2026年临床医师资格考试诊断学实践测试试题

2026年临床医师资格考试诊断学实践测试试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年临床医师资格考试诊断学实践测试试题考核对象：临床医学专业考生、执业医师资格考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.听诊时，心包摩擦音通常在心前区最响亮，呈搔抓样声音。2.肺部干啰音多见于支气管哮喘或慢性支气管炎。3.慢性粒细胞白血病的血常规表现为白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，可见Ph染色体阳性。4.腹部叩诊时，鼓音区通常位于左上腹，提示脾脏肿大。5.甲状腺功能亢进患者的眼球突出多为非浸润性突眼。6.心电图ST段抬高通常提示心肌梗死。7.肝脏触诊时，表面光滑、质地中等，提示慢性肝病。8.淋巴结肿大分为良性及恶性，其中无痛性、进行性肿大多考虑恶性肿瘤。9.尿路感染患者尿常规可见白细胞酯酶阳性。10.呼吸音减弱见于肺气肿、胸腔积液等病变。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种体征最支持心包积液诊断？A.Ewart征B.P2亢进C.心率增快D.心尖搏动弥散E.心音遥远2.肺部湿啰音的特点是？A.咳嗽后消失B.呈支气管呼吸音C.与呼吸周期相关D.常见于支气管扩张E.无一定规律3.甲状腺功能亢进患者突眼的原因是？A.甲状腺激素分泌不足B.交感神经兴奋C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺自身抗体阳性E.甲状腺炎4.心电图QRS波群增宽通常提示？A.心率过缓B.室性心律失常C.心房颤动D.房室传导阻滞E.心室肥厚5.腹部压痛、反跳痛、肌紧张“腹膜刺激征”最常见于？A.肝炎B.胃溃疡C.胰腺炎D.肠炎E.腹膜炎6.下列哪种检查最常用于诊断慢性粒细胞白血病？A.骨髓穿刺B.血常规C.甲状腺功能检查D.肝功能检查E.尿常规7.肺部干啰音的特点是？A.与呼吸周期相关B.常见于肺炎C.咳嗽后消失D.呈支气管呼吸音E.无一定规律8.甲状腺功能亢进患者的心率增快原因是？A.甲状腺激素分泌不足B.交感神经兴奋C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺自身抗体阳性E.甲状腺炎9.心电图ST段压低通常提示？A.心肌缺血B.心肌梗死C.心包炎D.心律失常E.心室肥厚10.腹部叩诊鼓音区位于哪个部位提示肠梗阻？A.右上腹B.左上腹C.脐周D.右下腹E.左下腹三、多选题（每题2分，共20分）1.心包积液的临床表现包括？A.心率增快B.Ewart征C.心音遥远D.心尖搏动弥散E.P2亢进2.肺部湿啰音常见于？A.肺炎B.支气管扩张C.肺水肿D.肺结核E.肺气肿3.甲状腺功能亢进患者的体征包括？A.眼球突出B.皮肤潮湿多汗C.心率增快D.体重减轻E.甲状腺肿大4.心电图QRS波群增宽的原因包括？A.室性心律失常B.心室肥厚C.房室传导阻滞D.心率过缓E.心房颤动5.腹部压痛、反跳痛、肌紧张“腹膜刺激征”可见于？A.胰腺炎B.肠梗阻C.腹膜炎D.肝炎E.胃溃疡6.慢性粒细胞白血病的实验室检查包括？A.血常规白细胞显著升高B.Ph染色体阳性C.骨髓穿刺可见粒系细胞明显增生D.甲状腺功能异常E.尿常规异常7.肺部干啰音的特点包括？A.与呼吸周期相关B.常见于支气管哮喘C.咳嗽后消失D.呈支气管呼吸音E.无一定规律8.甲状腺功能亢进患者的心率增快原因包括？A.交感神经兴奋B.甲状腺激素分泌过多C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺自身抗体阳性E.甲状腺炎9.心电图ST段压低通常提示？A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心律失常E.心室肥厚10.腹部叩诊鼓音区位于哪个部位提示不同疾病？A.右上腹提示肝肿大B.左上腹提示脾肿大C.脐周提示肠梗阻D.右下腹提示阑尾炎E.左下腹提示盆腔积液四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，45岁，因“咳嗽、发热3天”就诊。查体：体温38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：白细胞15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？案例2：患者，女性，30岁，因“心悸、乏力1个月”就诊。查体：心率110次/分，律齐，P2亢进，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。甲状腺轻度肿大，无眼球突出。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？案例3：患者，男性，50岁，因“腹痛、腹胀2天”就诊。查体：腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。肠鸣音亢进。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述心包积液的临床表现、诊断及治疗原则。2.试述甲状腺功能亢进的临床表现、诊断及治疗原则。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（鼓音区通常位于中上腹，提示胃肠胀气）5.×（多为浸润性突眼）6.√7.√8.√9.√10.√二、单选题1.A2.C3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.A10.C三、多选题1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D,E4.A,B,C5.A,C6.A,B,C7.A,B,E8.A,B9.A,B10.B,C,E四、案例分析案例1：（1）诊断：社区获得性肺炎。（2）检查：血常规、胸片、痰培养+药敏。（3）治疗：抗感染、对症支持。案例2：（1）诊断：甲状腺功能亢进伴心衰。（2）检查：甲状腺功能、心电图、超声心动图。（3）治疗：抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、对症支持。案例3：（1）诊断：急性腹膜炎。（2）检查：血常规、腹穿、超声。（3）治疗：抗感染、禁食、胃肠减压、手术准备。五、论述题1.心包积液的临床表现、诊断及治疗原则临床表现：心悸、呼吸困难、胸痛、心音遥远、Ewart征（左肩胛下叩诊浊音）。诊断：心包叩诊、心电图（低电压、ST段抬高）、超声心动图（