常见慢性疾病护理要点与实践技巧

常见慢性疾病护理要点与实践技巧慢性疾病以病程长、病情迁延不愈、需长期管理为主要特点，其护理质量直接影响患者的生活质量与疾病进展速度。科学的护理不仅能缓解症状、预防并发症，更能通过生活方式干预与自我管理，帮助患者在疾病进程中维持良好的身心状态。以下针对临床常见的慢性疾病，从护理要点与实践技巧两方面展开阐述，为患者及照护者提供实用参考。一、高血压：低盐稳压，动静相宜高血压患者的核心护理目标是稳定血压、减少靶器官损害。（一）饮食管理：从“限盐”到“营养均衡”减盐技巧：每日食盐量控制在5克以内，可使用限盐勺量化；烹饪时用香料（如花椒、八角）或酸味（醋、柠檬汁）替代部分咸味，减少酱油、咸菜等高盐食品摄入；购买加工食品时关注“钠含量”标签，优先选择低钠产品。营养搭配：增加新鲜蔬果（如芹菜、香蕉等富含钾元素，帮助促进钠的排出）、全谷物（燕麦、糙米）摄入，减少动物脂肪与反式脂肪酸（如油炸食品、糕点），每周可食用2~3次深海鱼补充Omega-3脂肪酸。（二）运动与监测：适度锻炼，动态管理运动选择：以有氧运动为主，如快走、游泳、太极拳，每周累计150分钟，避免清晨血压高峰时段运动；合并心功能不全者需在医生指导下调整运动强度，可从5~10分钟的低强度活动逐步过渡。血压监测：每日固定时间（如晨起、睡前）测量，记录血压值与服药情况；若出现头晕、头痛加重或血压骤升（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg），需静卧休息并及时就医，切勿擅自增减降压药。（三）心理与用药：情绪平和，遵嘱服药情绪调节：避免焦虑、愤怒等情绪波动，可通过冥想、园艺等活动转移注意力；家属应减少言语刺激，营造轻松的家庭氛围。用药依从性：降压药需长期规律服用，不可因血压“暂时正常”自行停药；若出现干咳（ACEI类药物常见副作用）、下肢水肿（钙通道阻滞剂可能）等不适，及时与医生沟通调整方案，切勿自行换药。二、糖尿病：控糖为基，细节护足糖尿病护理需兼顾血糖控制、并发症预防与生活质量维护。（一）血糖管理：监测与饮食的“双向调节”监测技巧：根据治疗方案调整监测频率，如胰岛素治疗者需监测空腹、三餐后2小时、睡前血糖；外出时携带便携式血糖仪与记录本，方便及时调整饮食或运动。饮食实践：碳水化合物选择低升糖指数（GI）食物，如糙米饭替代白米饭，苹果替代果汁；采用“餐盘法”：一半蔬菜、四分之一蛋白质（瘦肉、鸡蛋）、四分之一主食，避免“隐形糖”（如沙拉酱、甜饮料）。（二）运动与足部护理：安全运动，预防溃疡运动时机：餐后1~2小时运动（此时血糖较高，不易低血糖），每次30分钟，可选择散步、广场舞；运动前检查足部（有无破损），穿合脚的运动鞋，避免赤足行走。足部护理：每日温水泡脚（水温≤40℃，时间≤15分钟），用软毛巾擦干，尤其是趾缝；涂抹润肤霜预防干裂，但避免涂抹趾缝；定期修剪指甲（平剪，勿剪得过短），发现足部红肿、破溃及时就医，警惕糖尿病足。（三）并发症观察：警惕“无声损害”定期检查眼底（每年1次）、肾功能（尿微量白蛋白检测）；若出现视物模糊、下肢麻木刺痛、泡沫尿等症状，提示并发症可能，需尽早干预。三、冠心病：养心护心，动静有度冠心病患者护理需减少心脏负荷、预防急性事件。（一）生活方式：戒烟限酒，规律作息戒烟与限酒：烟草中的尼古丁会收缩血管，加重心肌缺血，必须严格戒烟；男性每日饮酒量≤25克酒精（约啤酒750ml），女性≤15克，避免烈酒。