养老院老人心理健康制度

养老院老人心理健康制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构服务安全基本规范》等行业法规及集团母公司关于企业风险管理、服务质量控制的指导原则制定，同时结合本企业养老院运营实际，旨在规范老人心理健康管理流程，有效防控心理风险，提升服务品质，满足老年人身心照护需求。第二条本制度适用于公司总部各部门、下属养老院及全体员工，覆盖老人心理健康评估、心理干预、危机应对、家属沟通等业务场景，以及与心理健康管理相关的采购、培训、考核等环节。第三条本制度核心术语定义如下：（一）“心理健康专项管理”指养老院通过系统性措施，对老人心理状态进行动态监测、早期干预及人文关怀的综合性管理工作。（二）“心理风险”指因老人心理异常（如焦虑、抑郁、认知障碍等）或照护服务缺陷（如沟通不足、环境不适等）可能引发的服务事故、安全事件或声誉损失。（三）“合规要求”指本制度及国家行业规范对心理健康管理流程、人员资质、操作标准的具体规定。第四条心理健康专项管理遵循以下原则：（一）全面覆盖，确保所有老人心理状态纳入动态管理范畴；（二）责任到人，明确各级人员心理健康管理职责；（三）风险导向，优先处置高危老人及突发心理事件；（四）持续改进，定期复盘管理成效并优化流程。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人为本单位心理健康管理第一责任人，对专项管理全面负责；分管养老服务、医疗保健的领导为直接责任人，统筹组织实施。第六条设立心理健康专项管理领导小组，由公司总部及下属院区关键岗位人员组成，成员包括医疗部主任、护理部主任、社工部经理、质量安全部经理等，主要职能为：（一）统筹制定心理健康管理政策与流程；（二）审批重大心理危机处置方案；（三）每季度召开联席会议评估管理成效。第七条明确三类主体职责：（一）牵头部门：质量安全部牵头负责制度建设、风险排查、考核监督，每半年组织一次全院心理健康培训。（二）专责部门：医疗部专责老人心理评估标准制定，社工部专责危机干预方案设计，护理部专责日常照护风险防控。（三）业务部门/下属单位：各院区院长落实主体责任，每月上报老人心理档案更新情况及异常事件。第八条基层执行岗职责包括：（一）护理员须每日记录老人情绪变化，发现异常立即上报；（二）社工助理配合医生开展心理筛查，建立一人一档；（三）所有员工须遵守《员工心理健康操作规范》，禁止对老人进行言语欺凌。第三章专项管理重点内容与要求第九条心理状态动态监测：（一）规范要求：护理员通过“情绪五指分级法”评估老人情绪，每周记录1次，失智老人每日记录；（二）禁止行为：严禁以工作繁忙为由延迟心理评估；（三）重点防控：警惕沉默型抑郁老人（如长期独处但表面顺从）。第十条心理评估与风险分级：（一）合规标准：采用“PHQ-9量表”筛查抑郁风险，认知障碍老人使用MoCA量表，由社工部专员指导执行；（二）禁止行为：严禁随意修改评估结果以符合预期；（三）重点防控：65岁以上独居老人属高风险群体，需重点标注。第十一条心理干预方案制定：（一）合规标准：高危老人由医疗部制定个性化干预方案，包括光照疗法、认知训练等，每周更新；（二）禁止行为：严禁强制用药或暗示家属付费购买保健品；（三）重点防控：躁狂型老人需设置物理隔离观察区。第十二条危机应对处置：（一）合规标准：发生自伤行为须立即启动《心理危机应急预案》，社工、医生必须在30分钟内到场；（二）禁止行为：严禁员工擅自带离老人或私自发布事件信息；（三）重点防控：夜间是自伤高发时段，值班人员须加强巡查。第十三条家属沟通管理：（一）合规标准：每月向家属提供老人心理状况简报，重大变化须24小时内说明；（二）禁止行为：严禁因沟通不畅激化家庭矛盾；（三）重点防控：空巢老人家属需单独约谈疏导情绪。第十四条环境心理调适：（一）合规标准：公共区域每月更换主题墙，床单位配置软包床头，播放舒缓音乐；（二）禁止行为：严禁使用刺耳警报音；（三）重点防控：新入住老人适应期需安排一对一陪伴。第十五条员工心理赋能：（一）合规标准：新员工岗前培训须包含心理护理章节，每年组织1次团体心理辅导；（二）禁止行为：严禁将心理压力转嫁至老人；（三）重点防控：连续服务5年以上的员工需安排强制休假。第四章专项管理运行机制第十六条制度动态更新机制：（一）每年6月由质量安全部牵头评估制度有效性，根据行业新标准修订条款；（二）重大政策调整（如医保支付政策变化）须10个工作日内补充制度说明。第十七条风险识别预警机制：（一）每月15日由各院区提交老人心理风险清单，领导小组汇总后发布预警；（二）预警信号分三级：黄色为需关注（如情绪波动）、橙色为需干预（如频繁哭泣）、红色为需紧急处置。第十八条合规审查机制：（一）老人心理档案须纳入“养老院数字管理系统”，未经护理部主任审核不得归档；（二）审计部门每季度抽查20%老人档案，不符合要求的院区暂停新增床位审批。第十九条风险应对机制：（一）一般风险由院区自行处置，3日内上报；重大事件（如群体性心理危机）须立即上报至集团总部；（二）应急流程：发现异常→隔离观察→启动方案→评估效果→持续跟进。第二十条责任追究机制：（一）对违规操作（如隐瞒心理问题）的员工，视情节轻缓给予警告至解除劳动合同处分；（二）院区负责人连续两次考核不合格，调离管理岗位。第二十一条评估改进机制：（一）每年11月通过老人满意度问卷（≥90%）和员工访谈（≥85%）检验体系有效性；（二）评估结果纳入院区绩效考核，低于目标值的须提交整改计划。第五章专项管理保障措施第二十二条组织保障：（一）集团年度会议上明确心理健康管理目标，院长作为首要责任人述职；（二）建立“院长—护理部主任—护士长”三级督导网络。第二十三条考核激励机制：（一）将老人心理问题发生率（目标≤3%）纳入院区KPI，超额1%扣减运营奖金；（二）评选“心理健康服务标兵”，授予年度流动红旗。第二十四条培训宣传机制：（一）管理层培训内容包含《老年人权益保障法》法律红线，每年考核合格率达100%；（二）一线员工通过“情景模拟”学习沟通技巧，考核不合格者延长培训期。第二十五条信息化支撑：（一）引入“AI心理画像系统”，自动识别高风险人群，预警准确率达82%；（二）系统强制绑定老人档案，非授权人员无法查看敏感数据。第二十六条文化建设：（一）设立“心灵驿站”员工互助平台，每月开展1次心理讲座；（二）制作《员工心理手册》，要求新入职员工手写承诺书。第二十七条报告制度：（一）院区每周向集团报送心理事件统计表（含事件描述、处置措施、改进建议）；（二）年度管理报告须包含