养老院老人意外伤害处理制度

养老院老人意外伤害处理制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《医疗纠纷预防和处理条例》《养老机构服务安全基本规范》等行业法律法规及企业内部控制管理要求制定，旨在规范养老院内老人意外伤害的预防、处置与责任管理，强化风险防控能力，保障老人生命财产安全，维护机构声誉与合规运营。第二条本制度适用于公司总部各部门、下属养老院及全体员工，涵盖养老院内老人生活照料、医疗护理、康复训练、外出活动等所有服务场景及管理环节。第三条本制度下列术语定义如下：（一）XX专项管理：指针对老人意外伤害风险开展的系统性预防、监控、处置与改进活动，包括制度建设、风险识别、应急响应、责任追究等管理闭环。（二）XX风险：指因环境缺陷、操作不当、设备故障、第三方因素等导致老人发生跌倒、烫伤、噎食、走失、感染等伤害事件的可能性。（三）XX合规：指机构及员工在意外伤害管理中严格遵循法律法规、行业标准及内部制度要求，确保服务行为合法合规。第四条老人意外伤害专项管理遵循以下核心原则：（一）全面覆盖：覆盖所有服务环节与场所，确保风险管控无死角；（二）责任到人：明确各级管理及执行主体的职责，确保责任可追溯；（三）风险导向：优先防范高发、高风险场景，实施差异化管控；（四）持续改进：定期评估管理效果，动态优化制度流程与技术手段。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对老人意外伤害专项管理负总责，承担第一责任；分管养老业务或安全管理领导为直接责任人，负责统筹部署与监督落实。第六条设立养老院老人意外伤害管理领导小组（以下简称“领导小组”），由公司分管领导担任组长，成员包括医务、护理、后勤、法务等部门负责人及各养老院院长。领导小组主要履行以下职能：（一）统筹协调机构意外伤害管理全流程工作；（二）审议重大风险事件处置方案及专项制度修订；（三）组织开展年度管理成效评估与责任考核。第七条明确三类主体的管理职责：（一）牵头部门（医务部）：负责统筹制度体系建设，主导风险识别与评估，组织应急预案编制与演练，监督考核执行情况，牵头开展培训宣贯。（二）专责部门（护理部、安全部）：负责护理操作合规审核，优化高风险流程（如用药管理、移动辅助规范），监督风险处置方案实施，配合调查分析事故原因；安全部侧重环境安全检查与设备维保监督。（三）业务部门/下属单位（各养老院）：落实本机构风险防控要求，执行日常巡查、隐患整改，开展老人风险评估与分级照护，记录并上报伤害事件。第八条基层执行岗（护理员、医生、社工等）须履行以下合规操作责任：（一）签署岗位合规承诺书，熟知本岗位职责与风险点；（二）严格执行操作规程，发现风险隐患及时上报，严禁瞒报或迟报；（三）参与应急培训，掌握初步伤害处置技能（如心肺复苏、制动措施）。第三章专项管理重点内容与要求第九条环境安全管控：养老院应定期检查地面防滑设施、床栏护栏、扶手安装、地面积水/障碍物清理等，对高风险区域（如浴室、楼梯）设置警示标识，确保符合《养老机构服务安全基本规范》B类要求。禁止在公共区域堆放杂物，确保通道宽度不小于XX米。第十条生活照护操作规范：制定并执行老人翻身、移动、喂食、用药、如厕等操作细则，使用辅助工具（如防跌倒床栏、防噎食餐具）必须经培训上岗，对认知障碍老人实施一对一照护时必须佩戴识别手环。禁止未评估即移动行动不便老人。第十一条医疗护理风险防范：落实“三查七对”原则，高风险药物（如镇静剂、降压药）需双人核对，胰岛素等特殊药品设置专柜管理，输液时每X小时巡视一次。禁止在老人意识不清时擅自输注液体。第十二条康复训练安全：制定个性化训练方案前必须完成肌力、平衡能力评估，使用康复器械（如平衡车、助行器）需同步监护，训练场地需铺设软性地面。