2025年上半年糖尿病联络护士培训考核试题及答案

2025年上半年糖尿病联络护士培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是1型糖尿病的典型免疫学标志物？A.抗胰岛素抗体（IAA）B.抗核抗体（ANA）C.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.抗平滑肌抗体（SMA）2.根据WHO2023年糖尿病诊断标准，空腹血糖（FPG）的诊断切点为？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L3.患者使用预混胰岛素30R（30%短效+70%中效），最佳注射时间为？A.早餐前30分钟+晚餐前30分钟B.早餐前5分钟+晚餐前5分钟C.早餐后立即+晚餐后立即D.早餐前1小时+晚餐前1小时4.糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的尿白蛋白排泄率（UAE）范围是？A.<30mg/24hB.30300mg/24hC.>300mg/24hD.>500mg/24h5.关于动态血糖监测（CGM）的临床应用，以下描述错误的是？A.可识别无症状性低血糖B.需每日至少4次指尖血糖校准C.适用于脆性糖尿病患者D.传感器通常可佩戴14天6.2型糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标首选？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg7.胰岛素泵治疗中，“基础率”的主要作用是？A.控制餐后血糖B.维持空腹及两餐间血糖C.纠正高血糖急症D.预防夜间低血糖8.糖尿病足Wagner分级中，“深度溃疡伴骨组织暴露”属于几级？A.1级B.2级C.3级D.4级9.妊娠期糖尿病（GDM）患者产后612周应进行的筛查是？A.空腹血糖B.75gOGTT试验C.随机血糖D.糖化血红蛋白（HbA1c）10.以下哪种口服降糖药禁用于严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）患者？A.二甲双胍B.达格列净（SGLT2抑制剂）C.格列齐特（磺脲类）D.利格列汀（DPP4抑制剂）11.低血糖的Whipple三联征不包括？A.低血糖症状（如心悸、出汗）B.血糖<3.9mmol/LC.补充葡萄糖后症状缓解D.胰岛素水平升高12.糖尿病周围神经病变最常见的临床表现是？A.单侧下肢无力B.手套袜套样感觉异常C.视力突然下降D.排尿困难13.患者使用门冬胰岛素（速效）后，应在多长时间内进食？A.510分钟B.1530分钟C.3060分钟D.60分钟以上14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键治疗措施是？A.大量补充碱性药物（如碳酸氢钠）B.快速静脉输注高渗葡萄糖C.小剂量胰岛素持续静脉输注+补液D.立即皮下注射长效胰岛素15.关于糖尿病饮食治疗，以下描述正确的是？A.严格禁止所有含糖食物B.碳水化合物应占总热量的50%60%C.蛋白质摄入应≥2.0g/kg/dD.饱和脂肪酸摄入无限制二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于糖尿病急性并发症的是？A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖症2.胰岛素治疗的适应证包括？A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病经饮食运动控制不佳C.2型糖尿病合并严重感染D.所有新诊断的2型糖尿病3.糖尿病足的危险因素包括？A.周围神经病变（感觉减退）B.外周动脉病变（足背动脉搏动减弱）C.指甲修剪不当D.血糖控制良好（HbA1c<6.5%）4.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括？A.空腹时避免剧烈运动B.运动前监测血糖，<5.6mmol/L时补充碳水化合物C.合并增殖期视网膜病变者避免剧烈运动D.运动后立即注射胰岛素5.以下哪些是糖化血红蛋白（HbA1c）的特点？A.反映近23个月平均血糖水平B.受急性血糖波动影响小C.