预警；≤7分为低风险，维持常规监测。3.3预警发布与解除（1）蓝色预警：应急办主任签发；（2）黄色预警：分管副院长签发；（3）橙色预警：院长签发，同时报区卫健委；（4）红色预警：院长签发，30分钟内电话报告市卫健委主要领导。预警解除遵循“谁签发、谁解除”原则，经专家评估、领导小组批准后，通过医院OA、官微、短信平台同步发布。第四章信息报告与信息发布4.1报告时限（1）首诊医生发现甲类或按甲类管理传染病，2小时内网络直报；（2）Ⅲ级及以上事件，医院在事件确认后1小时内书面传真并同步电子邮件报区卫健委、区疾控中心；（3）Ⅰ级事件，30分钟内电话报告，1小时内书面报告，每2小时滚动续报。4.2报告内容统一使用《突发公共卫生事件信息报告卡》，包括事件名称、发生时间、涉及人数、主要症状与体征、已经采取的措施、初步结论、报告单位、报告人、联系电话，不得空项。4.3信息发布“三审三校”撰稿人初审、信息舆情组复审、纪检督查组终审；发布前校对数据、文字、格式，确保“零差错”。任何个人不得以个人名义对外发布事件信息，违者由纪委启动问责。第五章应急响应流程5.1先期处置（事件初发30分钟内）（1）首诊医生立即给予隔离治疗，同步采集双份标本（鼻咽拭子+血），使用专用转运箱送检验科；（2）预检分诊台停用原有叫号系统，切换为“应急号段”，确保可疑患者与普通患者物理隔离；（3）保卫科封闭相关通道，设置2米警戒线，保留单入口单出口；（4）应急办通知宣传部门准备“情况通稿模板”，同步对接区网信办。5.2分级响应启动（1）Ⅳ级响应：由应急办主任启动，相关科室主任到岗；（2）Ⅲ级响应：分管副院长启动，领导小组50%成员到岗；（3）Ⅱ级响应：院长启动，领导小组成员、八组组长全部到岗，院区实行“不进不出”临时交通管控；（4）Ⅰ级响应：院长启动，全院停诊（保留发热门诊、急诊），除应急值班外所有人员就地转为志愿者或后备队。5.3医疗救治（1）“四集中”原则：集中患者、集中专家、集中资源、集中救治；（2）病区设置“三区两通道”，污染区、半污染区、清洁区严格物理隔断，医患通道分离；（3）每日8:00、16:00、24:00三次多学科会诊（MDT），由重症医学科牵头，统一使用《重症预警评分表（MEWS）》评估；（4）抗病毒药物、糖皮质激素、免疫调节剂使用须由临床药师双人核对，并在电子病历系统强制弹窗提醒；（5）死亡患者处理：立即通知疾控机构进行终末消毒，尸体使用双层裹尸袋密封，外贴“高度感染性”标识，就近火化，不得按民俗举行告别仪式。5.4院感控制（1）空气隔离：负压病房保持30Pa，每小时换气≥12次；普通病区临时加装负压头罩，排风加装HEPA+紫外线组合模块；（2）环境核酸监测：高风险区域每日采集环境样本30份，包括门把手、水龙头、电梯按钮、电脑键盘、病历夹；（3）医废管理：使用双层黄色医疗废物袋鹅颈结封口，表面喷洒2000mg/L含氯消毒剂，静置30分钟后再出病区；（4）工作人员健康监测：进入红区人员每日两次体温监测、一次核酸，结果登记在《工作人员健康追踪表》，出现发热或核酸阳性立即启动“单人单管+CT复查”流程。5.5核酸检测与抗原筛查（1）常规检测能力：本院基因扩增实验室（PCR）日常单管1.2万份/日，应急状态下通过“两班倒+方舱实验室”扩充至4.5万份/日；（2）混采比例：低风险10:1，中风险5:1，高风险1:1；（3）阳性复核：初筛阳性样本由区疾控中心在2小时内派专车取走，使用不同品牌试剂复核；（4）抗原检测：对急诊手术、分娩、血透等“时间窗”患者，采用“先抗原、后核酸”双轨制，确保30分钟出结果。5.6疫苗与药物应急应用（1）疫苗紧急接种：由预防保健科牵头，设置独立接种点，使用“冷链监控+电子签核”系统，确保2–8℃全程可追溯；（2）群体性预防服药：由药学部按照“一人一档”原则发放，处方上须注明事件名称、药品批号、服用方法、不良反应监测电话；（3）不良反应监测：服药后24小时内电话随访，出现Ⅲ级以上不良反应立即停药并网络直报。5.7心理危机干预（1）事件发生后6小时内，心理危机干预队进驻隔离病区，使用PHQ9、GAD7量表筛查；（2）对评分≥10分人员，立即给予个体心理治疗，必要时转介精神科；（3）对0–6岁儿童、孕产妇、老年人、丧亲者四类重点人群，建立“一对一”心理援助档案，干预周期至少持续3个月。