作息管理：避免熬夜与过度劳累，每日保证7~8小时睡眠；午睡时间≤30分钟，防止血液黏稠度增加。（二）症状识别与急救：胸痛不缓解，速寻帮助若出现胸痛、胸闷（尤其是压榨性、放射至左肩），立即停止活动，舌下含服硝酸甘油（每5分钟1片，最多3片）；若15分钟内症状无缓解，或伴大汗、濒死感，呼叫急救（勿自行驾车就医）。（三）康复与用药：心脏康复，全程管理心脏康复：病情稳定后（如心梗后4~6周），在医生指导下进行康复训练，包括有氧运动（如慢走、踏车）、力量训练（如弹力带练习），每周3~5次，逐步提升心肺功能。药物依从性：阿司匹林（抗血小板）、他汀类（调脂稳斑）等药物需长期服用，不可随意停药；若出现牙龈出血、黑便（可能是抗血小板药副作用），及时就医评估。四、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：呼吸训练，排痰护肺COPD护理以改善通气功能、预防急性加重为核心。（一）呼吸训练：掌握“缩唇”与“腹式”呼吸缩唇呼吸：闭嘴用鼻吸气，然后嘴唇呈口哨状缓慢呼气（吸气:呼气=1:2~3），每日练习3~4次，每次10~15分钟，可改善通气效率。腹式呼吸：一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部隆起（胸部不动），呼气时腹部收缩，感受腹部起伏，每日2次，每次5~10分钟，增强膈肌力量。（二）排痰与环境管理：促进排痰，远离刺激有效排痰：每日饮水1500~2000ml（无水肿者）稀释痰液；家属可在患者咳嗽时，用空心掌从下往上、从外向内拍背（避开脊柱与肾区），或指导患者进行体位引流（如侧卧，患肺在上，利用重力排痰）。环境优化：室内保持湿度50%~60%，温度20~24℃；避免烟雾、粉尘、冷空气刺激，雾霾天佩戴N95口罩，做饭时开启油烟机。（三）氧疗与急性加重预防：合理氧疗，接种疫苗家庭氧疗：低流量吸氧（1~2L/分钟），每日≥15小时，吸氧时避免明火（如吸烟、点蜡烛）；定期清洁氧气管与湿化瓶，防止感染。预防急性加重：每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗；若出现咳嗽加重、痰量增多、气促明显，提示急性加重，需及时就医，避免自行使用抗生素。五、类风湿关节炎：关节保护，疼痛管理类风湿关节炎护理需延缓关节畸形、缓解疼痛、维持功能。（一）关节保护：减少损伤，辅助代偿日常技巧：使用大把手餐具、穿魔术贴鞋（减少手部关节活动）；避免长时间保持一个姿势，如久坐后定时起身活动；提重物时用前臂或肘部支撑，减少手指用力。运动选择：以低冲击运动为主，如游泳、瑜伽，避免爬山、爬楼梯等加重关节负荷的活动；关节疼痛缓解期，进行关节活动度训练（如握拳、屈伸膝关节），防止僵硬。（二）疼痛与皮肤护理：缓解疼痛，预防感染疼痛管理：急性发作期可局部冷敷（15~20分钟/次）减轻肿胀；缓解期热敷（如温水袋）促进血液循环；遵医嘱服用抗风湿药物，勿自行增加止痛药剂量。皮肤护理：长期服用激素者易出现皮肤变薄、感染，需保持皮肤清洁，避免搔抓；注射生物制剂后，观察注射部位有无红肿、硬结，及时消毒处理。（三）心理与随访：长期支持，定期评估疾病易导致焦虑、抑郁，家属应给予情感支持，鼓励患者参与病友会或心理咨询；每3~6个月复查血常规、血沉、类风湿因子，评估病情活动度，调整治疗方案。总结：慢性疾病护理的核心原则慢性疾病护理需遵循“个体化、长期化、多维度”原则：根据患者病情、生活习惯制定专属方案（如