2026年医师资格执业助理试题及临床应用解析

2026年医师资格执业助理试题及临床应用解析一、单选题（共20题，每题1分）1.患者女，28岁，因“反复发作性上腹痛伴反酸3年”就诊，胃镜检查示“胃溃疡”。首选的治疗药物是？A.阿司匹林B.奥美拉唑C.碳酸氢钠D.氢氧化铝凝胶2.患儿男，1岁，因“发热、咳嗽、呼吸急促2天”就诊，查体：呼吸频率60次/分，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺结核D.气胸3.患者女，65岁，因“意识模糊、行为异常1周”就诊，既往有高血压病史。查体：体温36.5℃，血压160/95mmHg，心肺听诊无异常，肝肾功能正常。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑膜炎D.老年痴呆症4.患者男，45岁，因“突发胸痛伴大汗1小时”就诊，心电图示ST段抬高。首选的治疗措施是？A.硝酸甘油静滴B.口服阿司匹林C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.静脉溶栓治疗5.患者女，35岁，因“停经50天，恶心、呕吐2天”就诊，尿妊娠试验阳性。超声检查示“宫内妊娠，胎心搏动消失”。最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.感染性流产D.宫外孕6.患者男，50岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊，钡餐检查示“食管中段僵硬，钡剂滞留”。最可能的诊断是？A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.贲门失弛缓症7.患者女，40岁，因“咳嗽、咳痰、发热3天”就诊，查体：体温38.5℃，右肺下叶呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.肺结核C.肺炎链球菌肺炎D.肺栓塞8.患者男，60岁，因“双下肢水肿、尿量减少1周”就诊，查体：血压180/95mmHg，双下肢凹陷性水肿，肾功能检查示肌酐升高。最可能的诊断是？A.肾炎B.肾衰竭C.心力衰竭D.肝硬化9.患者女，25岁，因“突发右下腹痛伴发热1天”就诊，查体：麦氏点压痛阳性，反跳痛阴性。最可能的诊断是？A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性阑尾炎C.输卵管炎D.肾结石10.患者男，30岁，因“皮肤出现多个红色丘疹、瘙痒1周”就诊，皮疹分布于躯干及上肢，压之不褪色。最可能的诊断是？A.湿疹B.荨麻疹C.红斑狼疮D.皮肤癣菌病11.患者女，55岁，因“双膝关节疼痛、活动受限2年”就诊，查体：膝关节肿胀，压痛阳性，血沉增快。最可能的诊断是？A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.骨性关节炎D.强直性脊柱炎12.患者男，40岁，因“突发右侧肢体无力、麻木3天”就诊，查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.多发性硬化13.患者女，28岁，因“多饮、多尿、多食、体重下降3个月”就诊，血糖检查示空腹血糖8.5mmol/L。最可能的诊断是？A.胰岛素抵抗B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.妊娠期糖尿病14.患者男，50岁，因“长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年，近1年加重”就诊，查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺气肿C.肺癌D.支气管扩张15.患者女，32岁，因“发现甲状腺结节1个月”就诊，超声检查示“甲状腺结节，边界清晰，回声均匀”。最可能的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.甲状腺炎D.甲状腺功能亢进16.患者男，45岁，因“突发腰痛伴右下肢放射痛2天”就诊，查体：直腿抬高试验阳性，腰骶部压痛阳性。最可能的诊断是？A.腰肌劳损B.腰椎间盘突出症C.腰椎结核D.腰椎骨质增生17.患者女，60岁，因“皮肤干燥、瘙痒、脱发1年”就诊，查体：皮肤弹性差，毛发稀疏。最可能的诊断是？A.甲状腺功能减退B.甲状腺功能亢进C.原发性骨质疏松D.放射性皮炎18.患者男，28岁，因“发热、关节肿痛、口腔溃疡1周”就诊，查体：双手近端指关节压痛阳性，口腔黏膜可见溃疡。最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.风湿性关节炎19.患者女，38岁，因“停经2个月，阴道不规则流血10天”就诊，超声检查示“宫内妊娠，未见胎心搏动，附件区包块”。最可能的诊断是？A.感染性流产B.宫外孕C.葡萄胎D.早产20.患者男，70岁，因“意识模糊、步态不稳1周”就诊，查体：双眼水平震颤，指鼻试验阳性。最可能的诊断是？A.帕金森病B.小脑共济失调C.脑萎缩D.脑梗死二、多选题（共10题，每题2分）1.