禁止对认知障碍老人实施超出其理解能力的训练指令。第十三条外出活动管理：组织外出时必须制定专项安全方案，配备至少X名护理员/医生随行，签署知情同意书，全程使用GPS定位手环，禁止将病情不稳定老人安排参与剧烈活动。第十四条设备设施维护：医疗设备（如急救箱、呼吸机）每月检查一次，消防器材每季度演练一次，电梯每日巡检，发现故障立即停用并上报。禁止擅自修理或外借急救设备。第十五条人员资质管理：护理员需持证上岗，每年完成XX小时意外伤害专项培训，新员工上岗前必须通过操作考核。禁止非专业人员开展急救或处置严重伤害事件。第十六条感染控制措施：开放性伤口处理必须遵循无菌操作，接触高危老人前后须严格手卫生，疑似传染性伤害需隔离观察并上报疾控部门。禁止混用消毒用品。第十七条疑似犯罪事件处置：遇疑似虐待、盗窃等刑事案件时，立即停止服务并保护现场，第一时间报警并上报至领导小组，禁止擅自发布信息或与家属私下协商。第四章专项管理运行机制第十八条制度动态更新：医务部每两年牵头修订制度，根据《民法典》等法规变化或事故数据调整管控要求，修订后需经领导小组审议通过。第十九条风险识别预警：每季度开展风险排查，采用“风险矩阵法”对跌倒、噎食等场景进行分级评估，高风险等级需发布预警通知，要求相关单位限期整改。第二十条合规审查机制：将意外伤害管理嵌入以下关键节点：（一）新员工入职必须签订安全承诺书；（二）护理方案变更需经医务部审核；（三）大型活动方案必须通过安全评估；（四）违规操作必须录入电子档案，实行“未经审查不得实施”原则。第二十一条风险应对机制：（一）一般事件（如轻微擦伤）：当班人员立即处置并记录，护理长签字确认；（二）重大事件（如骨折、心跳骤停）：启动“三分钟黄金抢救”流程，同时上报至养老院负责人及公司领导小组，必要时协调外部医疗机构；（三）责任协同：各岗位明确响应分工，如护理员负责基础处理，医生负责诊断，后勤负责转运协调。第二十二条责任追究机制：（一）违反操作规程导致事故的，依据《员工手册》扣除绩效，情节严重者解除劳动合同；（二）瞒报或迟报的，对责任单位罚款X万元，负责人降级；（三）连续发生同类事故的，对单位负责人进行诫勉谈话。第二十三条评估改进机制：每年12月组织专家小组对以下内容进行评估：（一）制度执行覆盖率；（二）事故发生率变化趋势；（三）员工培训考核结果；评估报告需提交领导小组，并作为次年预算编制依据。第五章专项管理保障措施第二十四条组织保障：各级领导须在月度会议上听取意外伤害管理汇报，重大事故处置全程参与决策，确保资源优先投入高风险环节。第二十五条考核激励机制：将意外伤害管理纳入以下考核指标：（一）养老院年度考核权重不低于XX%；（二）员工个人绩效与培训参与度挂钩，优秀案例予以奖励；（三）连续三年零重大事故的单位可获评“安全示范单位”称号。第二十六条培训宣传机制：（一）管理层：每半年参加1次合规履职培训，重点学习事故案例分析与决策流程；（二）一线员工：每月开展实操演练，内容涵盖急救技能、风险识别等，考核合格方可上岗；（三）定期发布《意外伤害管理简报》，通报事故案例与改进措施。第二十七条信息化支撑：开发老人意外伤害管理平台，实现以下功能：（一）电子健康档案与风险预警联动；（二）伤害事件自动统计与趋势分析；（三）应急预案与操作流程可视化导航。第二十八条文化建设：（一）制作《老人意外伤害管理手册》，人手一册，定期更新；（二）每年开展“安全月”活动，组织知识竞赛、应急演练；（三）员工入职时必须签署《意外伤害防控承诺书》。第二十九条报告制度：（一）一般事件：当班24小时内提交书面报告至护理长；（二）重大事件：1小时内上报至养老院负责人，2小时内形成初步调查报告；