可用于诊断糖尿病（切点≥6.5%）D.贫血患者结果不可靠6.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率应根据？A.治疗方案（如胰岛素/口服药）B.血糖控制水平C.是否存在低血糖风险D.患者年龄7.关于胰岛素储存，正确的做法是？A.未开封的胰岛素保存在28℃冰箱B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周C.冷冻后的胰岛素解冻后仍可使用D.胰岛素笔芯避免阳光直射8.糖尿病教育的核心内容包括？A.血糖监测方法B.药物使用及不良反应识别C.饮食与运动指导D.并发症预防与处理9.以下哪些情况可能导致空腹血糖升高？A.夜间低血糖后的反跳性高血糖（Somogyi效应）B.黎明现象（清晨升糖激素分泌增加）C.晚餐后胰岛素剂量不足D.睡前加餐过多10.糖尿病患者使用α糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）时，正确的服用方法是？A.随第一口饭嚼服B.餐前30分钟服用C.餐后立即服用D.与碳水化合物同时摄入时效果最佳三、填空题（每题2分，共20分）1.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和________。2.诊断糖尿病的随机血糖切点为________mmol/L（需伴典型症状）。3.2型糖尿病的基本病理生理机制是________和________。4.胰岛素注射部位的吸收速度由快到慢依次为：腹部、________、大腿外侧、________。5.糖尿病患者HbA1c的一般控制目标为________（非妊娠、无严重并发症）。6.糖尿病视网膜病变分为非增殖期和________，后者需尽早激光治疗。7.糖尿病神经病变中，________（类型）可导致胃排空延迟（胃轻瘫）。8.糖尿病患者每日盐摄入量应控制在________g以下。9.预混胰岛素注射前需________（操作），使药液混合均匀。10.低血糖的治疗原则：意识清楚者口服________g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；意识障碍者静脉注射________%葡萄糖。四、简答题（共20分）1.（封闭型，5分）简述胰岛素注射部位轮换的具体方法及意义。2.（封闭型，5分）列出糖尿病足日常护理的5项关键措施。3.（开放型，5分）如何对一位文化程度较低的老年2型糖尿病患者进行饮食教育？请举例说明。4.（开放型，5分）分析“患者规律使用胰岛素但餐后2小时血糖仍偏高”的可能原因，并提出干预措施。五、应用题（共20分）【案例1】患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，使用甘精胰岛素（长效）20U睡前皮下注射+二甲双胍0.5gtid治疗。近1周监测空腹血糖8.59.5mmol/L（目标<7.0mmol/L），餐后2小时血糖7.28.6mmol/L（达标）。夜间无低血糖症状，饮食运动规律。问题：（1）该患者空腹血糖升高的可能原因是什么？（5分）（2）提出2项针对性干预措施。（5分）【案例2】患者女性，42岁，GDM病史，产后42天复查OGTT：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后2小时血糖9.2mmol/L。问题：（1）该患者产后糖代谢状态如何？（3分）（2）需向患者强调哪些随访及预防措施？（7分）答案及解析一、单项选择题1.A（1型糖尿病常见免疫学标志物包括IAA、GADAb、IA2Ab等）2.B（WHO2023标准：FPG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L伴症状）3.A（预混胰岛素含短效成分，需餐前30分钟注射以匹配餐后血糖高峰）4.B（糖尿病肾病Ⅲ期为微量白蛋白尿期，UAE30300mg/24h；Ⅳ期为大量白蛋白尿期>300mg/24h）5.B（CGM校准频率通常为每日12次，而非至少4次）6.A（2023年指南推荐合并高血压的糖尿病患者血压控制目标<130/80mmHg）7.B（基础率模拟生理性胰岛素分泌，维持空腹及两餐间血糖；bolus（大剂量）控制餐后血糖）8.C（Wagner分级：0级无溃疡但有高