医美项目服务协议标准模板

医美项目服务协议标准模板合同编号：_________甲方（服务提供方）：名称：___________________________统一社会信用代码：_________________地址：___________________________法定代表人/负责人：_______________联系电话：_______________________乙方（接受服务方）：姓名：___________________________身份证号码：_____________________联系电话：_______________________联系地址：_______________________鉴于：甲方系依法设立并合法存续的医疗机构，具备提供医疗美容服务的资质，持有有效的《医疗机构执业许可证》，诊疗科目包含医疗美容科；乙方自愿接受甲方提供的医疗美容服务，甲方已就相关服务内容、风险及注意事项向乙方履行告知义务，乙方已充分知情并自愿接受服务；双方依据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》《医疗美容服务管理办法》等有关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经协商一致，订立本协议，以资共同遵守。第一条服务内容1.1甲方根据乙方的需求，为乙方提供以下医疗美容服务项目（可附清单）：□注射类项目（如：肉毒素除皱、玻尿酸填充等）□激光/光疗类项目（如：激光脱毛、光子嫩肤、皮秒祛斑等）□手术类项目（如：双眼皮成形术、隆鼻术、吸脂术等）□皮肤管理类项目（如：水光针、中胚层疗法等）□其他：________________________1.2具体服务项目、治疗部位、使用产品品牌及规格、预期效果、治疗次数、治疗周期等详见本协议附件一《医美服务项目明细表》，该附件为本协议不可分割的组成部分。1.3甲方承诺所提供的服务项目均在《医疗机构执业许可证》核准范围内开展，所使用药品、医疗器械、耗材均符合国家药品监督管理局相关规定，并具备合法注册证或备案凭证。第二条服务时间与地点2.1服务时间：自______年____月____日起至______年____月____日止，具体每次治疗时间由双方另行预约确认。2.2服务地点：___________________________（甲方注册执业地址或经批准的分支机构地址）。第三条费用及支付方式3.1本次服务总费用为人民币（大写）：___________________________（￥________元）。3.2费用包括：诊疗费、材料费、麻醉费（如适用）、术后护理用品费等，不包含术后复查费或额外治疗项目费用。3.3支付方式：□一次性支付：乙方应于本协议签订之日支付全部费用；□分期支付：首期款￥元于签约时支付，余款于（时间/节点）前付清。3.4甲方应向乙方出具合法有效的发票或收费凭证。第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务：（1）有权要求乙方如实提供健康状况、过敏史、既往病史等信息；（2）应由具备相应执业资格的医务人员为乙方提供服务；（3）应向乙方充分告知服务内容、操作流程、可能风险、术后护理及并发症等，并取得乙方书面知情同意；（4）应妥善保管乙方病历资料，保存期限不少于15年；（5）对乙方的个人信息及诊疗信息负有保密义务，非经乙方同意或法律规定不得泄露。4.2乙方权利与义务：（1）有权了解服务项目的详细信息、医务人员资质及所用产品信息；（2）有权自主决定是否接受服务，并可随时终止服务；（3）应如实告知自身健康状况、药物过敏史、正在服用的药物等信息；（4）应遵守甲方的诊疗安排，配合治疗及术后护理要求；（5）不得擅自使用非甲方提供的药品或产品进行后续护理。第五条风险告知与知情同意5.1甲方已向乙方明确说明医疗美容服务存在个体差异性，实际效果可能与预期存在偏差，且存在感染、过敏、神经损伤、瘢痕、色素沉着等潜在风险。5.2乙方确认已阅读《医疗美容服务知情同意书》（作为本协议附件二），充分理解相关风险，并自愿承担相应后果。5.3乙方承诺不存在凝血功能障碍、自身免疫性疾病、妊娠期等禁忌症，否则应立即告知甲方。第六条术后护理与复查6.1甲方应提供书面术后护理指导，乙方应严格遵照执行。6.2乙方应按甲方建议时间进行复查，复查费用如产生，按实际发生另行结算。6.3若出现异常反应（如红肿、疼痛、感染等），乙方应立即联系甲方或前往正规医疗机构就诊。第七条保密条款7.1双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私、诊疗信息等承担保密义务。7.2未经乙方书面同意，甲方不得将乙方的肖像、诊疗前后照片用于广告宣传、学术交流等用途。第八条违约责任8.1甲方未按规范提供服务，或使用不合格产品，造成乙方人身损害的，应承担赔偿责任，包括医疗费、护理费、误工费、精神损害抚慰金等。8.2乙方提供虚假健康信息或未遵医嘱导致不良后果的，由乙方自行承担责任。8.3任何一方违反保密义务，造成对方损失的，应依法赔偿。第九条协议的变更与解除9.1经双方协商一致，可书面变更或解除本协议。9.2乙方在服务开始前可单方解除协议，甲方扣除已发生合理费用后退还剩余款项。9.3甲方因乙方存在医学禁忌症或健康风险，可中止或终止服务，并退还未发生服务的费用。第十条争议解决10.1本协议履行过程中发生争议，双方应协商解决；协商不成的，任何一方可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条其他约定11.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。11.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。11.3附件为本协议组成部分：附件一：《医美服务项目明细表》附件二：《医疗美容服务知情同意书》附件三：《术后护理须知》11.4未尽事宜，可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。（以下无正文）甲方（盖章）：法定代表人/授权代表（签字）：_________日期：______年____月____日乙方（签字）：日期：______年____月____日附：乙方身份证