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文档简介

第三季度医保知识培训考试复习试卷及答案一、选择题

1.以下哪项不属于我国医疗保险的类别？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.工伤医疗保险

答案：D

2.医疗保险的统筹基金主要用于支付以下哪项费用？

A.门急诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.检查费用

答案：B

3.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为？

A.单位和个人各缴纳3%

B.单位和个人各缴纳5%

C.单位和个人各缴纳8%

D.单位和个人各缴纳10%

答案：C

4.城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分一般不超过以下哪个比例？

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

答案：B

5.以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？

A.在定点医疗机构就诊

B.在非定点医疗机构就诊

C.在国外就医

D.交通事故造成的伤害

答案：D

二、判断题

6.城镇职工基本医疗保险的缴费比例由各地政府确定，但不得低于8%。（）

答案：正确

7.参加城乡居民基本医疗保险的人员，可以同时参加城镇职工基本医疗保险。（）

答案：错误

8.医疗保险基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用。（）

答案：正确

9.参保人员在国外就医的医疗费用，医疗保险基金不予支付。（）

答案：正确

10.参保人员在非定点医疗机构就诊，医疗保险基金不予支付。（）

答案：错误

三、简答题

11.简述我国医疗保险的分类及特点。

答案：我国医疗保险主要分为以下四类：

（1）城镇职工基本医疗保险：适用于城镇非农业户口的在职职工和退休人员，由单位和个人共同缴费，具有强制性。

（2）城乡居民基本医疗保险：适用于城乡居民，由个人缴费和政府补贴组成，具有自愿性。

（3）商业医疗保险：由商业保险公司提供，自愿购买，具有补充性。

（4）工伤医疗保险：适用于企业职工，由企业缴费，具有强制性。

12.简述医疗保险的统筹基金和个人账户的使用范围。

答案：统筹基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构的住院费用，个人账户主要用于支付参保人员的门急诊费用、药品费用和部分检查费用。

四、案例分析题

13.张先生参加了城镇职工基本医疗保险，最近因骨折住院治疗，共花费10万元。请问，医疗保险基金能支付多少费用？

答案：首先，需要确定张先生的住院费用是否在医疗保险的支付范围内。如果在范围内，医疗保险基金将根据政策规定支付一定比例的费用。假设统筹

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