医院制度口罩标准规范

PAGE医院制度口罩标准规范一、总则1.目的为加强医院感染防控，规范口罩的使用，保障医护人员、患者及探视人员的健康与安全，依据相关法律法规及行业标准，特制定本口罩标准规范。2.适用范围本规范适用于医院内所有工作人员（包括医生、护士、医技人员、行政后勤人员等）、患者及探视人员在医院诊疗、护理、陪同、探视等活动中口罩的选择、佩戴、使用及管理。3.基本原则应根据不同的工作场景、风险程度合理选择合适类型的口罩，确保防护效果。口罩的使用应遵循正确的佩戴方法，保证贴合面部，发挥有效防护作用。加强对口罩使用的培训与监督，提高全员对口罩重要性的认识，确保规范执行。二、口罩的分类及适用场景1.一次性使用医用口罩适用场景：在普通门诊、病房开展一般诊疗活动时，医护人员可佩戴一次性使用医用口罩，为患者提供基本防护，同时也能防止自身受到飞沫传播的感染。患者在医院普通区域活动，如办理入院手续、在病房休息等，佩戴一次性使用医用口罩可减少与他人交叉感染的风险。性能要求：符合YY/T09692013《一次性使用医用口罩》标准。口罩应能有效阻挡直径≥45μm的颗粒，对细菌的过滤效率应不低于95%，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的抑菌率应不低于90%。2.医用外科口罩适用场景：在手术室、产房、重症监护病房等重点科室进行手术、侵入性操作、护理重症患者时，医护人员必须佩戴医用外科口罩，以防止手术过程中的血液、体液飞溅物及呼吸道分泌物传播感染。进行有创检查、治疗时，如支气管镜检查、口腔治疗等，操作人员及患者均需佩戴医用外科口罩。性能要求：符合YY04692011《医用外科口罩》标准。口罩应能有效阻挡直径≥5μm的颗粒，对细菌的过滤效率应不低于95%，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的抑菌率应不低于90%，对流感病毒的灭活率应不低于99%。口罩的合成血液穿透试验应不低于2ml，且口罩两侧进行气体交换的压力差应不超过49Pa。3.医用防护口罩适用场景：在接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，如新冠肺炎确诊患者、疑似患者的诊疗护理过程中，医护人员应佩戴医用防护口罩。进行呼吸道传染病病原体检测采样、转运时，相关人员需佩戴医用防护口罩。性能要求：符合GB190832010《医用防护口罩技术要求》标准。口罩应能有效阻挡直径≥0.3μm的颗粒，对非油性颗粒的过滤效率应不低于95%。口罩的吸气阻力应不超过343Pa，呼气阻力应不超过300Pa，口罩下方视野应不小于60°，上方视野应不小于5°，总视野应不小于120°。口罩的密合性应良好，在进行密合性测试时，口罩周边漏气率应不超过2%。4.普通口罩（如棉布口罩、海绵口罩等）适用场景：普通口罩主要供患者及探视人员在医院非诊疗区域，如医院大厅、走廊等人员密集场所佩戴，起到一定的防尘、保暖作用，减少与他人近距离接触时飞沫传播的风险。医院行政后勤人员在非医疗操作区域，如办公室、会议室等，可佩戴普通口罩。性能要求：应具有一定的阻隔灰尘、飞沫的能力，材质应清洁、无异味、无破损。普通口罩的防护效果相对较弱，不能替代医用口罩在医疗场景中的使用。三、口罩的采购与验收1.采购要求医院应通过正规渠道采购口罩，选择具有医疗器械生产资质或经营资质的企业，确保所采购的口罩符合国家相关标准和质量要求。采购合同中应明确口罩的规格、型号、数量、质量标准、交货时间、售后服务等条款，保障医院的合法权益。根据医院实际需求，合理制定口罩采购计划，避免积压或缺货情况的发生。2.验收流程口罩到货后，由医院物资管理部门、感染管理部门及相关专业人员共同进行验收。验收内容包括：口罩的外包装应完整、无破损，标识清晰，注明产品名称、型号、规格、生产企业、生产日期、有效期等信息。按照相关标准对口罩的性能进行抽检，如检查口罩的过滤效率、密合性等指标，确保口罩质量合格。对验收合格的口罩进行登记入库，建立库存台账，记录口罩的采购日期、有效期、出入库数量等信息。对验收不合格的口罩，应及时与供应商联系，办理退换货手续。四、口罩的储存与发放1.储存要求医院应设置专门的口罩储存仓库，保持仓库清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合口罩储存要求。口罩应分类存放，不同类型、不同规格的口罩应分开存放，并设置明显的标识牌，便于识别和管理。口罩应存放在货架或货柜上，离地面至少20cm，离墙壁至少5cm，避免口罩受潮、污染。定期对口罩储存仓库进行盘点和检查，及时清理过期、损坏或变质的口罩，确保库存口罩质量安全。2.发放管理医院各科室应根据实际工作需要，填写口罩领用申请表，经科室负责人签字后，到物资管理部门领取口罩。物资管理部门按照审批后的申请表发放口罩，严格控制发放数量，确保口罩合理使用。建立口罩发放登记制度，记录领用科室、领用日期、领用数量、领用人等信息，便于统计和追溯。对于一次性使用的口罩，应按照“先进先出”的原则发放，避免过期浪费。五、口罩的佩戴与使用1.佩戴前准备佩戴口罩前，应洗手或进行手消毒，避免手部细菌污染口罩内部。