院内急危症救治规范制度

PAGE院内急危症救治规范制度一、总则（一）目的为了提高我院急危症救治水平，规范急危症救治流程，确保急危症患者得到及时、有效的救治，保障患者生命安全，特制定本规范制度。（二）适用范围本制度适用于我院各临床科室、医技科室及相关工作人员在急危症救治过程中的行为规范。（三）基本原则1.以人为本原则：始终将患者的生命安全放在首位，以患者为中心，提供优质、高效、安全的医疗服务。2.快速反应原则：建立快速有效的急危症救治应急机制，确保在最短时间内对急危症患者进行救治。3.规范有序原则：严格按照本制度规定的救治流程和操作规范进行救治，确保救治工作的规范化、标准化。4.团队协作原则：各科室、各岗位之间要密切配合，形成合力，共同做好急危症救治工作。二、组织管理（一）急危症救治领导小组成立以院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、急诊科、各临床科室主任等为成员的急危症救治领导小组。其职责为：1.全面负责我院急危症救治工作的领导、组织和协调。2.制定和完善急危症救治相关制度、流程和预案。3.定期组织召开急危症救治工作会议，分析解决救治工作中存在的问题。4.负责与上级医疗机构及相关部门的沟通协调，确保急危症患者得到及时有效的救治。（二）急救医疗服务体系（EMSS）1.急诊科作为我院急危症救治的前沿阵地，负责接收各类急危症患者，并进行初步评估、急救处理和分诊分流。配备充足的急救设备、药品和专业急救人员，确保24小时值班。建立完善的急诊病历管理制度，详细记录患者的救治过程和病情变化。2.各临床科室负责本科室急危症患者的救治工作，按照医院的统一安排，及时接收急诊科转来的患者，并做好后续治疗和护理。加强本科室医护人员的急危症救治技能培训，提高救治水平。与急诊科保持密切沟通，及时反馈患者病情变化，共同做好救治工作。3.医技科室检验科、放射科、超声科等医技科室要为急危症患者的救治提供快速、准确的检查检验结果，确保临床诊断和治疗的需要。建立急危症患者检查检验绿色通道，优先安排检查检验项目，缩短报告时间。三、救治流程（一）院前急救1.我院设立24小时急救电话，接到呼救后，急救人员应在规定时间内到达现场。2.急救人员到达现场后，应迅速对患者进行初步评估，包括生命体征、意识状态、受伤情况等，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血包扎、固定搬运等。3.在转运途中，要密切观察患者病情变化，确保患者安全，并及时与医院急诊科取得联系，通报患者情况。（二）急诊救治1.患者到达急诊科后，值班护士应立即对患者进行接诊，测量生命体征，进行分诊登记，并通知医生进行救治。2.医生接到通知后，应迅速对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，做出初步诊断，制定救治方案。3.根据患者病情，及时给予相应的治疗措施，如吸氧、心电监护、建立静脉通道、药物治疗等。对于病情危急的患者，应立即启动相关应急预案，组织多学科会诊，进行紧急救治。4.在急诊救治过程中，要严格执行查对制度，确保医疗安全。同时，要做好患者及家属的沟通解释工作，缓解其紧张情绪。（三）住院救治1.经急诊救治病情稳定后，符合住院条件的患者，由急诊科护士陪送至相关临床科室办理住院手续。2.临床科室接到患者后，应及时安排床位，由管床医生对患者进行进一步的评估和诊断，制定个体化的治疗方案，并下达医嘱。3.护士应按照医嘱及时为患者实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，做好病情记录。4.对于急危症患者，各临床科室要实行主任负责制，组织全科医护人员进行讨论，制定最佳治疗方案。同时，要加强与其他科室的协作，如会诊、转诊等，确保患者得到全面、有效的治疗。四、救治技术规范（一）心肺复苏术1.严格按照《心肺复苏指南》的要求，正确判断患者心跳、呼吸骤停，立即启动急救系统，呼叫其他人员协助抢救。2.迅速将患者仰卧在硬板床或地面上，解开衣领、腰带，清除口腔及呼吸道异物，保持呼吸道通畅。3.进行胸外心脏按压时，按压部位要准确，按压频率、深度要符合标准，按压与放松时间比例要合适。4.进行人工呼吸时，要确保气道开放，给予足够的潮气量，避免过度通气。5.心肺复苏过程中，要密切观察患者病情变化，及时评估复苏效果，根据需要调整抢救措施。（二）气管插管术1.掌握气管插管的适应证，严格掌握禁忌证。2.操作前要充分评估患者病情，准备好必要的设备和物品，如喉镜、气管导管、牙垫、注射器等。3.操作过程中要严格遵守无菌原则，动作轻柔、准确，避免损伤患者气道。4.气管插管成功后，要妥善固定气管导管，连接呼吸机或简易呼吸器，确保气道通畅，给予合适的氧流量和呼吸支持。5.密切观察患者生命体征、血氧饱和度及气道情况，及时处理气管插管相关并发症。（三）其他急救技术如洗胃术、止血包扎术、骨折固定术、搬运术等，要严格按照相应的技术规范进行操作，确保救治效果。