医院住院患者检验流程规范手册

医院住院患者检验流程规范手册一、手册目的与适用范围本手册旨在规范医院住院患者检验流程，确保检验工作的规范性、准确性与及时性，保障患者诊疗安全，提升医疗服务质量。适用于医院各临床科室、检验科、护理部及参与检验流程的相关部门与人员。二、检验申请流程（一）申请发起临床医师根据患者病情、诊疗计划及检验指征，在医院信息系统（HIS）或医嘱系统中开具检验申请单，需明确检验项目、标本类型、采集时间要求（如空腹、即刻、特定时间点等），确保申请信息完整、准确。（二）申请审核上级医师或质控医师需对检验申请单进行审核，重点评估检验项目的必要性与合理性，避免重复检验或非必要检查。审核通过后，申请单自动流转至检验科或标本采集部门；审核不通过时，需标注原因并退回申请医师重新调整。（三）特殊情况处理急诊、危重症患者需紧急检验时，可先采集标本，2小时内补开检验申请单并完成审核，确保检验信息可追溯。需在申请单中注明“急诊补单”及实际采集时间，便于检验科优先处理。三、标本采集流程（一）采集前准备1.患者告知：责任护士或采集人员需向患者说明检验目的、采集方法及注意事项（如空腹要求、体位限制、药物影响等），缓解患者紧张情绪，确保患者配合。2.物品准备：根据检验项目准备相应采集器具（如真空采血管、尿杯、痰盒等），检查器具有效期、包装完整性，确保采集环境清洁、符合生物安全要求。3.信息核对：采集前需核对患者姓名、床号、住院号、检验项目，确认患者身份无误，避免标本混淆。（二）采集操作规范1.静脉血采集：严格执行无菌操作，选择合适血管，根据检验项目选择对应采血管（如血常规用EDTA管、生化用促凝管等）。采集量准确，避免标本溶血、凝血；采集后轻混匀抗凝管，避免剧烈震荡。2.尿液/粪便/痰液采集：尿液需留取中段尿（导尿患者按导尿规范操作），粪便取有异常性状的部分，痰液需指导患者深咳留取合格标本。采集容器需清洁、无渗漏，标注患者信息。3.特殊标本采集：脑脊液、胸腹水等标本由医师在无菌操作下采集，采集后立即送检，记录采集量、性状，与检验科做好交接。（三）采集后处理1.标本标识：在采集容器上粘贴包含患者姓名、床号、住院号、检验项目、采集时间的标签，确保标识清晰、牢固。2.标本保存与转运：血液标本常温或冷藏（根据项目要求）保存，30分钟内送至检验科；特殊标本（如厌氧菌培养标本）需严格按保存条件（如厌氧环境）转运。转运过程中避免剧烈震荡、温度过高或过低。3.采集记录：在护理记录或检验申请系统中记录采集时间、采集人员、标本量、患者状态等信息，便于追溯。四、标本接收与检验流程（一）检验科接收1.接收核对：检验科接收人员核对标本标识、采集时间、标本状态（如是否溶血、污染、量是否足够），与申请单信息是否一致。2.拒收标准：若标本存在以下情况，检验科可拒收并反馈临床：标本标识不清、采集时间超过规定时限；标本严重污染、溶血或量不足；检验项目与申请单不符。（二）检验操作1.仪器校准与质控：检验前需对仪器进行校准，开展室内质控，确保检测系统处于良好状态；质控结果在控后方可检测患者标本。2.检测流程：按检验项目的标准操作程序（SOP）进行检测，记录检测时间、仪器编号、操作人员；危急值项目需优先检测。3.结果审核：检验人员对结果进行审核，结合患者临床信息（如病史、用药史）判断结果合理性；若结果异常或与临床不符，需复查或与临床沟通确认。五、检验报告发布与反馈流程（一）报告生成检验结果审核通过后，自动或人工录入实验室信息系统（LIS），生成检验报告，包含患者基本信息、检验项目、结果、参考范围、检测时间、报告时间、检验者及审核者签名。（二）报告发布1.电子报告：通过HIS推送至临床科室工作站，医师可实时查看；患者或家属可通过医院APP、自助机等渠道查询（需授权）。2.纸质报告：必要时打印纸质报告，由专人送至临床科室或患者手中，确保报告传递过程中信息安全。（三）危急值报告1.识别与通知：检验科发现危急值（如血钾、血糖等指标异常），立即电话通知申请科室，记录通知时间、接收人员姓名、反馈内容，同时在系统中标记危急值状态。2.临床响应：临床科室接到危急值通知后，需在15分钟内响应，采取相应诊疗措施，并记录处理情况。（四）报告反馈与咨询临床医师对检验结果有疑问时，可联系检验科咨询检测方法、参考范围等；患者对报告有疑问时，由临床医师或护士协助解答。六、质量控制与安全管理（一）标本质量监控临床科室与检验科定期回顾标本不合格情况，分析原因（如采集操作不规范、患者准备不足等），制定改进措施（如开展采集培训、优化告知流程）。（二）检验质量控制检验科按要求开展室内质控、室间质评，确保检验结果的准确性、精密度；定期维护、校准检测系统，记录质控数据，及时处理失控情况。（三）生物安全管理1.标本采集、转运、检验过程中严格执行生物安全防护（如戴手套、口罩，处理标本后及时手消毒）；医疗废物按分类要求处理，标本容器消毒后再处置。2.若发生职业暴露（如针刺伤、标本溅洒），立即按医院职业暴露处理流程处理，报告感染管理部门，跟踪随访。（四）信息安全管理检验信息系统需设置权限管理，确保患者信息保密；定期备份数据，防止数据丢失或泄露。七、特殊情况处理流程（一）患者转科/出院患者转科前，临床科室需确认已完成相关检验或妥善处理未完成的检验申请；患者出院时，检验报告需同步归档，确保病历完整。（二）标本差错处理若发生标本错采、错送、检验结果错误等情况，立即启动应急预案：重新采集标本或复查，及时通知临床科室，记录差错原因及处理措施，进行根因分析。（三）应急预案针对停电、仪器故障、