患者女，40岁，因“反复发作性心前区疼痛1年”就诊，疼痛特点为“发作于劳累后，休息可缓解”。可能的诊断包括？A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.心绞痛C.心肌梗死D.胸膜炎2.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊，查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。可能的诊断包括？A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎支原体感染D.肺炎链球菌肺炎3.患者男，50岁，因“皮肤出现多个结节、破溃1个月”就诊，查体：结节位于躯干，表面溃烂，有渗液。可能的诊断包括？A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.转移性癌4.患者女，65岁，因“进行性记忆力下降、行为异常2年”就诊，查体：认知功能减退，日常生活不能自理。可能的诊断包括？A.阿尔茨海默病B.脑血管病C.抑郁症D.脑肿瘤5.患者男，30岁，因“突发右上腹疼痛伴寒战、发热2天”就诊，查体：右上腹压痛阳性，Murphy征阳性。可能的诊断包括？A.胆囊炎B.胆石症C.胰腺炎D.肝炎6.患者女，28岁，因“停经50天，恶心、呕吐2天”就诊，尿妊娠试验阳性。可能的并发症包括？A.先兆流产B.感染性流产C.宫外孕D.葡萄胎7.患者男，45岁，因“长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年”就诊，可能的并发症包括？A.慢性支气管炎B.肺气肿C.肺癌D.支气管扩张8.患者女，35岁，因“皮肤出现红斑、瘙痒1周”就诊，可能的诊断包括？A.荨麻疹B.湿疹C.红斑狼疮D.皮肤癣菌病9.患者男，50岁，因“突发腰痛伴右下肢放射痛2天”就诊，可能的诊断包括？A.腰椎间盘突出症B.腰椎结核C.腰肌劳损D.腰椎骨质增生10.患者女，60岁，因“皮肤干燥、瘙痒、脱发1年”就诊，可能的诊断包括？A.甲状腺功能减退B.原发性骨质疏松C.放射性皮炎D.营养不良三、案例分析题（共5题，每题6分）1.患者女，32岁，因“反复发作性上腹痛伴反酸3年，加重1周”就诊。查体：体温36.8℃，血压120/80mmHg，上腹部轻压痛。既往有胃溃疡病史。问题：（1）可能的诊断？（2）首选的治疗药物？（3）需排除哪些并发症？2.患儿男，1岁，因“发热、咳嗽、呼吸急促2天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸频率60次/分，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。问题：（1）最可能的诊断？（2）需做的检查？（3）治疗措施？3.患者男，45岁，因“突发胸痛伴大汗1小时”就诊。心电图示ST段抬高。问题：（1）最可能的诊断？（2）首选的治疗措施？（3）需紧急处理哪些并发症？4.患者女，28岁，因“停经50天，恶心、呕吐2天”就诊，尿妊娠试验阳性，超声检查示“宫内妊娠，胎心搏动消失”。问题：（1）最可能的诊断？（2）需做的检查？（3）处理措施？5.患者男，50岁，因“长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年，近1年加重”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。问题：（1）可能的诊断？（2）需做的检查？（3）预防措施？答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：胃溃疡首选质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。阿司匹林可引起胃黏膜损伤，碳酸氢钠为碱性药物，氢氧化铝凝胶为抗酸药，但效果短暂。2.A解析：患儿表现为发热、咳嗽、呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音，符合支气管肺炎的临床特征。支气管哮喘通常以喘息为主，肺结核症状隐匿，气胸表现为突发性胸痛、呼吸困难。3.B解析：患者有高血压病史，突发意识模糊、行为异常，结合年龄因素，脑梗死可能性大。脑出血常表现为剧烈头痛、呕吐，脑膜炎有发热、颈部强直，老年痴呆症进展缓慢。4.C解析：急性ST段抬高型心肌梗死需紧急PCI治疗，开通梗死血管，挽救濒死心肌。硝酸甘油可缓解心绞痛，阿司匹林为抗血小板治疗，静脉溶栓适用于无法及时PCI的患者。5.B解析：停经50天，尿妊娠试验阳性，超声未见胎心搏动，符合难免流产的临床特征。先兆流产有宫缩但无组织排出，感染性流产伴发热、腹痛，宫外孕超声无宫内孕囊。6.C解析：进行性吞咽困难、食管僵硬、钡剂滞留是食管癌的典型表现。食管炎症状轻微，食管平滑肌瘤多无症状，贲门失弛缓症表现为吞咽困难但无体重下降。7.C解析：患者咳嗽、咳痰、发热，右肺呼吸音减弱、湿啰音，血常规示感染指标升高，符合肺炎链球菌肺炎的诊断。支气管哮喘以喘息为主，肺结核症状隐匿，肺栓塞常伴下肢肿胀。8.C解析：患者双下肢水肿、尿量减少，血压升高，肾功能异常，符合心力衰竭的临床表现。