健康扶贫规范转诊制度

PAGE健康扶贫规范转诊制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家健康扶贫政策，规范贫困患者转诊行为，提高医疗资源利用效率，保障贫困患者获得及时、有效的医疗服务，特制定本规范转诊制度。（二）适用范围本制度适用于参与健康扶贫工作的各级各类医疗机构，包括但不限于县级医院、乡镇卫生院、村卫生室以及定点帮扶的上级医疗机构等，涉及的贫困患者涵盖建档立卡贫困人口、农村低保对象、特困人员等。（三）基本原则1.分级诊疗原则：按照疾病的轻重缓急及诊疗技术的难易程度，合理确定各级医疗机构的诊疗服务范围，引导贫困患者在基层首诊、逐级转诊。2.便捷高效原则：优化转诊流程，减少不必要的环节，确保贫困患者能够及时、顺利地转诊到合适的医疗机构接受治疗。3.精准帮扶原则：根据贫困患者的病情和需求，精准对接相应的医疗资源，提供个性化的诊疗服务，提高帮扶效果。4.信息共享原则：建立健全医疗机构之间的信息共享机制，确保患者信息、病情资料等在转诊过程中准确传递，为后续诊疗提供依据。二、转诊条件（一）基层医疗机构转诊条件1.超出基层医疗机构诊疗服务能力的疾病，如疑难复杂疾病、急危重症等。2.经基层医疗机构规范诊疗后，病情仍需进一步专科治疗或康复治疗的患者。3.基层医疗机构因设备、技术等限制，无法明确诊断或有效治疗的疾病。（二）上级医疗机构下转条件1.病情稳定，符合基层医疗机构诊疗服务范围，可在基层进行后续康复治疗的患者。2.诊断明确，经过上级医疗机构专科治疗后，病情得到有效控制，仅需维持治疗或康复指导的患者。3.因各种原因，患者及家属强烈要求转回基层医疗机构继续治疗的患者。三、转诊流程（一）基层医疗机构转诊流程1.初步评估：基层医疗机构接诊贫困患者后，对患者的病情进行初步评估，判断是否符合转诊条件。2.开具转诊单：对于符合转诊条件的患者，基层医疗机构填写转诊单，详细记录患者基本信息、病情摘要、转诊原因等，并由经治医生签字确认。3.联系上级医疗机构：基层医疗机构通过电话、网络等方式及时与上级医疗机构取得联系，告知患者病情及转诊需求，预约转诊时间，并将转诊单及相关病历资料提前上传至上级医疗机构信息系统。4.护送转诊：基层医疗机构安排专人护送患者转诊，确保患者在转诊途中的安全。护送人员应携带患者的病历资料、转诊单等，并向患者及家属做好解释说明工作。5.交接手续：患者到达上级医疗机构后，护送人员与上级医疗机构接诊医生进行交接，详细介绍患者病情及转诊情况，提交病历资料等。上级医疗机构接诊医生对患者进行再次评估，确认无误后办理入院手续。（二）上级医疗机构下转流程1.病情评估：上级医疗机构对患者的病情进行评估，判断是否符合下转条件。2.开具下转单：对于符合下转条件的患者，上级医疗机构填写下转单，明确下转原因、后续治疗建议等，并由经治医生签字确认。3.通知基层医疗机构：上级医疗机构通过电话、网络等方式及时通知基层医疗机构接收下转患者，并将下转单及相关病历资料发送至基层医疗机构信息系统。4.患者转回：患者在上级医疗机构办理出院手续后，由基层医疗机构安排专人接回。接回人员应与上级医疗机构做好交接工作，了解患者病情及后续治疗计划。5.后续跟踪：基层医疗机构对转回患者进行跟踪管理，按照上级医疗机构的治疗建议继续为患者提供治疗服务，并定期向上级医疗机构反馈患者康复情况。四、转诊管理（一）建立转诊台账各级医疗机构应建立转诊台账，详细记录贫困患者的转诊信息，包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、家庭住址、联系电话、转诊时间、转诊医疗机构、病情诊断、转诊原因、治疗结果等。转诊台账应定期进行整理和分析，为健康扶贫工作提供数据支持。（二）加强沟通协调各级医疗机构之间应加强沟通协调，建立定期沟通机制，及时解决转诊过程中出现的问题。对于疑难复杂病例或涉及多学科治疗的患者，应组织专家会诊，共同制定转诊方案和治疗计划。同时，要加强与医保部门、民政部门等相关部门的沟通协作，确保贫困患者转诊过程中的医保报销、医疗救助等政策落实到位。（三）强化质量控制1.上级医疗机构应定期对基层医疗机构转诊患者的诊疗情况进行质量评估，重点检查转诊指征把握是否准确、病历资料书写是否规范、治疗效果是否良好等。对于存在问题的基层医疗机构，要及时进行反馈和指导，督促其改进工作。2.基层医疗机构应加强对转诊患者的跟踪随访，了解患者在上级医疗机构的治疗情况及康复效果，总结经验教训，不断提高自身诊疗水平。同时，要积极配合上级医疗机构的质量评估工作，如实提供相关资料和信息。（四）严格责任追究1.对于违反转诊制度，擅自转诊或截留患者的医疗机构及相关责任人，要按照有关规定严肃追究责任。情节严重的，依法依规给予相应的行政处罚。2.因转诊过程中工作失误，导致患者病情延误或出现医疗事故的，要按照医疗纠纷处理程序，依法依规追究相关医疗机构及责任人的责任，并承担相应的赔偿责任。五、信息管理（一）建立信息系统各级医疗机构应建立完善的健康扶贫转诊信息系统，实现患者信息、病历资料、转诊记录等的电子化管理和共享。信息系统应具备转诊申请、审核、预约、交接、跟踪随访等功能，方便医疗机构之间的信息传递和业务协同。（二）信息录入与更新1.基层医疗机构在接诊贫困患者时，应及时将患者基本信息、病情诊断、治疗情况等录入信息系统，并按照转诊流程及时上传转诊相关信息。2.上级医疗机构在接收转诊患者后，应在规定时间内将患者的诊疗信息录入信息系统，并反馈给基层医疗机构。患者出院后，上级医疗机构应将出院小结、康复建议等信息上传至信息系统，以便基层医疗机构进行后续跟踪管理。（三）信息安全与保密1.加强信息系统的安全防护，采取必要的技术手段，防止信息泄露、篡改等安全事件的发生。2.严格遵守国家有关信息安全和保密的法律法规，对患者信息进行严格保密。未经患者同意，不得擅自向任何单位或个人提供患者信息。六、培训与宣传（一）培训1.定期组织各级医疗机构相关人员参加健康扶贫转诊制度培训，培训内容包括转诊政策、转诊流程、信息系统操作、病历书写规范等。通过培训，提高相关人员的业务水平和服务能力，确保转诊制度的有效执行。2.针对基层医疗机构医务人员，开展针对性的培训，重点加强常见疾病诊疗规范、转诊指征把握、医患沟通技巧等方面的培训，提高基层医务人员的首诊能力和转诊服务质量。（二）宣传1.通过多种渠道，广泛宣传健康扶贫转诊制度，向贫困患者及家属宣传转诊政策、转诊流程、就医选择等知识，