危因素；1级表浅溃疡；2级深达肌腱；3级伴骨组织暴露/骨髓炎；4级局限性坏疽；5级全足坏疽）9.B（GDM患者产后需行75gOGTT筛查，以早期发现糖调节异常或糖尿病）10.A（二甲双胍经肾脏排泄，eGFR<30时禁用；SGLT2抑制剂在eGFR<45时慎用，<30时禁用；部分磺脲类需调整剂量；利格列汀主要经胆汁排泄，肾功能不全无需调整）11.D（Whipple三联征：症状+血糖<3.9mmol/L+补糖后缓解，不包含胰岛素水平）12.B（周围神经病变以远端对称性多发性神经病变最常见，表现为手套袜套样感觉异常）13.A（门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，起效快（510分钟），需在注射后510分钟内进食）14.C（DKA治疗核心是补液（纠正脱水）+小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）降糖+纠正电解质紊乱，仅严重酸中毒（pH<7.0）时考虑补碱）15.B（糖尿病饮食中碳水化合物占50%60%，限制单糖；蛋白质0.81.2g/kg/d；饱和脂肪酸<总热量10%）二、多项选择题1.ABD（糖尿病肾病为慢性并发症）2.ABC（新诊断2型糖尿病并非均需胰岛素治疗）3.ABC（血糖控制良好是保护因素，非危险因素）4.ABC（运动后注射胰岛素可能增加低血糖风险）5.ABCD（HbA1c反映23个月平均血糖，受贫血、血红蛋白病影响）6.ABCD（SMBG频率需个体化，根据治疗方案、血糖控制、低血糖风险及患者需求调整）7.ABD（冷冻后胰岛素结构破坏，不可使用）8.ABCD（糖尿病教育需涵盖监测、药物、饮食、运动、并发症等）9.ABCD（Somogyi效应、黎明现象、晚餐后胰岛素不足、睡前加餐过多均可导致空腹血糖升高）10.AD（α糖苷酶抑制剂需随第一口饭嚼服，通过抑制碳水化合物分解起效）三、填空题1.体重减轻2.≥11.13.胰岛素抵抗；胰岛素分泌不足4.上臂外侧；臀部5.<7.0%6.增殖期7.自主神经病变8.59.上下颠倒混匀10次（或滚动10次）10.15；50四、简答题1.胰岛素注射部位轮换方法：将注射区域分为多个“小格”（如腹部以脐周5cm外为界，分4个象限），每次注射间隔至少1cm，同一区域内两次注射间隔≥2周；不同部位轮换（如1周腹部、1周上臂）。意义：避免局部脂肪增生或萎缩，保证胰岛素吸收的稳定性，减少血糖波动。2.糖尿病足日常护理措施：①每日检查双足（皮肤颜色、温度、有无破损）；②温水（<37℃）洗脚，轻柔擦干（尤其趾间）；③选择宽松、透气的鞋袜（避免过紧）；④修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤；⑤避免赤足行走，冬季注意保暖（禁用热水袋直接热敷）；⑥及时处理小伤口（清洁后无菌包扎，避免自行贴创可贴）。（任意5项）3.对文化程度较低的老年患者进行饮食教育时，应采用“简单、具体、可视化”方法：①用“拳头法”量化食物：主食（碳水）约1拳/餐，蔬菜（非淀粉类）2拳/餐，蛋白质（肉/蛋/豆）1掌/餐，油脂（油/坚果）1拇指/天；②举例说明“可吃”与“少吃”的食物：如“早餐可以吃1个鸡蛋+1小碗燕麦粥+1小把青菜”，“少吃粥、烂面条（升糖快）”；③结合患者饮食习惯调整：若患者爱吃面食，建议“1餐吃2两馒头，搭配1盘凉拌黄瓜”；④重复强化关键点：“每顿饭先吃菜，再吃肉，最后吃主食，这样血糖升得慢”；⑤鼓励家属参与监督，共同准备餐食。4.可能原因：①胰岛素剂量不足（餐时胰岛素未覆盖餐后碳水化合物摄入）；②饮食中碳水化合物比例过高或种类选择不当（如精制糖、白米饭）；③餐后活动量不足（未通过运动消耗血糖）；④存在胰岛素抵抗（如肥胖、感染等应激状态）；⑤胰岛素注射方法错误（如部位吸收不良、注射深度过浅）。干预措施：①监测餐后2小时血糖及对应餐食，计算碳水化合物摄入量，调整餐时胰岛素剂量（如加用短效胰岛素）；②指导患者选择低GI食物（如全麦面包、杂豆饭），控制单餐碳水化合物量（约2530g/餐）；③建议餐后30分钟进行30分钟中等强度运动（如散步、太极拳）；④评估胰岛素注射部位（如更换至腹部注射），检查注射笔是否正常工作；⑤若存在胰岛素抵抗，可加用二甲双胍或GLP1受体激动剂改善敏感性。五、应用题【案例1】（1）可能原因：①甘精胰岛素剂量不足（长效胰岛素主要控制空腹血糖，20U可