肾炎常伴血尿、蛋白尿，肾衰竭多见于慢性肾病，肝硬化以腹水、肝功能损害为主。9.B解析：突发右下腹痛、麦氏点压痛阳性是急性阑尾炎的典型体征。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧痛，输卵管炎常伴发热、宫颈举痛，肾结石多表现为腰痛、血尿。10.B解析：红色丘疹、压之不褪色、分布于躯干是荨麻疹的典型表现。湿疹多表现为渗出、结痂，红斑狼疮可见面部蝶形红斑，皮肤癣菌病有脱屑、瘙痒。11.B解析：双膝关节疼痛、肿胀、压痛，血沉增快，符合类风湿关节炎的临床特征。风湿性关节炎多累及大关节，骨性关节炎多见于老年人，强直性脊柱炎累及中轴关节。12.B解析：突发肢体无力、麻木、感觉减退，巴宾斯基征阳性，符合脑梗死的特征。脑出血常伴头痛、呕吐，脑肿瘤进展缓慢，多发性硬化多呈缓解复发病程。13.C解析：多饮、多尿、多食、体重下降，空腹血糖升高，符合2型糖尿病的临床特征。1型糖尿病多见于青少年，胰岛素抵抗常伴肥胖、高血压，妊娠期糖尿病仅见于孕期。14.A解析：长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年，加重提示慢性支气管炎。肺气肿表现为呼吸困难，肺癌常伴咯血，支气管扩张多见于反复感染。15.A解析：甲状腺结节、边界清晰、回声均匀，符合甲状腺腺瘤的特征。甲状腺癌常伴淋巴结肿大，甲状腺炎有发热、压痛，甲状腺功能亢进表现为心悸、消瘦。16.B解析：腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，符合腰椎间盘突出症。腰肌劳损无神经受压症状，腰椎结核伴低热、盗汗，腰椎骨质增生多见于老年人。17.A解析：皮肤干燥、瘙痒、脱发，符合甲状腺功能减退的特征。甲状腺功能亢进表现为怕热、多汗，原发性骨质疏松多见骨痛、骨折，放射性皮炎有接触史。18.A解析：发热、关节肿痛、口腔溃疡，双手近端指关节压痛，符合系统性红斑狼疮的特征。类风湿关节炎多累及小关节，皮肌炎表现为肌肉无力，风湿性关节炎多见于游走性关节痛。19.B解析：停经、阴道流血、附件区包块，超声未见胎心搏动，符合宫外孕的特征。感染性流产伴腹痛，葡萄胎超声可见“落雪状”改变，早产表现为规律宫缩。20.A解析：意识模糊、步态不稳、双眼水平震颤，指鼻试验阳性，符合帕金森病的特征。小脑共济失调表现为肢体不协调，脑萎缩进展缓慢，脑梗死常伴偏瘫。二、多选题答案及解析1.A、B解析：心前区疼痛、劳累诱发、休息缓解，符合冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的特点。心肌梗死疼痛更剧烈，持续时间更长，胸膜炎常伴咳嗽、发热。2.A、B、D解析：发热、咳嗽、喘息，双肺哮鸣音，符合支气管肺炎、支气管哮喘、肺炎链球菌肺炎的表现。肺炎支原体感染常伴咽痛、头痛。3.A、B、D解析：皮肤结节、破溃、渗液，符合鳞状细胞癌、基底细胞癌、转移性癌的表现。恶性黑色素瘤常表现为色素性结节。4.A、B解析：记忆力下降、行为异常，符合阿尔茨海默病、脑血管病的特征。抑郁症以情绪低落为主，脑肿瘤常伴头痛、呕吐。5.A、B解析：右上腹疼痛、寒战、发热，Murphy征阳性，符合胆囊炎、胆石症的表现。胰腺炎常伴腰背部疼痛，肝炎多表现为乏力、黄疸。6.A、B、C解析：停经、恶心、呕吐，符合先兆流产、感染性流产、宫外孕的表现。葡萄胎超声可见孕囊内“落雪状”改变。7.A、B、C、D解析：长期吸烟，咳嗽、咳痰，可能发展为慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、支气管扩张。8.A、B、C解析：皮肤红斑、瘙痒，符合荨麻疹、湿疹、红斑狼疮的表现。皮肤癣菌病常伴脱屑、瘙痒。9.A、B、D解析：腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，符合腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生的表现。腰肌劳损无神经受压症状，腰椎结核伴低热、盗汗。10.A、B解析：皮肤干燥、瘙痒、脱发，符合甲状腺功能减退、原发性骨质疏松的表现。放射性皮炎有接触史，营养不良常伴体重下降、贫血。三、案例分析题答案及解析1.（1）可能的诊断：胃溃疡急性发作、十二指肠溃疡急性发作。（2）首选的治疗药物：奥美拉唑（质子泵抑制剂）。（3）需排除的并发症：消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、胃癌。解析：患者有胃溃疡病史，上腹痛加重，首选PPI抑制胃酸。需警惕并发症，必要时胃镜检查明确诊断。2.（1）最可能的诊断：支气管肺炎。（2）需做的检查：血常规、胸片、病原学检查（如肺炎支原体抗体）。（3）治疗措施：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、对症支持治疗（雾化、吸氧）。解析：患儿症状典型，查体支持肺炎诊断。需明确病原选择抗生素，注意病情变化。3.（1）最可能的诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）首选的治疗措施：紧急PCI治疗。（3）需紧急处