检查口罩的完整性，查看口罩有无破损、污渍、异味等情况，如有问题应及时更换。确认口罩的类型适合当前工作场景和防护需求，如医用外科口罩适用于一般诊疗活动中的飞沫防护，医用防护口罩适用于接触传染病患者时的空气传播和飞沫传播防护。2.佩戴方法一次性使用医用口罩佩戴方法：将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。双手手指放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，使口罩紧贴面部。医用外科口罩佩戴方法：先将口罩展开，有鼻夹的一面向外，口罩罩住鼻、口及下巴，下方带系于颈后，上方带系于头顶上方。用双手将鼻夹按压成鼻梁形状，使口罩与面部紧密贴合，防止空气从口罩边缘泄漏。医用防护口罩佩戴方法：一手托住防护口罩，有鼻夹的一面向上，将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，再将上方系带拉至头顶中部。双手同时调整鼻夹，使其与鼻梁贴合，然后向下拉伸口罩，使口罩边缘与面部紧密贴合，检查口罩的密合性。3.使用注意事项口罩佩戴后应保持贴合面部，避免随意触摸口罩，防止口罩移位或污染。在佩戴口罩过程中，如感觉呼吸不畅或口罩有异味，应及时更换口罩。口罩使用后应及时更换，一次性使用口罩不得重复使用。医用外科口罩和医用防护口罩在被患者血液、体液、分泌物等污染时，应立即更换。不同类型的口罩不得混用，如医用防护口罩不能用于普通诊疗活动，一次性使用医用口罩不能替代医用外科口罩在手术等高风险操作中使用。口罩佩戴时间应根据实际情况确定，一般情况下，一次性使用医用口罩佩戴时间不宜超过4小时，医用外科口罩佩戴时间不宜超过8小时，医用防护口罩连续佩戴时间不宜超过6小时。六、口罩的清洁与消毒（特殊情况）1.清洁与消毒原则一般情况下，一次性使用口罩使用后应按医疗废物进行处理，不得进行清洁与消毒。对于可重复使用的口罩（如棉布口罩等），在非传染病流行期间，可根据实际使用情况进行清洁与消毒。但在传染病流行期间，应严格按照相关规定处理，不得重复使用。清洁与消毒应遵循科学、规范的方法，确保消毒效果，避免对口罩造成损坏。2.清洁方法对于可重复使用的口罩，如棉布口罩，可先用清水冲洗，去除表面的灰尘、污渍等。然后使用适量的中性洗涤剂，在温水中浸泡1520分钟，轻轻揉搓口罩，去除较顽固的污渍。用清水冲洗干净洗涤剂，将口罩悬挂在通风良好的地方晾干，避免暴晒。3.消毒方法物理消毒方法：高温消毒：将晾干的口罩放入耐热容器中，在120℃下消毒30分钟。但需注意，部分口罩材质可能不耐高温，应提前了解口罩材质的耐热性，避免损坏口罩。紫外线消毒：将口罩平铺在清洁、干燥的桌面上，在距离紫外线灯1m以内的地方照射30分钟。消毒时应确保口罩各部位均能被紫外线照射到，同时注意避免人员直视紫外线灯。化学消毒方法：浸泡消毒：将口罩浸泡在含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟，然后取出用清水冲洗干净，晾干备用。消毒液的配制应严格按照说明书进行，确保浓度准确。擦拭消毒：用含有效氯500mg/L的消毒湿巾对口罩表面进行擦拭消毒，擦拭时应确保口罩各部位均被擦拭到，作用30分钟后，用清水擦拭去除残留的消毒剂。七、口罩的废弃处理1.废弃口罩的分类感染性医疗废物：对于在诊疗过程中被患者血液、体液、分泌物等污染的医用外科口罩、医用防护口罩，应按照感染性医疗废物进行处理。接触传染病患者后使用过的口罩，无论是否有明显污染，均应视为感染性医疗废物。一般性医疗废物：一次性使用医用口罩在正常使用后，属于一般性医疗废物。普通口罩（如棉布口罩、海绵口罩等）在使用后，如无明显污染，可作为一般性医疗废物处理。2.废弃处理流程医院各科室应设置专门的医疗废物收集容器，用于收集废弃口罩。收集容器应加盖，有明显的医疗废物标识。医护人员在使用完口罩后，应将口罩及时放入医疗废物收集容器中，不得随意丢弃。每天由医院专门的医疗废物收集人员按照规定的时间和路线，将各科室的医疗废物收集至医院医疗废物暂存处。医疗废物暂存处应保持清洁、干燥，温度、湿度应符合要求。医疗废物收集人员应做好医疗废物的交接登记工作，记录医疗废物的来源、种类、数量、交接时间等信息。医院应定期将医疗废物交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处理，确保医疗废物得到安全、规范的处置，防止疾病传播和环境污染。八、监督与考核1.监督管理部门医院感染管理部门负责对全院口罩的使用情况进行监督检查，定期或不定期对各科室口罩的采购、储存、发放、佩戴、使用、废弃处理等环节进行检查，发现问题及时督促整改。2.监督检查内容检查口罩的采购渠道是否正规，所采购的口罩是否符合国家相关标准和质量要求，验收记录是否完整。查看口罩的储存条件是否符合要求，库存口罩是否分类存放、标识清晰，有无过期、损坏或变质的口罩。检查各科室口罩的领用登记制度是否执行到位，领用数量是否合理，是否存在浪费现象。观察医护人员、患者及探视人员口罩的佩戴是否规范，是否存在不佩戴口罩或佩戴错误的情况。了解口罩使用后废弃处理是否符合规定，医疗废物收集容器