规范护理交接班管理制度

PAGE规范护理交接班管理制度一、总则（一）目的为确保护理工作的连续性、准确性和安全性，规范护理交接班流程，提高护理质量，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有护理单元及护理人员。（三）依据本制度依据《护士条例》、《护理分级标准》、《医院护理质量管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、交接内容（一）患者基本信息包括患者姓名、年龄、性别、床号、诊断、病情、护理级别等。（二）病情观察1.生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。2.意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等。3.病情变化：如伤口渗血、引流液异常、疼痛程度改变等。（三）治疗情况1.医嘱执行情况：已执行的医嘱、未执行的医嘱及原因。2.特殊治疗：如输血、化疗、透析等的进展及注意事项。（四）护理措施1.基础护理：如口腔护理、皮肤护理、翻身拍背等的执行情况。2.专科护理：如气管插管护理、导尿管护理、伤口护理等的要点。（五）用药情况1.药物名称、剂量、用法、用药时间。2.药物不良反应及处理情况。（六）患者心理状态患者的情绪、心理需求及沟通情况。（七）物品交接1.急救药品、器材的数量、功能状态。2.患者的个人物品及特殊用品。三、交接流程（一）床边交接1.交班护士在床边向接班护士详细介绍患者情况，接班护士应认真倾听并查看患者。2.交接双方共同检查患者的皮肤、管道、伤口等情况，确认无误后签字。（二）书面交接1.交班护士填写护理交班报告，内容应真实、准确、完整。2.接班护士认真阅读交班报告，如有疑问及时与交班护士沟通。（三）重点患者交接对于病情危重、特殊治疗、存在安全隐患等重点患者，应进行详细的床边交接，并在交班报告上注明。四、交接时间（一）常规交接时间1.各班次之间应进行规范的交接班，一般为早班与中班、中班与夜班、夜班与早班交接。2.交接时间应相对固定，避免过早或过晚交接。（二）特殊情况交接1.患者病情突然变化时，应立即进行床边交接。2.手术患者术后返回病房，应在手术室护士与病房护士之间进行详细交接。五、交接人员职责（一）交班护士职责1.完成本班各项护理工作，确保护理记录准确、完整。2.整理好用物，为接班护士做好准备。3.向接班护士详细交班，不得遗漏重要信息。（二）接班护士职责1.提前15分钟到岗，认真听取交班内容。2.对交班内容有疑问时及时询问，确保准确理解。3.与交班护士共同进行床边交接，检查患者情况。（三）护士长职责1.监督交接班制度的执行情况，定期检查交接班记录。2.对交接过程中出现的问题及时进行协调处理。3.组织护理人员学习交接班制度，不断提高交接质量。六、交接记录（一）护理交班报告1.应使用统一的格式，内容包括患者基本信息、病情、治疗、护理措施、用药等。2.交班报告应字迹清晰、书写规范，不得涂改。（二）电子记录1.利用医院信息系统进行护理记录的电子化管理。2.电子记录应与纸质交班报告内容一致，便于查询和追溯。七、培训与考核（一）培训1.定期组织护理人员进行交接班制度培训，培训内容包括交接流程、交接内容、注意事项等。2.培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等。（二）考核1.建立交接班考核机制，定期对护理人员进行考核。2.考核内容包括理论知识和实际操作，考核结果与绩效挂钩。八、监督与检查（一）科室自查1.各护理单元护士长应定期对本科室的交接班情况进行自查，发现问题及时整改。2.自查结果应记录在科室质量控制本上。（二）护理部检查1.护理部定期对各护理单元的交接班制度执行情况进行检查。2.检查内容包括交接记录、床边交接情况、护士掌握程度等。3.对检查中发现的问题及时反馈，督促整改，并将检查结果纳入科室护理质量考核。九、奖惩制度（一）奖励1.对在交接班工作中表现优秀的护理人员，给予表彰和奖励。2.奖励方式包括荣誉证书、奖金、晋升机会等。（二）惩罚1.对违反交接班制度的护理人员，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处罚。2.