五、药品与设备管理（一）药品管理1.建立急危症救治药品管理制度，明确药品的采购、储存、使用、管理等环节的要求。2.配备充足的急危症救治常用药品，定期检查药品的有效期、质量等，确保药品安全有效。3.设立急危症救治药品专柜，实行专人管理，专柜加锁，建立药品出入库登记制度，做到账物相符。4.严格执行药品医嘱审核制度，确保用药安全。对于特殊药品，要严格按照相关规定进行管理和使用。（二）设备管理1.建立急危症救治设备管理制度，对急救设备进行统一管理。2.配备齐全、先进的急危症救治设备，如呼吸机、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、救护车等，并定期进行维护、保养和校准，确保设备性能良好。3.设立设备管理档案，记录设备的型号、购置时间、维修保养情况等。4.制定设备操作规程，操作人员要经过专业培训，严格按照操作规程使用设备，避免因操作不当造成设备损坏或患者伤害。六、质量控制与持续改进（一）质量控制指标1.制定急危症救治质量控制指标，如急危症患者死亡率、抢救成功率、平均住院日、患者满意度等。2.定期对质量控制指标进行统计分析，了解急危症救治工作的质量状况，发现存在的问题。（二）质量控制措施1.建立急危症救治质量控制小组，定期对急危症救治工作进行检查、评估，发现问题及时整改。2.加强病历质量管理，定期抽查急危症患者病历，检查病历书写的规范性、完整性和准确性，确保医疗质量。3.定期组织急危症救治病例讨论，总结经验教训，不断提高救治水平。4.加强医护人员培训，提高其业务素质和应急处理能力，确保急危症救治工作质量。（三）持续改进1.根据质量控制结果，分析原因，制定针对性的改进措施，不断完善急危症救治规范制度和流程。2.关注急危症救治领域的新技术、新方法，及时引进和应用，提高我院急危症救治的整体水平。3.定期对急危症救治工作进行总结和评估，向医院管理层汇报工作进展情况，为医院决策提供依据。七、培训与考核（一）培训计划1.制定急危症救治培训计划，根据不同岗位、不同层次人员的需求，确定培训内容和培训方式。2.培训内容包括急危症救治相关理论知识、操作技能、急救设备使用、应急预案等。3.培训方式可采用集中授课、模拟演练、案例分析、远程教育等多种形式，确保培训效果。（二）培训实施1.按照培训计划组织开展培训工作，定期邀请专家进行讲座，提高培训的专业性和权威性。2.加强模拟演练培训，通过模拟急危症场景，让医护人员在实践中提高应急处理能力。3.鼓励医护人员参加学术交流活动，了解急危症救治领域的最新动态和进展。（三）考核评估1.建立急危症救治培训考核制度，定期对医护人员进行考核，考核内容包括理论知识和操作技能。2.考核方式可采用闭卷考试、实际操作考核、病例分析等多种形式。3.对考核合格的人员颁发培训合格证书，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至考核合格。八、沟通与协调（一）医患沟通1.在急危症救治过程中，医护人员要加强与患者及家属的沟通，及时向其通报患者病情、治疗方案及预后情况，缓解其紧张焦虑情绪。2.尊重患者及家属的知情权和选择权，在制定治疗方案时，要充分听取其意见和建议。3.对于患者及家属提出的疑问和诉求，要耐心解答，积极处理，避免医患矛盾的发生。（二）科室间沟通1.各科室之间要建立良好的沟通协调机制，加强信息共享，确保急危症患者救治工作的顺利进行。2.急诊科与各临床科室之间要保持密切联系，及时通报患者病情变化，做好患者的交接工作。3.临床科室之间在急危症患者会诊、转诊等方面要积极配合，形成合力，共同做好患者的救治工作。（三）与上级医疗机构及相关部门沟通1.加强与上级医疗机构的沟通联系，及时获取急危症救治方面的技术支持和指导。2.与卫生行政部门、急救中心等相关部门保持密切沟通，及时了解政策法规和行业动态，确保我院急危症救治工作符合要求。九、应急预案（一）总则1.制定我院急危症救治应急预案，明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施等内容。2.应急预案要定期进行修订和演练，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急组织机构及职责1.成立应急指挥中心，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，成员包括医务科、护理部、急诊科、各临床科室主任等。2.应急指挥中心职责为：全面负责我院急危症救治应急工作的指挥、协调和决策；组织制定和实施应急预案；调配应急资源；向上级部门报告应急情况等。（三）应急响应程序1.当发生急危症突发事件时，现场人员应立即报告科室负责人，科室负责人接到报告后应立即报告医院应急指挥中心。2.应急指挥中心接到报告后应立即启动应急预案，组织相关人员赶赴现场进行救援。3.根据事件的严重程度和发展态势，及时调整应