5.8治安与秩序维护（1）保卫科联合辖区派出所实施“院警联动”，在门急诊、发热门诊、核酸采样点设置“治安巡逻岗”；（2）出现伤医、聚众闹事等警情，3分钟内出警，5分钟内带离现场；（3）对传播谣言、扰乱秩序人员，由警方依据《治安管理处罚法》第二十五条顶格处理，并在官微曝光。第六章物资与后勤保障6.1物资储备标准（1）N95口罩：实际开放床位数×7×1.2（冗余系数）；（2）医用防护服：实际开放床位数×7×1.5；（3）有创呼吸机：≥医院ICU床位数×1.2；（4）ECMO：≥2台，日常保持1台备用；（5）抗病毒药品：按服务人口×2%比例储备5日疗程；（6）消毒用品：2000mg/L含氯消毒剂每日消耗量≥10L/百张床位。6.2物资“三色”预警库存低于3日用量亮黄灯，低于1日用量亮红灯，应急物资保障组立即启动紧急采购或调拨。6.3应急采购“绿色通道”财务、审计、纪检三方联合驻点，对单项金额≤50万元、需求时间≤24小时的物资，采用“先采购、后审计”模式，确保6小时内到货。6.4后勤保障（1）餐饮：职工食堂实行“分时段+分区域”就餐，取消堂食，统一使用一次性环保餐盒；（2）住宿：腾空实习医生宿舍，提供200张应急床位，设置男女分区，配备空调、WiFi、一次性洗漱包；（3）交通：与公交公司签订应急协议，储备2辆50座大巴、1辆负压救护车，24小时待命；（4）供水供电：配电房实行“双回路+柴油发电机”冗余，燃料储备≥500L；二次供水水箱加盖上锁，每日余氯监测。第七章信息化支撑7.1应急指挥平台基于“5G+北斗”技术，集成视频监控、门禁、物联网传感器、无人机巡查画面，实现“一张图”展示病区人流、物流、车流。7.2数据安全所有事件数据采用“区块链+哈希值”加密，确保不可篡改；对外共享数据须脱敏，经信息科、法务科、纪检三方审核。7.3互联网医院启动Ⅱ级响应后，普通门诊全部转至互联网医院，每日安排≥100名医师在线，确保“60秒响应、10分钟接诊、24小时配送到家”。第八章培训演练8.1培训对象与频次（1）新入职员工：岗前培训≥4学时，考核合格率100%；（2）院感专职人员：每年省级以上继续教育≥15学时；（3）医护人员：每季度组织一次穿脱防护服考核，90分以上为合格；（4）保洁、安保、护工：每半年培训一次，内容包括消毒配比、个人防护、手卫生。8.2演练形式（1）桌面推演：每季度一次，重点演练信息报告、指挥决策；（2）实战演练：每半年一次，模拟“境外输入+本地扩散”双轨情景；（3）夜间突击演练：每年一次，在不提前通知情况下，22:00后随机启动，检验夜班人员响应速度。8.3考核与改进演练结束后24小时内完成评估报告，列出问题清单、责任科室、整改时限；纪检督查组跟踪复查，整改不到位纳入月度绩效“一票否决”。第九章善后与恢复9.1终末消毒（1）空气：使用3%过氧化氢气溶胶喷雾，20ml/m³，密闭120分钟；（2）物表：1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟；（3）织物：使用水溶性包装袋封装，高温洗涤（80℃、30分钟）；（4）验收：由第三方疾控机构采样，环境核酸阴性方可重新启用。9.2复工复产评估（1）指标：连续14天无新增病例，环境核酸阴性，所有工作人员核酸阴性；（2）流程：科室申请→院感防控组现场核查→应急领导小组审批→区卫健委备案；（3）复诊顺序：先急诊、再住院、后门诊，确保“梯次恢复、错峰就诊”。9.3心理康复对参与一线救治的医护人员，使用PCLC量表筛查，得分≥38分者，强制休假并安排专业心理治疗；对表现突出人员，由人事科备案，优先晋升、评优。9.4总结评估事件终止后7天内，由应急办牵头完成《事件总结评估报告》，包括事件经过、处置措施、经验与教训、费用清单、改进建议，经院长办公会审议后报区卫健委，并在全院中层干部大会上通报。第十章奖惩与责任追究10.1奖励（1）对及时发现并报告疫情苗头、避免事件扩大的个人，给予1–5万元奖励；（2）对应急处置中表现突出的集体，授予“院长特别奖”，年度绩效系数上调10%。10.2处罚（1）瞒报、缓报、漏报，造成事件扩大，对直接责任人给予降级或